綜合康復(fù)鍛煉聯(lián)合石杉堿甲、美金剛對老年癡呆患者認知功能及日常生活能力的影響

沈巖

北京市大興區(qū)心康醫(yī)院，北京 102600

老年癡呆患者是因中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生退行性改變導(dǎo)致的，患病后會出現(xiàn)記憶力衰退、認知能力下降、反應(yīng)緩慢等，會對患者日常生活能力與生活質(zhì)量帶來較大影響[1]。臨床該病癥隨年齡增加而變得更為高發(fā)，發(fā)病后難以根治。臨床通過藥物延緩患者病情發(fā)展?fàn)顟B(tài)并輔助綜合康復(fù)鍛煉幫助患者恢復(fù)生活能力且已經(jīng)取得一定療效[2]。本文對采取綜合康復(fù)鍛煉的老年癡呆患者在使用能對神經(jīng)遞質(zhì)進行調(diào)控的美金剛基礎(chǔ)上加用可抑制患者膽堿酶的石杉堿甲并探究藥物聯(lián)用對患者生活狀態(tài)的影響效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2019年3月1日-2020年9月30日于我院采用影像學(xué)手段及腦電圖等診斷為老年癡呆的患者中選76例，所有患者接受綜合康復(fù)鍛煉及美金剛藥物并根據(jù)是否采用石杉堿甲分為2組(n=38)。納入標(biāo)準：所有患者運動功能正常，對使用藥物無過敏禁忌癥，所有患者或其家屬知曉治療方案與護理方式并能配合醫(yī)護人員完成各項操作。排除標(biāo)準：排除肝腎系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等存在重大障礙的患者；排除具有糖尿病、嚴重呼吸疾病及腦梗死等腦部疾病患者。觀察組63～77歲，平均(71.32±3.22)歲，男女比為19:19；對照組62～81歲，平均(70.92±4.01)歲，男女比為18:20。資料符合P>0.05。

1.2方法 兩組老年癡呆患者均接受綜合康復(fù)鍛煉，包括智能訓(xùn)練、認知能力訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練、記憶及言語功能訓(xùn)練與體能訓(xùn)練等[3]。此外，對照組使用美金剛(珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司，生產(chǎn)批號：國藥準字H20130086),最初每天服用5mg并根據(jù)患者情況是否于第二周增加5mg用藥劑量，直至加到20mg/d，持續(xù)用藥3個月。觀察組加用石杉堿甲(寧波立華制藥有限公司，生產(chǎn)批號：國藥準字H19990397)，每日150μg，持續(xù)用藥3個月后評價患者恢復(fù)情況。

1.3療效觀察和評價

1.3.1認知功能評價[3]采用滿分30分的MMSE認知功能量表對治療前后患者認知情況改善效果，分數(shù)提高代表其認知功能有提高。

1.3.2日常生活能力評價[4]治療前后用ADL生活能力量表評價患者生活能力提升狀況，滿分100分，分數(shù)與生活能力呈正相關(guān)。

2 結(jié) 果

2.1認知功能評價 兩組老年癡呆患者在綜合康復(fù)鍛煉聯(lián)合藥物治療后的MMSE評分都有所提高，但實驗結(jié)果表明在使用美金剛外加用石杉堿甲對于進一步改善患者認知功能更有幫助(P<0.05)，見表1。

表1 MMSE認知功能比較分)

2.2生活能力評價 治療后的患者生活能力比治療前有大幅度提升，但組間仍有差異表明美金剛與石杉堿甲聯(lián)合用藥的效果更好(P<0.05)，見表2。

表2 ADL生活能力比較分)

3 討 論

發(fā)病隱匿的老年癡呆治療不及時將對患者神經(jīng)造成永久性損傷并導(dǎo)致患者言語功能、認知功能等受到較大影響。能夠降低谷氨酸興奮性以緩解神經(jīng)元損傷并對患者神經(jīng)功能起到保護作用的美金剛還能對患者腦源性神經(jīng)營養(yǎng)狀況進行調(diào)節(jié)；而脂溶性高且能通過血腦屏障的石杉堿甲可以通過改善神經(jīng)間乙酰膽堿量實現(xiàn)干擾β-淀粉樣蛋白代謝過程而起到治療效果[5]。在綜合康復(fù)鍛煉基礎(chǔ)上配合藥物治療可提高療效。結(jié)果表明，讓接受綜合康復(fù)鍛煉的老年癡呆患者在使用美金剛外加用石杉堿甲可保證患者認知能力及日常生活能力能夠在單一用藥基礎(chǔ)上得到進一步提升(P<0.05)，聯(lián)合用藥的有效性明顯。

綜上所述，對老年癡呆患者行綜合康復(fù)鍛煉基礎(chǔ)上聯(lián)合美金剛和石杉堿甲開課獲得比單用美金剛更好的療效，對改善患者認知功能與生活能力有極大幫助。