綜合減痛護理對痔瘡手術(shù)患者術(shù)后疼痛及焦慮情緒的影響

宋國玲

寧津縣人民醫(yī)院舒適化,山東 德州 253400

痔瘡是我國臨床中高發(fā)的肛腸科疾病，多與長期飲酒、辛辣食物刺激、便秘以及久坐或久站等有關(guān)，癥狀為肛周疼痛、騷癢、便血以及肛門腫物脫出等。通過行外科手術(shù)可獲得較優(yōu)療效，然而患者手術(shù)后出現(xiàn)的痙攣性疼痛，對其術(shù)后康復產(chǎn)生一定影響，并且受到疼痛、活動受限等影響患者的焦慮情緒較重[1]，進一步影響其術(shù)后康復進程，所以加強科學護理來緩解其術(shù)后疼痛及焦慮感至關(guān)重要。以下將分析對于痔瘡手術(shù)患者運用綜合減痛護理的臨床效果。

1 資料以及方法

1.1臨床資料 抽取2017年1月-2020年10月本院80例痔瘡手術(shù)患者，依據(jù)隨機數(shù)字表法分組，觀察組：40例，男22例/女18例：年齡20～76歲，均值為(42.5±1.3)歲。對照組：40例，男21例/女19例：年齡21～75歲，均值為(42.4±1.3)歲。2組各項基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法 對照組為常規(guī)護理，如主訴疼痛時遵醫(yī)囑應用藥物鎮(zhèn)痛，并給予環(huán)境衛(wèi)生護理、飲食指導和病情密切監(jiān)測等；觀察組則聯(lián)合運用綜合減痛護理，方法為：(1)疼痛健康宣教：與手術(shù)后向患者開展術(shù)后疼痛的健康知識宣教，使患者了解術(shù)后疼痛屬于正常情況。與此同時，運用圖片視頻等相關(guān)宣教資料，進一步向患者深入的進行疼痛知識宣教，例如術(shù)后疼痛的原因、類型評估方法、鎮(zhèn)痛方法，進而緩解其術(shù)后心理負擔。同時還需向患者講解鎮(zhèn)痛藥物的具體應用方法、常用種類以及可能的不良反應等，使患者了解鎮(zhèn)痛藥物應用中幾乎不具有成癮性，從而糾正其對鎮(zhèn)痛藥物的錯誤認知。手術(shù)后為患者提供高錳酸鉀坐浴，幫助緩解疼痛并預防感染。同時加強手術(shù)后巡視力度，針對疼痛劇烈者需要進行心理疏導，利用音樂療法、語言溝通法和腹式呼吸法等，幫助其轉(zhuǎn)移注意力，進而緩解疼痛感。指導患者在手術(shù)后24到48小時內(nèi)需要控制排便，同時指導半流質(zhì)飲食，在衣著方面需要選擇寬松的棉質(zhì)內(nèi)褲，防止發(fā)生機械性刺激；(2)物理療法：結(jié)合其疼痛的具體耐受情況給予相應體位指導，從而改善生理、心理舒適度。術(shù)后為患者提供熱敷護理，幫助緩解疼痛感受，例如應用60攝氏度左右的熱毛巾對腹部進行熱敷，同時熱敷結(jié)束后以順時針方向?qū)Ω共窟M行按摩，從而促使排便。(3)提肛訓練指導：可在術(shù)后早期引導患者完成提肛肌訓練，期間需要保持平臥體位，同時下肢維持屈曲分開狀態(tài)，在吸氣的過程中收縮肛門并持續(xù)30秒，再呼氣的過程中保持肛門放松持續(xù)30秒，從而改善腹肌與盆底肌肉力量。

1.3評價標準 (1)運用VAS視覺模擬評分法對患者術(shù)后12h、24h以及72h的疼痛度進行測評，該評分法0～10分，分值越高,表示疼痛感越強烈；(2)分別于術(shù)后1d和術(shù)后3d應用SAS焦慮自評估表對患者的術(shù)后焦慮情緒測評，得分越高表示患者的焦慮情緒越嚴重。

2 結(jié) 果

2.1術(shù)后VAS評分對比 觀察組術(shù)后12h、24h以及72h的VAS評分均低于對照組P<0.05。

表1 2組術(shù)后VAS評分對比分)

2.2術(shù)后SAS評分對比 觀察組術(shù)后1d和術(shù)后3d的SAS評分均低于對照組P<0.05。

表2 2組術(shù)后SAS評分對比分)

3 討 論

肛門是人體重要的排便器官，與此同時由于淋巴回流分布十分豐富，使得肛門局部疼痛感知非常敏感。痔瘡患者在手術(shù)后往往存在持續(xù)且劇烈的疼痛感受，增加了生理和軀體的疼痛度，與此同時呼吸循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生影響增加了患者的負面情緒，所以做好科學的疼痛護理幫助解除術(shù)后疼痛感與焦慮情緒至關(guān)重要[2]-[3]。通過運用綜合減痛護理從多個層面給予患者護理幫助，例如通過進行疼痛健康宣教，使患者了解術(shù)后疼痛產(chǎn)生的原因以及規(guī)律和緩解方法提升患者的認知水平，有利于糾正其錯誤認知并幫助緩解心理壓力[4]。例如物理療法的運用是比較有效的術(shù)后減痛護理手段，通過給予患者適當?shù)捏w位指導可有效緩解患者術(shù)后疼痛感，并可增加生理、心理層面的舒適度。對于合谷穴、足三里穴、內(nèi)關(guān)穴等進行按壓也可發(fā)揮較優(yōu)的止痛作用。痔瘡患者在手術(shù)后往往表現(xiàn)出明顯的焦慮心理，該心理的產(chǎn)生是由于擔憂、恐懼以及緊張等復雜心理共同交織所呈現(xiàn)的心理狀態(tài)反應，隨著患者手術(shù)后局部疼痛感的不斷緩解，也能夠有效降低由于疼痛而造成的心理焦慮。通過在手術(shù)后進行的一系列疼痛有關(guān)的健康宣教，能夠幫助患者更好地認知術(shù)后疼痛，這對于緩解其術(shù)后心理負擔以及降低疼痛感具有重要作用。在術(shù)后給予患者提肛肌訓練指導，可逐步恢復其腹肌及盆底肌力水平，因此可更好地加快患者的術(shù)后康復進程，這對于改善其焦慮情緒和縮短疼痛持續(xù)時間等意義重大。本次對比結(jié)果顯示，觀察組采用綜合減痛護理，術(shù)后不同時間疼痛評分均低于對照組，與此同時焦慮評分低于對照組。這也進一步表明，綜合減痛護理的應用能夠提升痔瘡手術(shù)患者的護理質(zhì)量，并可有效緩解其疼痛感與焦慮感。

綜上所述，針對痔瘡手術(shù)患者運用綜合減痛護理可有效緩解術(shù)后疼痛感與焦慮情緒。