循證護理在骨盆骨折病人護理中的應(yīng)用

潘蘭蘭 歐陽梅

解放軍聯(lián)勤保障部隊第903醫(yī)院,浙江 杭州 310000

骨盆骨折是常見的骨折外傷類型，主要是由于骨盆壁在暴力作用下出現(xiàn)連續(xù)性中斷，患者常伴發(fā)嚴重并發(fā)癥，致殘率較高。臨床實踐發(fā)現(xiàn)，治療期間配合有效護理干預(yù)，更有利于患者早日康復(fù)痊愈。循證護理是依托于循證醫(yī)學發(fā)展而來的新型護理模式，是通過尋找護理對象的實證，以臨床科研成果作為依據(jù)，為患者制定最佳的護理方案，提升護理服務(wù)質(zhì)量，更好患者早日康復(fù)[1]。因此，本文特以80例骨盆骨折病人進行分組研究，對比觀察循證護理的實施效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1資料 選擇骨盆骨折病人作為研究對象，共抽選我院病例80例，入選時間為2019年4月-2020年4月，利用隨機數(shù)字表法分組，一組起名為對照組，病例40例中男女各有23例與17例，平均年齡(41.56±3.67)歲，骨折原因：交通事故16例，重物打擊15例，高處墜落6例，其他3例，并發(fā)癥：關(guān)節(jié)損傷11例，顱腦損傷5例，創(chuàng)傷性休克4例；一組起名為觀察組，病例40例中男女各有21例與19例，平均年齡(42.17±3.51)歲，骨折原因：交通事故19例，重物打擊11例，高處墜落7例，其他3例，并發(fā)癥：關(guān)節(jié)損傷14例，顱腦損傷7例，創(chuàng)傷性休克5例；兩組病例間無明顯差異，P>0.05。

1.2方法 對照組以常規(guī)護理模式進行護理干預(yù)；觀察組以循證護理模式進行護理干預(yù)，具體開展流程：(1)建立循證小組，明確循證問題：由骨科具有豐富臨床經(jīng)驗的護理人員自愿組成循證護理小組，對骨盆骨折患者的常見并發(fā)癥進行了解，探析如何準確對患者的生命體征、骨折程度、疼痛程度進行評估，總結(jié)圍術(shù)期護理要點。(2)文獻檢索、循證支持：通過知網(wǎng)、萬方、維普等數(shù)據(jù)庫進行檢索，檢索關(guān)鍵詞"骨盆骨折"、"圍術(shù)期護理"、"并發(fā)癥"等作為關(guān)鍵詞，查詢相應(yīng)的文獻資料，以具有較高可信度、可靠度的文獻作為循證支持。(3)文獻支持，方案制定：根據(jù)檢索出的文獻資料，根據(jù)臨床工作經(jīng)驗，結(jié)合患者實際生理狀態(tài)等，綜合研究，為骨盆骨折患者制定科學、有效的護理方案，明確護理流程[2]。(4)明確護理要點：骨盆骨折患者發(fā)病期間易并發(fā)失血性休克、泌尿系統(tǒng)合并癥、下肢靜脈血栓、壓瘡、明顯疼痛等癥狀，同時由于骨盆骨折多為突發(fā)性疾病，患者易出現(xiàn)負性心理情緒，以焦慮、抑郁作為常見。因此，根據(jù)患者常見的并發(fā)癥與心理狀態(tài)，制定科學有效的護理方案，更好促進患者身心健康水平的提升。

1.3觀察指標 (1)根據(jù)視覺模擬評分法(VAS)0～10分對患者的無痛至明顯疼痛進行評估，分值越高，提示疼痛越劇烈；(2)根據(jù)漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)對患者的負性情緒進行評估，分值越高，提示焦慮或抑郁情緒越嚴重；(3)統(tǒng)計兩組護理后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。

2 結(jié) 果

2.1疼痛與負性情緒評估 觀察組患者VAS評分、HAMD評分、HAMA評分與對照組相比均明顯降低，P<0.05，統(tǒng)計差異明顯

表1 兩組護理后疼痛與負性情緒對比分)

2.2并發(fā)癥發(fā)生率 對照組患者護理后出現(xiàn)感染者3例，深靜脈血栓者2例，壓瘡1例，并發(fā)癥發(fā)生率為10%；觀察組患者僅1例患者出現(xiàn)感染，并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%，兩組比較χ2=3.9139,P<0.05，統(tǒng)計差異明顯。

3 討 論

近年來，患者由于法律意識增強，對護理質(zhì)量要求不斷提升，現(xiàn)今護理工作不僅需要憑借護理經(jīng)驗，更需要結(jié)合專業(yè)的護理知識與先進技術(shù)開展護理服務(wù)，方可避免護理工作存在盲目性、主觀性[3]，可使護理工作有據(jù)可依、有證可循。循證護理就是在現(xiàn)今護理大背景下提出了新型護理模式，是在護理活動開展過程中，以循證問題作為導(dǎo)向，對科研成果與專業(yè)知識進行明確審視，并結(jié)合患者要求與經(jīng)驗進行有效整合統(tǒng)一，使護理人員將間接經(jīng)驗、直接經(jīng)驗進行整合，制定更具科學性、專業(yè)性的護理方案，有效提升護理質(zhì)量[4]。

骨盆骨折病情嚴重且復(fù)雜，患者多伴發(fā)臟器受損、失血性休克等癥狀，若未及時給予有效處理，也會引起下肢靜脈血栓、感染、壓瘡等并發(fā)癥[5]，危及患者生命安全。本組研究證實，臨床護理中運用循證護理，通過有效護理減輕患者的疼痛感，消除抑郁、焦慮等負性情緒，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，更有利于患者康復(fù)。

綜上所述，骨盆骨折患者接受循證護理干預(yù)，護理效果確切，可使患者的身心狀況有效改善，值得推廣。