延伸護(hù)理對提高房顫患者華法林抗凝治療依從性的效果分析

唐祖艷

廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院,廣西 桂林 541002

房顫患者病情穩(wěn)定出院之后一般口服華法林進(jìn)行抗凝治療，但是由于患者的依從性不高，導(dǎo)致治療效果不理想[1]，對此，本院對部分患者在常規(guī)出院指導(dǎo)的基礎(chǔ)上增加延伸護(hù)理，相對于單純實(shí)施出院指導(dǎo)的患者，取得了更好的護(hù)理效果，具體如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取房顫患者74例，納入時(shí)間為2019年6月-2020年5月，隨機(jī)分組，每組37例。對照組：男女比例為19：18, 年齡42～88歲，平均(66.53±5.44)歲；觀察組：男女比例為20：17，年齡46～89歲，平均(66.89±5.11)歲。統(tǒng)計(jì)2組基線資料無明顯差異(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過心電圖檢查確診房顫[2]，并且在研究之前沒有服用過任何抗凝藥物；適合采用華法林進(jìn)行抗凝治療；資料齊全，自愿參與本次研究；通過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并其他嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量疾病患者；排除無法正常溝通患者；排除極度不配合研究患者。

1.2護(hù)理方法 對照組采用常規(guī)的出院指導(dǎo)工作，即患者出院之前安排患者按時(shí)按量用藥，簡單進(jìn)行健康教育等。在此基礎(chǔ)上，觀察組采用延伸護(hù)理，具體如下：首先，護(hù)士長帶頭組織護(hù)理人員成立延伸護(hù)理小組，并組織護(hù)理人員共同學(xué)習(xí)房顫實(shí)施華法林抗凝治療的相關(guān)健康知識和溝通技巧，以便為患者提供良好的護(hù)理服務(wù)。其次，制定延伸護(hù)理計(jì)劃。在患者出院之前，對患者建立個(gè)人檔案，全面記錄患者的基本信息，包括疾病恢復(fù)情況、聯(lián)系方式、住址等，便于隨訪。最后，護(hù)理方案實(shí)施。在患者出院之后，每周對患者隨訪一次，關(guān)心患者恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者用藥，并耐心回答患者和家屬問題。另外，還需要指導(dǎo)患者合理膳食，充分休息，保持情緒平穩(wěn)，不要大喜大悲。每月取患者家里訪視一次，進(jìn)一步對患者進(jìn)行用藥和生活方面的指導(dǎo)，糾正患者錯(cuò)誤習(xí)慣。

1.3觀察指標(biāo)和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) (1)比較兩組治療依從性。(2)比較兩組抗凝治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用%表示。

2 結(jié) 果

2.1兩組治療依從性對比 由表1可知，觀察組患者對治療的依從性明顯高于對照組(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組治療依從性對比(n,%)

2.2兩組患者抗凝治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較 由表2可知，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組(2.7%VS16.2%)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組患者抗凝治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n,%)

3 討 論

房顫屬于心律失常疾病，整體發(fā)病率不太高，但是發(fā)病之后會嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，因此需要進(jìn)行有效治療，一般采用華法林抗凝治療，并且這類患者容易復(fù)發(fā)，在出院之后仍然需要患者堅(jiān)持用藥，以改善預(yù)后[3]，但是由于多種因素的影響，部分患者用藥治療的依從性差，導(dǎo)致治療效果不理想。鑒于此，一定要積極采用有效護(hù)理措施來提高患者用藥的依從性[4]。延伸護(hù)理是一種將護(hù)理服務(wù)延伸到患者家庭的護(hù)理模式，打破了傳統(tǒng)護(hù)理時(shí)間和空間的限制，可以在患者出院之后還對患者提供護(hù)理指導(dǎo)，進(jìn)而最終提高治療效果[5]。

李金媛,梁鴻仙等學(xué)者[6]在相關(guān)研究中指出，采用延伸護(hù)理干預(yù)患者治療的依從性更好，治療期間不良反應(yīng)少，發(fā)生率為11.5%，明顯低于采用常規(guī)護(hù)出院指導(dǎo)患者的20.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。本研究結(jié)果與此基本一致，觀察組患者對治療的依從性明顯高于對照組(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組(2.7%VS16.2%)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果提示對行華法林抗凝治療的房顫患者開展延伸護(hù)理服務(wù)是可行的，可以將其作為臨床護(hù)理的優(yōu)良選擇。

綜上所述，采用延伸護(hù)理對行華法林抗凝治療的房顫患者開展護(hù)理服務(wù)工作，可以顯著提升患者治療依從性，改善整體治療效果，值得推廣。