超聲心動圖篩查小兒先天性心臟病的臨床價值

翟羽

長春市兒童醫(yī)院,吉林 長春 130000

先天性心臟病是指胎兒在子宮內(nèi)發(fā)育時因受一些因素的影響而導(dǎo)致心臟發(fā)育異?；蛲Ｖ拱l(fā)育的情況，先天性心臟病屬于心血管畸形疾病，在小兒心臟病中占據(jù)較高的發(fā)病率，有數(shù)據(jù)顯示，發(fā)病率約為8%，其臨床死亡率較高[1]。臨床上檢查小兒是否發(fā)生先天性心臟病的方法較多，有心導(dǎo)管法、心血管造影法等，其中超聲心動圖具有直觀性、無創(chuàng)性和經(jīng)濟(jì)實惠性等顯著優(yōu)勢，且其具有較高的診斷準(zhǔn)確率，臨床應(yīng)用較為廣泛。我院為研究超聲心動圖篩查小兒先天性心臟病的臨床價值，對我院2018年3月-2020年11月期間經(jīng)手術(shù)確診為先天性心臟病的226例患兒為臨床研究，現(xiàn)將我院的研究過程和研究結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2018年3月-2020年11月期間經(jīng)手術(shù)確診為先天性心臟病的226例患兒為臨床研究對象，其中男性患兒144例，女性患兒82例，最小年齡2天，最大年齡為6歲，<1周的患兒34例、<1個月的患兒17例、<6個月的患兒31例、<1歲的患兒41例、1～6歲的患兒103例。

1.2臨床表現(xiàn) 通過對先天性心臟病患兒進(jìn)行臨床觀察后發(fā)現(xiàn)，其主要的臨床癥狀表現(xiàn)：第一患兒經(jīng)常感冒，易發(fā)生呼吸道感染現(xiàn)象，較易患肺炎類疾病。第二患兒生長發(fā)育差，存在消瘦和多汗的癥狀。第三較小的患兒吃奶時吸吮無力、喂養(yǎng)困難，或發(fā)生拒食、嗆咳，呼吸急促等方面的狀況。第四患兒易疲乏、普遍體力差。第五患兒的口唇、指甲易青紫或因在哭鬧或活動后青紫嚴(yán)重。第五患兒在發(fā)病聽診時發(fā)現(xiàn)心臟有雜音[2]。

1.3檢查方法 選用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行診斷，使用心臟探頭，在患兒安靜狀態(tài)下取其仰臥位或左側(cè)臥位，對不能配合的患兒可在檢查前給予水合氯醛(5ml/kg)，采用口服方式，待患兒鎮(zhèn)靜后再安排檢查。常規(guī)掃查患兒的胸骨旁、心尖部、劍突下，必要時增加至胸骨上窩四個區(qū)域。探查切面包括：患兒的左室長軸、大動脈短軸、四腔心[3]。對標(biāo)準(zhǔn)切面探查不理想或者是病變復(fù)查的患兒宜采用多切面，多角度探查，對復(fù)雜畸形者需按心臟三級順序進(jìn)行分段法檢查。所有患兒均為經(jīng)驗豐富的超聲科診斷醫(yī)生進(jìn)行臨床操作，并給出綜合的臨床診斷。

2 結(jié) 果

226例患兒的超聲心動圖檢查結(jié)果顯示，參與研究的226例患兒中，超聲心動圖檢查結(jié)果與手術(shù)診斷相符的患兒為202例，診斷符合率為89.4%。

表1 超聲與手術(shù)檢查結(jié)果對照

3 討 論

為有效對小兒先天性心臟病進(jìn)行臨床診斷，需采取必要的措施進(jìn)行檢查，以往多使用X線或常規(guī)CT進(jìn)行臨床診斷，雖獲得一定的診斷數(shù)據(jù)，但X線會產(chǎn)生較大的輻射，對小兒造成輻射傷害；常規(guī)CT較易受外界不良因素干擾，無法確保檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性[5]。隨著檢驗技術(shù)的發(fā)展，超聲心動圖被廣泛應(yīng)用到臨床檢查中。超聲心動圖是按照超聲測距原理將形成的脈沖超聲波透過機(jī)體的胸壁、軟組織對機(jī)體的各心壁、心室及瓣膜結(jié)構(gòu)進(jìn)行的周期性掃描，掃描后在顯示器上顯示各結(jié)構(gòu)的活動和時間的關(guān)系，并以曲線的形式展現(xiàn)出來，通過記錄儀來記錄這些曲線，采用超聲心動圖對先天性心臟病進(jìn)行檢測，檢驗后發(fā)現(xiàn)，超聲心動圖顯示了如下的結(jié)果第一超聲心動圖可對小兒的心臟四腔、大動脈短軸、胸骨、劍突等部位進(jìn)行動態(tài)的切面監(jiān)測，醫(yī)生可通過檢測結(jié)果了解小兒的心房、心室、房室間隔、房室瓣膜的連接狀態(tài)，從而清晰的了解患兒的心臟內(nèi)各部位結(jié)構(gòu)。第二超聲心動圖可以顯示單位時間內(nèi)患兒的血流頻譜信號，這為醫(yī)生監(jiān)測小兒血管系統(tǒng)病變提供了可靠的依據(jù)，提高了小兒先天性心臟病診斷的準(zhǔn)確率。第三超聲心動圖清晰的呈現(xiàn)患兒的心臟結(jié)構(gòu)，血液分流、反流以及各瓣口情況，這為醫(yī)生疾病判斷提供了數(shù)據(jù)支撐。第四超聲心動圖具有無創(chuàng)性，避免輻射對小兒的不良影響，有效的避免小兒集體骨骼與機(jī)體內(nèi)氣體受輻射的不良影響，并且有效的提升了結(jié)果的準(zhǔn)確性。第五超聲心動圖能擴(kuò)大小兒先天性心臟病的篩查范圍，有效的避免漏診與誤診的發(fā)生。但需注意的是盡管超聲心動圖具有上述顯著的優(yōu)勢特征，但對哭鬧或不配合的小兒來說，需要在檢查前采取鎮(zhèn)定措施，特別是對于1～3歲的患兒來說，需為其使用鎮(zhèn)靜藥物，從而確保檢查的順利進(jìn)行[6]。

隨著先天性心臟病發(fā)生率的上升，社會對先天性心臟病的關(guān)注程度隨之增加。小兒先天性心臟病是一種嚴(yán)重?；純捍婊钆c生存質(zhì)量的疾患，也是導(dǎo)致小兒死亡的直接原因。臨床提倡早發(fā)現(xiàn)、早治療，這對于提高治療效果和降低病死率都具有重要的意義。先天性心臟病病種復(fù)雜，臨床上分成三大類，即左向右分流型、右向左分流型以及無分流型。臨床實踐證實，超聲心動圖能夠有效的診斷多數(shù)的先心病，對單純的先心病診斷符合率達(dá)99%，對復(fù)雜的小兒先心病的診斷符合率達(dá)79.4%。我院的研究資料顯示，226例患兒的超聲心動圖檢查結(jié)果與術(shù)中診斷的符合率達(dá)89.4%，診斷率較高，臨床效果理想。綜上所述，將超聲心動圖應(yīng)用于小兒先天性心臟病的臨床診斷中，其能夠準(zhǔn)確的診斷各種類型的小兒先天性心臟病,為臨床介入和手術(shù)治療提供了可靠的參考，值得臨床上大范圍的推廣和使用。