膝骨性關(guān)節(jié)炎術(shù)后以全面護理展開干預(yù)對其康復(fù)進程與神經(jīng)功能的影響

陳秀真

山東省濟寧市第二人民醫(yī)院,山東 濟寧 272600

膝骨性關(guān)節(jié)炎屬于常見的一種慢性疾病，發(fā)病機制則使因為膝關(guān)節(jié)局部炎癥、損傷和長期勞損，進而使得軟骨面發(fā)生退行性病變，斷裂情況，嚴重則會脫落，影響患者的日?；顒?。此疾病的臨床要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、活動不利、畸形，使得患者的生活質(zhì)量受到嚴重影響[1-2]。為此本文選擇95例患者為研究范例，探究應(yīng)用全面護理后所取得的干預(yù)效果。

1 資料和方法

1.1基線資料 將2019年4月-2020年10月間，選擇在我院實施治療的骨性關(guān)節(jié)炎患者95例為范例，根據(jù)雙色球方法進行分組，即實驗組48例，男性25例，女性15例，最小年齡55歲，最大年齡86歲，年齡中間值(64.99±1.55)歲，患病時間為1.5～8年，均值(4.55±0.50)年。比較組47例，男性23例，女性24例，最小年齡50歲，最大年齡83歲，年齡中間值(65.35±2.05)歲，患病時間為1.5～8年，均值(4.55±0.50)年。將兩組患者基線資料比較后無任何差異性，即P>0.05。

納入標準：患者均自愿參與本研究，并簽署知情同意書，同時也得到了醫(yī)院倫理委員會的允準。排除標準：心腎功能不全患者予以排除，惡性腫瘤患者予以排除，意識不清、精神障礙患者予以排除，基線資料不全患者予以排除。

1.2方法 比較組患者展開傳統(tǒng)護理干預(yù)，即從患者入院開始便展開疾病知識宣教，并且展開環(huán)境介紹、飲食指導(dǎo)和基礎(chǔ)護理日常護理等，且對患者服藥情況加以了解。

實驗組患者實施傳統(tǒng)護理+全面護理干預(yù)，其一,進一步強化與患者的溝通能力，護理人員應(yīng)該通過溝通了解患者的心理情況，之后借助激勵性語言進一步安撫患者，做到“換位思考”，給予患者足夠的關(guān)心，充分尊重患者人格，盡量多的體諒與包容患者。另外可以通過轉(zhuǎn)移注意力方式幫助患者減輕壓力，即可以選擇在病房播放輕音樂，或者借助按摩方式進一步放松身體，鼓勵患者將心中想法說出，降低患者的疼痛感。其二，在患者手術(shù)之后的6～24小時之間便實施適量股四頭肌等長肌力訓(xùn)練，并且展開踝關(guān)節(jié)跖屈、背屈活動；于術(shù)后的2～14天內(nèi)實施髕骨活動和踝泵運動、股四頭肌靜力收縮、直腿抬高運動與負重訓(xùn)練等，訓(xùn)練時候需讓患者的關(guān)節(jié)活動范圍<300，負重則是從l/4體重開始，根據(jù)患者恢復(fù)情況逐漸增加負重；當處于術(shù)后14～30天內(nèi)時，則需在上述訓(xùn)練基礎(chǔ)上實施功能訓(xùn)練，即增加坐位屈伸膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練，讓患者可以最大限度的緩慢將膝關(guān)節(jié)屈伸，逐漸過渡到抗阻訓(xùn)練，從而加強患者股四頭肌以及胭繩肌的力量，同時可以開始微蹲及負重訓(xùn)練訓(xùn)練，此階段的負重訓(xùn)練從1/2體重開始，直至達到100%體重，當本體感覺、平衡功能和步態(tài)訓(xùn)練，逐漸恢復(fù)正常步態(tài)，隨后便可以展開慢跑訓(xùn)練，一次30分鐘，一天訓(xùn)練三次。其三，在患者出現(xiàn)之前24小時，需要告知患者于日常生活中做好關(guān)節(jié)保護工作，從而盡量避免高強度運動引起一系列并發(fā)癥，影響患者身體恢復(fù)，同時需將回院復(fù)診時間詳細告知患者，并指導(dǎo)其在家中時刻關(guān)注自身病情，若是發(fā)生異常情況，則需立即回院復(fù)查、診治。

1.3評價指標 將患者下床行走時間、住院時間詳細記錄下來；同時應(yīng)用神經(jīng)功能量表進行調(diào)查，合計分數(shù)45分，15分以下為輕型、16分-30分之前為中型、超過31分為重型，即得分越高，代表患者的神經(jīng)功能缺損越嚴重。

記錄2組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，并展開數(shù)據(jù)對比。

1.4統(tǒng)計學處理 將護理數(shù)據(jù)錄入到SPSS23.0統(tǒng)計學軟件中，計量資料以“均數(shù)±標準差”表示，t檢驗，而計數(shù)資料以百分比表示，組間數(shù)據(jù)對比以χ2檢驗，P<0.05時候有臨床統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1組間數(shù)據(jù)對比分析 實驗組中患者的各項護理指標均低于比較組，組間數(shù)據(jù)對比后P<0.05，存在臨床比較價值。

表1 組間數(shù)據(jù)對比分析

2.2患者并發(fā)占比分析 實驗組中出現(xiàn)肢體腫脹現(xiàn)象2例，占比為4.17%；比較組中出現(xiàn)壓瘡情況7例，肢體腫脹現(xiàn)象3例，占比為21.28%。前者數(shù)據(jù)低于后者，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生會對患者的日常生活造成不良影響，其病理特點早期是以關(guān)節(jié)軟骨受到損害和破壞為主，隨著時間的推移晚期則會引起關(guān)節(jié)軟骨磨損退化情況，嚴重會造成骨贅形成、半月板損害以及關(guān)節(jié)囊攣縮，關(guān)節(jié)畸形等病理改變，不但增加了患者的痛苦，也增加了治療時間，不利于患者的后續(xù)恢復(fù)。對于此疾病的臨床治療方法較多，其多是以保守治療、開放式手術(shù)加以治療，治療后顯著改善患者的臨床癥狀，進一步恢復(fù)膝骨性關(guān)節(jié)炎的活動功能，然而因為手術(shù)具有一定的創(chuàng)傷，患者術(shù)后卻需要長時間恢復(fù)，極易出現(xiàn)并發(fā)癥，極其不利于患者預(yù)后[3]。通常情況下，傳統(tǒng)護理方法過于重視宏觀上的護理工作，使得護理工作存在片面性，進而導(dǎo)致護理質(zhì)量降低，而全面護理的應(yīng)用，其能夠借助全方位護理可以完善各個護理環(huán)節(jié)，讓患者更加積極的進行康復(fù)訓(xùn)練，進一步滿足患者的生理與心理滿足感，從而更好的配合治療與護理，同時全民護理也能夠促進血液循環(huán)，從而消散代謝物的積累，幫助患者養(yǎng)成健康生活習慣，提高自我約束能力，以提升患者的預(yù)后恢復(fù)效果。

綜上所述，膝骨性關(guān)節(jié)炎炎術(shù)后患者實施全面護理后，有有效改善患者神經(jīng)功能，其能加快患者的康復(fù)進程，值得臨床推廣與應(yīng)用。