腹橫紋小切口手術(shù)對(duì)小兒疝氣治療的應(yīng)用價(jià)值

肖佰元

棗莊市薛城區(qū)陶莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,山東 棗莊 277011

作為小兒外科和疝外科中比較常見(jiàn)的病癥之一的小兒疝氣主要包含了先天性的腹股溝疝以及臍疝，而先天性的影響是導(dǎo)致小兒疝氣的主要因素；患兒的臍環(huán)無(wú)法及時(shí)得到縮小閉合，或是患兒為早產(chǎn)兒以及體質(zhì)量過(guò)低則是導(dǎo)致臍疝發(fā)生的主要原因[1]。臨床上，小兒疝氣是比較多發(fā)的疾病且大多數(shù)患兒都是為腹股溝疝氣，且多發(fā)于早產(chǎn)男性患兒中。人類機(jī)體的腹壁和大腿交界處的位置就是腹股溝，當(dāng)這個(gè)部位出現(xiàn)了腫塊時(shí)就可以確診為有疝氣。如果不對(duì)小兒患者采取及時(shí)有效的治療干預(yù)，患兒的消化系統(tǒng)以及生殖系統(tǒng)都會(huì)受到影響。本次研究選取了我院收治的80例小兒疝氣患兒作為樣本對(duì)象，通過(guò)對(duì)其分組，給予了兩組患兒不同的治療干預(yù)以探究分析腹橫紋小切口手術(shù)對(duì)小兒疝氣治療的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)作出報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2019年10月-2020年10月所收治的80例小兒疝氣患兒作為本次研究的樣本對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法將其劃分為兩組：觀察組以及對(duì)照組，每組患兒人數(shù)各40例。觀察組：男患兒26例、女患兒14例，年齡在1～6歲；對(duì)照組：男患兒28名、女性患兒13名，年齡在1～6歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：納入患兒均符合小兒疝氣的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患兒及其家屬均已知曉本次研究并愿意配合院方工作，也簽署了知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)：有殘疾的患兒；無(wú)法進(jìn)行正常、有效溝通的患兒；對(duì)本次研究的藥物等存在過(guò)敏現(xiàn)象的患兒以及家屬不配合工作的患兒。兩組患兒的年齡、性別以及其他等基線資料的比較結(jié)果差異不大(p>0.05),具有一定程度的可比性。

1.2方法 對(duì)照組患兒應(yīng)用常規(guī)修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療：對(duì)患兒進(jìn)行靜脈符合麻醉，取患兒為平臥位并對(duì)患兒的臀部位置進(jìn)行調(diào)整。手術(shù)的位置在患兒腹股溝的里側(cè)，以斜向作約3cm左右大小的切口切開患兒的皮下組織以及腹外斜肌腱膜，使精索得到充分暴露并進(jìn)行分離。男患兒的疝囊分離過(guò)后對(duì)其進(jìn)行結(jié)扎，而女患兒的疝囊分離過(guò)后將其推回腹腔；最后采用紗布止血并縫合。觀察組患兒應(yīng)用腹橫紋小切口手術(shù)進(jìn)行治療：對(duì)患兒進(jìn)行靜脈符合麻醉，取患兒為平臥位并對(duì)患兒的臀部位置進(jìn)行調(diào)整。手術(shù)的位置在患兒腹股溝的里側(cè)，以橫向作約1.5cm大小的切口切開腹外斜肌腱膜并采用血管鉗分離淺深筋膜，使患兒的精索和外環(huán)口得到充分暴露。復(fù)位男患兒的精索和睪丸，而為了確保女患兒的子宮圓韌帶連續(xù)性，要將疝囊推回女患兒的腹腔。最后通過(guò)遠(yuǎn)端止血并進(jìn)行切口縫合。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比分析兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率以及圍術(shù)期的各項(xiàng)指標(biāo)情況。

2 結(jié) 果

2.1兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 由表1可見(jiàn)，觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患兒，組間對(duì)比的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(p<0.05)。

表1 兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況比較

2.2兩組患兒的各項(xiàng)圍術(shù)期指標(biāo)比較 由表2可知，觀察組患兒的手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間都是明顯更低于對(duì)照組患兒的，組間對(duì)比的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(p<0.05)。

表2 兩組患兒的各項(xiàng)圍術(shù)期指標(biāo)比較

3 討 論

針對(duì)小兒疝氣患兒臨床上通常是選擇常規(guī)的修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行糾正治療，但是這種手術(shù)的出血量比較大，手術(shù)所作的切口愈合也比較慢，復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥都是比較高的，由于小兒患者的特殊性，其抵抗力較差，恢復(fù)速度緩慢，因此不建議采取這種方式進(jìn)行治療。而腹橫紋小切口手術(shù)的出血量小，切口較小，給患兒造成的創(chuàng)傷更小，并發(fā)癥發(fā)生率較低，安全性較高；這種手術(shù)的術(shù)野更加清晰直觀，屬于微創(chuàng)治療[2]。根據(jù)本次研究可知，觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患兒，組間對(duì)比的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(p<0.05)；且觀察組患兒的手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間都是明顯更低于對(duì)照組患兒的，組間對(duì)比的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(p<0.05)。

綜上，相較于采用傳統(tǒng)手術(shù)的方式而言，針對(duì)小兒疝氣患兒采用腹橫紋小切口手術(shù)的效果更好，并發(fā)癥發(fā)生率更低，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量更少，這種手術(shù)方式的安全性更高。也減少了患兒的住院時(shí)間，加速了患兒的恢復(fù)，具有優(yōu)秀的臨床應(yīng)用價(jià)值。