宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床分析

林路 張文英

1.膠州市人民醫(yī)院,山東 膠州 266300;2.平度市人民醫(yī)院,山東 平度 266700

子宮內(nèi)膜息肉為婦科疾病的一種，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量大且經(jīng)間期有出血現(xiàn)象，很容易導(dǎo)致不孕，使女性生活質(zhì)量受到影響，心理負(fù)擔(dān)加重[1]。在長(zhǎng)期臨床治療中，刮宮手術(shù)是此類患者常見(jiàn)的治療方式，然而手術(shù)的創(chuàng)傷較大用時(shí)較長(zhǎng)，治療效果有限，患者的接受度也不高。目前階段，伴隨微創(chuàng)技術(shù)水平的提升，宮腔鏡技術(shù)對(duì)常規(guī)刮宮術(shù)有效取代，其手術(shù)損傷不大且效果理想。由此可見(jiàn)，深入研究并分析宮腔鏡手術(shù)應(yīng)用于子宮內(nèi)膜息肉治療中的價(jià)值具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

1 資料和方法

1.1基礎(chǔ)資料 本課題隨機(jī)選取2017年1月-2018年5月于本院就診的子宮內(nèi)膜息肉患者82例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比對(duì)，按照隨機(jī)數(shù)字表法劃分兩組，對(duì)照組41例，中位年齡(36.24±3.27)歲，實(shí)驗(yàn)組41例，中位年齡(36.21±3.34)歲，比對(duì)兩組入組時(shí)上述基線資料提示P>0.05，視為可比。

1.2方法 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)刮宮術(shù)，術(shù)前經(jīng)超聲檢查明確子宮內(nèi)膜息肉的診斷，針對(duì)局部皮膚實(shí)施消毒處理，使用刮匙將子宮內(nèi)膜息肉徹底清除。如果是多發(fā)性息肉，應(yīng)經(jīng)吸宮處理處理后再刮宮治療。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用宮腔鏡切除術(shù)，膨?qū)m液一般選擇濃度為5%的葡萄糖注射液，流量應(yīng)控制在200-250ml/min之間[2]。同時(shí)，而膨?qū)m壓力控制在100-135mmHg之間，電極功率一般為80-100W。此外，要保證凝固電極功率為50-60W。治療期間，患者需接受持續(xù)硬膜外麻醉，取膀胱截石位，進(jìn)行常規(guī)外陰陰道沖洗及消毒。在擴(kuò)宮術(shù)后，置入宮腔鏡對(duì)宮腔進(jìn)行系統(tǒng)檢查，借助宮腔電切方式切除息肉。在手術(shù)期間，要求使用超聲監(jiān)護(hù)，對(duì)切割的范圍加以觀察，并對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行檢查。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) (1)對(duì)比兩組手術(shù)效果。(2)對(duì)患者圍術(shù)期計(jì)量指標(biāo)做出評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對(duì)兩組數(shù)據(jù)分析，P<0.05表示數(shù)據(jù)存有差異性。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)比分析實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組手術(shù)效果 前者手術(shù)總有效率高于后者，P<0.05。(表1)

表1 兩組手術(shù)效果比較(n/%)

2.2兩組圍術(shù)期計(jì)量指標(biāo)分析 對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)均高于實(shí)驗(yàn)組，P<0.05。(表2)

表2 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組圍術(shù)期計(jì)量指標(biāo)比較

3 討 論

子宮內(nèi)膜息肉臨床發(fā)病率較高，使患者受到不良影響。子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病原因諸多，一般與內(nèi)分泌紊亂、子宮內(nèi)膜炎癥等存在一定的相關(guān)性。根據(jù)臨床資料了解到，育齡女性的壓力相對(duì)較大而且激素水平穩(wěn)定性不強(qiáng)，很容易出現(xiàn)異常。若經(jīng)B超檢查很容易出現(xiàn)漏診的情況，而且盲目診斷會(huì)產(chǎn)生明顯的消極影響，加之息肉刮碎容易產(chǎn)生不利影響。結(jié)合既有病理診斷結(jié)果可知，疾病診斷的及時(shí)性十分關(guān)鍵，以更好地排除異?，F(xiàn)象[3]。

長(zhǎng)期以來(lái)，子宮內(nèi)膜息肉治療方法，一般以刮宮術(shù)為主，因其組織小且在宮腔內(nèi)不穩(wěn)定，如果操作不合理，將難以將息肉刮出。而刮宮術(shù)清除息肉并不徹底，僅借助藥物治療的療效也不理想。但宮腔鏡切除手術(shù)則不同，其療效突出，能夠在定位與直視條件下清除息肉。經(jīng)宮腔鏡手術(shù)治療可有效切除息肉組織，以免再次復(fù)發(fā)。宮腔鏡手術(shù)創(chuàng)面不大且出血量少，對(duì)于內(nèi)膜的刺激與損傷程度不大，經(jīng)手術(shù)治療后，患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間得以縮短，療效顯著。宮腔鏡手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，一旦操作處置缺乏合理性，可引發(fā)水中毒、子宮穿孔等并發(fā)癥，因而需在術(shù)前對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，術(shù)中仔細(xì)操作，設(shè)置合理參數(shù)，控制手術(shù)時(shí)長(zhǎng)，盡可能避免手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。經(jīng)過(guò)比較分析發(fā)現(xiàn)，宮腔鏡手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于刮宮手術(shù)，所以在臨床治療中可實(shí)現(xiàn)推廣運(yùn)用。

在以上研究中了解到，實(shí)驗(yàn)組患者行宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)，與對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)比較，P<0.05。由此說(shuō)明，宮腔鏡切除術(shù)與刮宮術(shù)相比，治療效果更顯著，因而臨床推廣的可行性十分突出。但要求醫(yī)護(hù)工作人員對(duì)宮腔鏡手術(shù)治療要求予以熟練掌握，若患者存在較大的心理壓力，可采取合理的鼓勵(lì)措施與安慰措施，使其依從性得以提高，只有積極配合，才能夠獲得最佳療效。為此，較之于刮宮術(shù)，宮腔鏡切除手術(shù)的應(yīng)用價(jià)值更為突出。

總體來(lái)講，宮腔鏡手術(shù)應(yīng)用于子宮內(nèi)膜息肉患者臨床治療中，安全性較高且有效，可使患者的子宮與生育能力得以保留，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不高，而且復(fù)發(fā)率偏低，因而可在臨床治療中得到廣泛應(yīng)用。