外固定架治療創(chuàng)傷骨科四肢骨折的療效及安全性分析

宋寒

榮成市中醫(yī)院，山東 榮成 264300

內(nèi)固定術(shù)和外固定架都是骨科創(chuàng)傷治療中經(jīng)常采用的方法，但是內(nèi)固定術(shù)在應(yīng)用中，需要在患者斷裂骨骼位置進(jìn)行連接固定，所以，治療效果相對較差，并且會產(chǎn)生較大的出血量，風(fēng)險(xiǎn)也相對較高[1]。而外固定架，則能夠有效避免上述風(fēng)險(xiǎn)和問題的影響，也為了進(jìn)一步促進(jìn)四肢骨折患者的康復(fù)水平，文章結(jié)合這兩種治療方法開展了下述研究和分析，詳細(xì)研究過程和結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年10月-2019年3月作為研究期，共有70名患者參加，都屬于四肢骨折類創(chuàng)傷，按照統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行科學(xué)分組，一組以內(nèi)固定治療，另一組以外部定架治療，前者為內(nèi)固定組，后者為外固定組。其中，外固定組男性17人，女性18人，人均年齡(42.38±5.29)歲，跌落傷9人，交通事故14人，機(jī)械事故8人，其他原因4人；內(nèi)固定組男性19人，女性16人，人均年齡(43.56±4.93)歲，跌落傷10人，交通事故16人，機(jī)械事故6人，其他原因3人。以上數(shù)據(jù)所對應(yīng)的P值，按照統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行計(jì)算，均超過0.05，說明數(shù)據(jù)的差異性在統(tǒng)計(jì)學(xué)中不具備意義。

1.2方法 患者在治療前都必須對創(chuàng)傷口位置進(jìn)行清潔和止血，然后檢查患者相關(guān)指標(biāo)，評估患者病情，為依據(jù)來制定后續(xù)治療方案。對照組：內(nèi)固定治療。復(fù)位骨折位置，并進(jìn)行固定。外固定組：外固定架治療。先對牽引患者骨折位置，根據(jù)患者具體情況來進(jìn)行麻醉，在X射線的引導(dǎo)下，把外固定螺釘穿過骨折位置的遠(yuǎn)近端，使其垂直于骨縱軸，然后進(jìn)行調(diào)整調(diào)節(jié)，直到徹底復(fù)位。然后再按照流程安裝外固定架，并對加壓桿進(jìn)行調(diào)節(jié)維持在合適壓力，之后就可以清洗和縫合創(chuàng)口。在治療過程中需要定期檢查骨折愈合情況，以便于根據(jù)恢復(fù)情況，實(shí)時(shí)進(jìn)行方案調(diào)整。

1.3觀察指標(biāo) 手術(shù)指標(biāo)：切口長度(cm)、術(shù)中出血量(ml)；骨折愈合時(shí)間(周)；治療有效率；并發(fā)癥情況。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者的手術(shù)指標(biāo)和愈合時(shí)間比較 回顧分析患者在手術(shù)中的相關(guān)資料，外固定組患者手術(shù)中的切口長度和出血量平均為(1.59±0.52)cm、(235.69±21.58)ml，而內(nèi)固定組的上述兩項(xiàng)指標(biāo)分別為(5.38±1.15)cm、(536.79±34.18)ml，對比可知，在手術(shù)中外固定架的手術(shù)創(chuàng)傷更小，且P<0.05；同時(shí)評估愈合時(shí)間，兩組分別為(21.05±2.19)周、(33.58±3.25)周，采用外固定架的患者愈合更快，P<0.05，數(shù)據(jù)的差異就在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具備意義。具體數(shù)據(jù)可以參考表1。

表1 兩組患者在手術(shù)指標(biāo)和愈合時(shí)間比較

2.2兩組患者治療有效率比較 統(tǒng)計(jì)治療有效率，外固定組為97.14%，34名患者在經(jīng)治療后都評估為有效；而內(nèi)固定組為80.00%，有效人數(shù)為28人，因此，外固定架的效果更好，P<0.05，數(shù)據(jù)的差異性在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具備意義。

2.3兩組患者并發(fā)癥情況比較 統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥情況，研究組存在2例，發(fā)生率為5.71%；內(nèi)固定組存在5例，發(fā)生率為14.28%，所以外固定架的安全性更好，在治療中并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較低，且P<0.05，數(shù)據(jù)的差異性在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具備意義。

3 討 論

在對四肢骨折患者開展治療時(shí)，必須選擇最佳的骨折端穩(wěn)固方式，這樣才能夠有效抵抗骨折移位，消除影響骨折恢復(fù)的各種應(yīng)力，與此同時(shí)，為了保證治療效果加快康復(fù)，還必須做到對固定位置軟組織和神經(jīng)血管的保護(hù)。而外固定架就能夠充分滿足上述幾點(diǎn)要求，不僅對于軟組織和神經(jīng)血管的損傷較小，并且還可以有效避免骨折移位，加速患者康復(fù)[2]。而在以往所采用的內(nèi)固定，在手術(shù)中必須對軟組織進(jìn)行清理，就會對患者造成更為嚴(yán)重的創(chuàng)傷，影響患者的恢復(fù)。在研究中，應(yīng)用外固定架后，外固定組的切口長度小，出血量少[3]，并且愈合速度非?？?，同時(shí)評估治療效果，治療有效率指標(biāo)和并發(fā)癥指標(biāo)也較內(nèi)固定組有著較大的優(yōu)勢，數(shù)據(jù)可以參考上文。因此，在為四肢骨折患者治療時(shí)，應(yīng)該結(jié)合患者具體情況優(yōu)先采用外固定架治療，才可以為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。