整體護理聯(lián)合會陰無保護接生對剖宮產(chǎn)率的影響分析

張淑玲

濟南市第三人民醫(yī)院,山東 濟南 250100

分娩是每位女性的自然生理過程，正常胎兒經(jīng)過陰道分娩的方式能夠使新生兒的肺部經(jīng)過充分的擠壓，降低患兒出現(xiàn)新生兒肺炎等疾病的概率。近年來隨著麻醉藥物和技術(shù)的發(fā)展以及各類抗生素的運用，加之現(xiàn)代部分產(chǎn)婦對于正常分娩的恐懼，越來越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)，但是在剖宮產(chǎn)手術(shù)中增加可麻醉或其他藥物風(fēng)險以及產(chǎn)后出血等風(fēng)險[1]?，F(xiàn)在隨著觀念的轉(zhuǎn)變醫(yī)院在進行接生時也在鼓勵產(chǎn)婦采用剖宮產(chǎn)的方式，科學(xué)研究表明在進行接生時采取合適的護理方式能夠顯著降低剖宮產(chǎn)率。本次試驗對產(chǎn)婦采取整體護理聯(lián)合會陰無保護接生的方式，在降低剖宮產(chǎn)率以及提高護理滿意度方面具有顯著的意義，資料、方式以及結(jié)論等如下所示。

1 資料與方法

1.1一般資料 選選取2018年4月-2019年4月期間我院婦產(chǎn)科收治的200例產(chǎn)婦作為研究對象，將所有的產(chǎn)婦按照入院順序奇偶數(shù)的方式為分為對照組、觀察組各100名，所有的產(chǎn)婦均在我院進行接生，本次試驗的方法均對產(chǎn)婦及其家屬告知，產(chǎn)婦簽署承諾書。排除：(1)合并高血壓、糖尿?。?2)嚴重的婦產(chǎn)科以及肝腎功能并發(fā)癥；(3)認知、溝通障礙以及對本次試驗所用藥物過敏等情況。對照組100人，年齡21～38之間，平均(28.3±5.8)歲，平均孕周為38.6周；觀察組75人，年齡23～39歲之間，平均(27.9±8.4)歲，平均孕周為38.6周，兩組產(chǎn)婦的組間資料等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，本次研究經(jīng)過院倫理委員會的批準許可。

1.2方法

1.2.1對照組方式 對照組采取常規(guī)護理與會陰無保護接生的方式，主要為過程中注意對胎兒娩出的順序保持正常，在宮縮時控制胎頭指導(dǎo)產(chǎn)婦均勻用力，盡可能使胎兒自然娩出，注意避免造成小陰唇的破裂傷，等到胎頭出來后等待產(chǎn)婦下一次宮縮時進行肩娩，不要太過用力，防止陰唇裂傷。

1.2.2觀察組方式 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采取整體護理聯(lián)合會陰無保護接生方式，首先評估產(chǎn)婦的心理情緒，產(chǎn)婦一般會產(chǎn)生恐懼抵觸的心理狀態(tài)，護理人員需要遵照“常規(guī)、個性、量化、全面”的原則對產(chǎn)婦的心理情緒進行客觀的評價[2]。掌握產(chǎn)婦對手術(shù)的接受情況，并以此劃分出完全接受、一般接受、抵觸等等級，按照不同產(chǎn)婦等級來分別對產(chǎn)婦采取不同的心理護理策略。其次對產(chǎn)婦及家屬進行專業(yè)知識和手術(shù)講解，講解麻醉方式和手術(shù)方式等，讓產(chǎn)婦及家屬對手術(shù)有全面的認識，爭取在家屬的配合下達到減輕產(chǎn)婦負面情緒和心理負擔(dān)的結(jié)果。實施心理護理，要求護理人員細心傾聽和提供人性化護理的方式對產(chǎn)婦進行心理上的護理，主動詢問產(chǎn)婦的心理感受，學(xué)會傾聽產(chǎn)婦的內(nèi)心想法和心理活動，及時掌握產(chǎn)婦的心理變化情況，傳輸人堅持毅力的重要性[3]。

1.3觀察指標對比兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)發(fā)生率 使用自制滿意度調(diào)查問卷了解產(chǎn)婦及家屬的滿意度情況，問卷共計100分，共10類25個題目，規(guī)定：滿意(90分以上)，較滿意(70～90分之間)，不滿意(70分以下為)。滿意度為滿意和較滿意人數(shù)之和與總?cè)藬?shù)的比值。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 使用的統(tǒng)計學(xué)軟件包版本為SPSS21.0，以率為表達形式的指標均采用百分率(%)表示，該類型指標之間的差異采用卡方(x2)進行檢驗，P<0.05表示兩者之間存在的差異在統(tǒng)計學(xué)上具有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)發(fā)生率對比 觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)發(fā)生率顯著低于對照組產(chǎn)婦，差異明顯(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)發(fā)生率對比(n，%)

2.2兩組產(chǎn)婦的滿意度對比觀察組產(chǎn)婦的護理滿意度顯著高于對照組，差異明顯(P<0.05)。詳見表2.

表2 護理滿意度對比(n，%)

3 結(jié) 論

近年來隨著麻醉藥物和技術(shù)的發(fā)展以及各類抗生素的運用，加之現(xiàn)代部分產(chǎn)婦對于正常分娩的恐懼，越來越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)，但是在剖宮產(chǎn)手術(shù)中可能會出現(xiàn)麻醉或其他藥物風(fēng)險以及產(chǎn)后出血等風(fēng)險[4]。經(jīng)過剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦一般的母乳供應(yīng)會出現(xiàn)短暫的問題，延遲了母乳喂養(yǎng)的時間，導(dǎo)致幼兒不能第一時間接受母乳的哺育，另外剖宮產(chǎn)也增加了手術(shù)以及住院費用，易出現(xiàn)諸多產(chǎn)后并發(fā)癥。

整體護理是使其護理人員掌握科學(xué)的護理手段對產(chǎn)婦進行全面的護理，通過對產(chǎn)婦的術(shù)前術(shù)后采取全流程的護理，使得產(chǎn)婦減少了對分娩的緊張感、恐懼感，減少負性情緒。心理模式則是在術(shù)前術(shù)后提供人性化護理的方式關(guān)注產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，通過與產(chǎn)婦進行有效的溝通，同產(chǎn)婦建立良好的關(guān)系以增強正性情緒，提高護理的水平[5]。通過由護理人員進行術(shù)前術(shù)后持續(xù)性的健康宣教、心理干預(yù)對產(chǎn)婦進行全面的和注重心理狀態(tài)的護理，讓產(chǎn)婦了解手術(shù)的原理，充分調(diào)動了產(chǎn)婦的積極情緒，有利于分娩的正常進行[6]。

綜上所述，當前階段針對產(chǎn)婦使用整體護理聯(lián)合會陰無保護接生的方式能夠顯著降低剖宮產(chǎn)發(fā)病率，提高產(chǎn)婦的護理滿意度，未來具有推廣及研究價值。