小兒高熱驚厥護理中開展循證護理的作用評價

范偉霞

山東省新泰市人民醫(yī)院,山東 泰安 271200

高熱驚厥又稱“熱性驚厥”，俗稱“抽風”,是小兒常見中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質性或功能性異常的危急癥狀之一[1]?；純憾啾憩F(xiàn)為突突發(fā)全身或局部肌群呈強直性和陣攣性抽搐，常伴有意識障礙。若驚厥頻繁發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)會危及生命或使患兒遺留嚴重后遺癥，影響小兒智力發(fā)育和健康，需積極治療，同時輔以護理配合，減輕患兒痛苦，減少對生長發(fā)育影響。此次研究，即對本院部分患兒輔以循證護理干預，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 以本院2018年4月-2020年1月收治的106例高熱驚厥小兒患兒隨機分組，實驗組、對照組各53例，研究經(jīng)本院倫理委員會批準。實驗組，男32例，女21例，年齡6個月～6歲，平均(3.06±0.07)歲；對照組，男31例，女22例，年齡5個月～6歲，平均(3.01±0.08)歲。兩組基本資料無顯著差異(P>0.05)。

1.2方法 對照組常規(guī)護理。主要內(nèi)容為解開患兒衣褲，去枕仰臥，頭偏向一側，保障呼吸道通暢、避免誤吸，謹遵醫(yī)囑用藥、降溫干預，加強病情觀察，飲食指導等常規(guī)護理。

實驗組循證護理，主要內(nèi)容如下。(1)建立循證護理小組。以主管護師、護士長、若干責任護士為組員。護理活動開展前，加強循證護理培訓，使組員了解循證護理活動開展意義，實施步驟、如何操作等，促使護理工作高效順利開展。(2)提出循證問題。組內(nèi)成員共同討論，結合自身臨床實踐，提出循證問題，本次提出的循證問題為：如何快速緩解患兒臨床癥狀，減少并發(fā)癥發(fā)生，提升患兒家屬滿意度。(3)循證支持。將提出的循證問題，精簡為關鍵詞，于知網(wǎng)、萬方、百度學術等數(shù)據(jù)庫輸入，查閱核心文獻，分析其護理措施優(yōu)越性與可實行性，結合本院實際條件及患兒實際病情情況，制定循證護理方案。(4)循證護理方案具體實施。1)高熱驚厥護理。患兒入院后，即刻將患兒擺放至平臥位，于頭下方放一軟墊，解開患兒衣褲，給予患兒壓舌板避免咬傷舌頭，即刻吸氧操作，保障呼吸道通暢，謹遵醫(yī)囑快速給予患兒藥物干預，使驚厥癥狀快速消失。此外，還可持續(xù)按壓患兒人中、合谷、內(nèi)關等穴位，增強外界刺激，幫助小兒盡快舒緩，使驚厥癥狀快速消失。2)降溫護理。針對高熱不退患兒，除謹遵醫(yī)囑予以退燒針、降溫藥干預外，還可物理退熱干預。脫去患兒外衣外褲，使患兒頭背部睡在4～8℃的水枕上，四肢用熱水袋保暖，避免寒戰(zhàn)，體溫降至38℃以下撤去水枕。再用30～50%酒精擦洗頸部兩側、腋窩、股動脈、腘窩處，擦浴時注意觀察患兒的生命體征，降溫后30分鐘測量體溫。3)心理護理。針對有意識患兒，護理人員可輕拍背部，采取溫柔語言、眼神或肢體動作鼓勵患兒，減輕患兒內(nèi)心恐懼感。對患兒表現(xiàn)予以肯定，增強患兒榮譽感，或告知其家屬予以禮物，提升依從性。同時，還需安撫患兒家屬，減輕內(nèi)心焦慮、驚慌感，減少醫(yī)患糾紛事件發(fā)生同時，提升配合度，提高護理滿意度。4)飲食護理。告知患兒家屬給予患兒富含蛋白質、維生素食物，提升機體免疫力，鼓勵患兒多飲水，并告知患兒若表現(xiàn)好會給予其小禮物獎勵，促使患兒積極飲水，避免水電解質紊亂等并發(fā)癥發(fā)生。進食完成后，指導患兒家屬予以患兒生理鹽水漱口，及時將口腔及分泌物清除，避免發(fā)生誤吸或口腔炎，導致食欲低下，增添患兒痛苦同時，加重病情，延長住院時間，增添醫(yī)療費用。5)健康宣教。向患兒家屬介紹該病發(fā)生原因，如何預防、評估疾病先兆，便于及時發(fā)現(xiàn)，減少驚厥發(fā)作次數(shù)。同時，傳授患兒家屬出院后日常家庭護理技巧，使患兒出院后亦能得到較好照拂，避免驚厥再次發(fā)生，增添醫(yī)療負擔。

1.3觀察指標 (1)觀察臨床指標。包括驚厥消失時間、退熱時間、住院時間、驚厥發(fā)作次數(shù)(入院3天內(nèi))、醫(yī)療費用、患兒家屬滿意度評分。其中滿意度評分為本院自制，邀請患兒家屬對護理服務態(tài)度、護理技能、護理效果、操作流程等方面評估，各方面滿分為25分，總分為100分，分值高低與滿意度評分成正比。(2)觀察并發(fā)癥發(fā)生情況，計算并發(fā)癥發(fā)生率。

2 結 果

2.1臨床指標比較 較之對照組，實驗組驚厥消失時間、退熱時間、住院時間更短，驚厥發(fā)作次數(shù)更少、醫(yī)療費用更低，患兒家屬滿意度評分更高(P<0.05)，見表1。

表1 臨床指標比較

表1 臨床指標比較

2.2并發(fā)癥發(fā)生率 較之對照組，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率更低(P<0.05)，見表2。

3 討 論

高熱驚厥好發(fā)于機體免疫力與抵抗力較差小兒人群，需積極治療，有效護理配合，快速減輕患兒驚厥、高熱等臨床癥狀，減少并發(fā)癥發(fā)生，減輕對患兒生長發(fā)育影響[2]。

此次研究，對本院實驗組應用循證護理、對照組常規(guī)護理，研究結果顯示，較之對照組，實驗組驚厥消失時間等臨床指標及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組(P<0.05)，由此可知，循證護理在小兒高熱驚厥患兒中應用價值較高。對其進行分析，循證護理為臨床新型護理模式，開展護理前，護理人員先通過查找臨床相關文獻，結合本院患兒具體情況制定護理對策，最大程度滿足患兒護理需求。在具體實施中，通過高熱驚厥護理、降溫護理、心理、飲食護理，能快速減輕患兒臨床癥狀，降低患兒體溫，減少驚厥發(fā)作次數(shù)同時，對縮短住院時間，減輕患兒醫(yī)療費用，提升患兒家屬滿意度亦有積極作用。最后通過健康宣教，使患兒出院后亦可得到較好照拂，減少驚厥次數(shù)再次發(fā)生，減輕患兒痛苦。

綜上，對高熱驚厥小兒患兒予以循證護理干預，能快速減輕患兒臨床癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升患兒家屬滿意度。