探討急性一氧化碳中毒(ACMP)患者應(yīng)用高壓氧治療的護(hù)理干預(yù)效果

于夕妍 孫衛(wèi)英

山東省平度市人民醫(yī)院，山東 平度 266700

急性一氧化碳中毒通常發(fā)生在密閉環(huán)境中煤氣燃燒情況下，主要因短時間內(nèi)經(jīng)呼吸道吸入含碳物質(zhì)燃燒不完全所釋放的產(chǎn)物所引起的疾病，主要對患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，患者可出現(xiàn)頭暈、頭痛、心悸等癥狀，口唇呈櫻桃紅色[1]。在患者發(fā)生急性一氧化碳中毒后，腦部缺氧癥狀較明顯，及早進(jìn)行高壓氧治療能促使一氧化碳從體內(nèi)排出，糾正組織缺氧，對改善患者記憶力減退、淡漠等表現(xiàn)有積極的影響[2]。本文就高壓氧治療ACMP患者的護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究所選取的66例ACMP患者就診時間均在2017年8月-2019年12月期間，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各33例。對照組患者中男性15例，女性18例，年齡在24～63歲之間，平均(45.36±5.73)歲；觀察組中男性患者13例，女性患者20例，年齡在21至60歲之間，平均(45.36±5.47)歲。2組患者的一般資料顯示組間差異較小(P>0.05)，可研究比對。本次研究排除精神障礙患者。

1.2方法 2組患者入院后均予以調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡、改善微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)等對癥治療，給予患者高壓氧治療。對照組患者治療期間接受常規(guī)護(hù)理，包括氧療準(zhǔn)備和注意事項(xiàng)叮囑、飲食指導(dǎo)等。觀察組患者接受綜合護(hù)理干預(yù)，主要有(1)做好治療前準(zhǔn)備，告知患者在進(jìn)入高壓氧艙之前排便，穿棉質(zhì)衣服；對患者的血壓、心率等體征進(jìn)行檢測，評估患者心理狀態(tài)，若患者體征和心理狀態(tài)不佳可使用鎮(zhèn)靜藥物，確保患者順利接受治療。對患者的口鼻進(jìn)行護(hù)理，保持氣道通暢，可在患者入艙之前將痰液吸出；指導(dǎo)患者調(diào)整體位，將頭偏向一側(cè)，避免出現(xiàn)誤吸現(xiàn)象。(2)加強(qiáng)患者的心理干預(yù)，告知患者及家屬高壓氧治療的重要性，對患者焦慮、緊張負(fù)性情緒予以疏導(dǎo)，提高患者治療的配合度；告知家屬多關(guān)心、鼓勵患者，給予患者家庭情感和社會支持，提高患者治療積極性。(3)根據(jù)患者的耐受情況調(diào)節(jié)艙溫和吸氧加壓速度；關(guān)注患者口腔分泌物，及時清除，保持氣道通暢；對患者的面色、體溫等情況予以密切關(guān)注，患者面色痛苦時暫停加壓或者減壓，避免對患者的神經(jīng)系統(tǒng)或肺組織造成損傷；患者適應(yīng)后穩(wěn)定吸氧1h，間斷休息2次。治療結(jié)束后，指導(dǎo)患者做吞咽訓(xùn)練，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，及時予以被服，避免患者感冒；對患者的口唇顏色進(jìn)行觀察和記錄，若患者癥狀較嚴(yán)重，需要應(yīng)用各種引流管。(4)給予患者營養(yǎng)指導(dǎo)，昏迷患者予以鼻飼營養(yǎng)支持；清醒患者進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)清淡、易消化食物。給予中毒后出現(xiàn)遲發(fā)性腦病患者康復(fù)訓(xùn)練，并繼續(xù)治療，至患者癥狀消失。

1.3觀察指標(biāo) 對比2組患者的焦慮評分、住院時間和不良反應(yīng)發(fā)生情況?；颊呓箲]評分采用焦慮癥篩查量表(GAD-7)評估，分值為0～21分，分?jǐn)?shù)越高患者的焦慮癥狀越明顯。

2 結(jié) 果

2.1患者焦慮評分和住院時間 觀察組患者干預(yù)后的GAD-7評分，比對照組低，P<0.05；觀察組患者的住院時間，比對照組短，P<0.05。

表1 對比2組患者焦慮評分和住院時間

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率3.03%，比對照組21.21%低，P<0.05。

表2 對比2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率(%)

3 討 論

急性一氧化碳中毒多發(fā)生在密閉空間使用煤氣之后。一氧化碳極易與血紅蛋白結(jié)合，造成血紅蛋白與氧氣無法結(jié)合，使其無法攜帶氧氣，造成組織缺氧，導(dǎo)致患者出現(xiàn)口唇泛紅、頭暈、頭痛癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心悸、昏迷、呼吸衰竭等情況[3]。急性一氧化碳中毒患者若不及時治療還可能病發(fā)肺水腫、腦水腫等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響到患者的身心健康，影響到預(yù)后[4]。

在本文研究中，在患者高壓氧治療期間采用綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組患者干預(yù)后的GAD-7評分(8.54±2.73)，比對照組(11.33±3.21)低，差異性顯著(t=3.803)，P<0.05；觀察組患者的住院時間(6.54±1.02)，比對照組(9.33±2.42)短，差異性顯著(t=6.103)，P<0.05；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率3.03%，比對照組21.21%低，差異性顯著(X2=5.121)，P<0.05。在患者高壓氧治療期間，予以患者呼吸道護(hù)理、心理干預(yù)和體位指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等綜合護(hù)理，能有效提升患者治療期間舒適度，提高患者的治療積極性和配合度，對減少不良反應(yīng)發(fā)生，縮短住院時間和改善預(yù)后有積極的影響[5]。

綜上所述，ACMP患者應(yīng)用高壓氧治療的護(hù)理干預(yù)效果顯著，值得推廣。