腹腔鏡手術(shù)器械的清洗與消毒中存在的問題與管理對(duì)策

王華

濟(jì)南市第五人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，山東 濟(jì)南 250022

近些年，腹腔鏡手術(shù)于外科手術(shù)中漸漸推廣運(yùn)用，對(duì)于腹腔鏡相關(guān)手術(shù)器械對(duì)應(yīng)消毒質(zhì)量及清洗質(zhì)量逐漸被關(guān)注[1]。由于腹腔鏡相關(guān)手術(shù)器械被污染之后，如果沒有予以有效消毒及清洗，易于引發(fā)腹腔鏡相關(guān)手術(shù)患者出現(xiàn)感染癥狀表現(xiàn)，所以，進(jìn)一步提升腹腔鏡相關(guān)手術(shù)器械對(duì)應(yīng)清洗合格效果以及消毒合格效果[2]。然而，因?yàn)楦骨荤R手術(shù)相關(guān)器械存在比較高精密特點(diǎn)，材質(zhì)存在特別性，相關(guān)結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，易于被損壞，因此，增強(qiáng)腹腔鏡手術(shù)相關(guān)器械的管理非常重要。

1 研究資料與方法

1.1一般研究資料 文章中將2019年01月-2019年10月予以清洗及消毒的100件腹腔鏡相關(guān)手術(shù)器械用作參照組詳細(xì)調(diào)查樣本內(nèi)容，將2020年01月-2020年10月予以清洗及消毒的100件腹腔鏡相關(guān)手術(shù)器械用作試驗(yàn)組詳細(xì)調(diào)查樣本內(nèi)容。

1.2方法

1.2.1參照組開展腹腔鏡相關(guān)手術(shù)器械清洗及消毒方面?zhèn)鹘y(tǒng)管理對(duì)策腹腔鏡相關(guān)手術(shù)器械泡入多酶溶液內(nèi)，采取超聲機(jī)或是高壓水槍予以清潔，予以擦凈，放進(jìn)儲(chǔ)藏柜。

1.2.2試驗(yàn)組開展腹腔鏡相關(guān)手術(shù)器械清洗及消毒方面改進(jìn)管理對(duì)策第一，安排專門負(fù)責(zé)腹腔鏡相關(guān)手術(shù)器械對(duì)應(yīng)清洗工作和消毒工作管理的人員，予以集中管理，定時(shí)保養(yǎng)和維修；第二，設(shè)定專門腹腔鏡相關(guān)手術(shù)器械操作場(chǎng)所，針對(duì)消毒設(shè)備及清洗設(shè)備予以完善，參考器械型號(hào)情況，選用適宜高壓水槍予以清潔，且需要操作小心，規(guī)避出現(xiàn)器械損壞；第三，對(duì)腹腔鏡相關(guān)手術(shù)器械上面殘存的水漬及血漬予以及時(shí)擦凈，使用腹腔鏡手術(shù)器械專用的減壓沸騰機(jī)進(jìn)行清洗，可以拆卸的腹腔鏡相關(guān)手術(shù)器械予以拆分，采取清水清潔，將器械相關(guān)關(guān)節(jié)予以完全打開，如果具有清洗方面死角，采取超聲機(jī)或是高壓水槍實(shí)施清潔，泡在多酶溶液內(nèi)維持20分鐘-30分鐘，完成浸泡之后取出，采取流動(dòng)水予以清潔，采用適宜軟度和長(zhǎng)度的毛刷予以清潔，徹底除去污垢，予以擦凈，放進(jìn)儲(chǔ)藏柜。

1.3有關(guān)指標(biāo) 調(diào)查清洗質(zhì)量檢測(cè)結(jié)果顯示合格所占比例值、消毒質(zhì)量檢測(cè)結(jié)果顯示合格所占比例值。

1.4評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 清洗質(zhì)量檢測(cè)結(jié)果顯示合格：采取5倍放大鏡觀察發(fā)現(xiàn)器械較為潔凈，并適宜結(jié)合使用白紗布置于器械下面，采用高壓氣槍對(duì)管道內(nèi)存在的水分予以清潔，紗布并沒有變色[3]。消毒質(zhì)量檢測(cè)結(jié)果顯示合格：采取0.9%氯化鈉注射液浸濕棉簽，抹于腔鏡里面，采集樣本實(shí)施細(xì)菌檢測(cè)，予以培養(yǎng)72小時(shí)之后不存在菌落。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)指標(biāo)錄入SPSS 23.0開展樣本內(nèi)容檢測(cè)，P<0.05，項(xiàng)目對(duì)應(yīng)計(jì)算結(jié)果之間差距情況比較高。

2 結(jié) 果

2.1清洗質(zhì)量檢測(cè)結(jié)果顯示合格所占比例值 數(shù)值項(xiàng)目具體內(nèi)容予以展示，試驗(yàn)組清洗質(zhì)量檢測(cè)結(jié)果顯示合格所占比例值相比較于參照組對(duì)應(yīng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)結(jié)果獲得增加(P<0.05)。

表1 清洗質(zhì)量檢測(cè)結(jié)果顯示合格所占比例值

2.2消毒質(zhì)量檢測(cè)結(jié)果顯示合格所占比例值 數(shù)值項(xiàng)目具體內(nèi)容予以展示，試驗(yàn)組消毒質(zhì)量檢測(cè)結(jié)果顯示合格所占比例值相比較于參照組對(duì)應(yīng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)結(jié)果獲得增加(P<0.05)。

表2 消毒質(zhì)量檢測(cè)結(jié)果顯示合格所占比例值

3 討 論

腹腔鏡相關(guān)手術(shù)器械較為復(fù)雜，存在一定精細(xì)性，應(yīng)用腹腔鏡相關(guān)手術(shù)器械之后如果沒有予以盡早有效清洗處置及消毒處置，可能由于清洗并未完善或是消毒并未徹底而引發(fā)腹腔鏡相關(guān)手術(shù)器械上面殘存黏液及血液，可能導(dǎo)致感染情況的出現(xiàn)。對(duì)腹腔鏡相關(guān)手術(shù)器械采取傳統(tǒng)清洗和消毒方式可得到良好效果，不過還具有一定問題。所以，對(duì)于以上腹腔鏡相關(guān)手術(shù)器械清洗和消毒工作中存在的問題，建議開展下面幾項(xiàng)改進(jìn)對(duì)策，(1)在對(duì)腹腔鏡相關(guān)手術(shù)器械實(shí)施清洗操作及消毒操作的時(shí)候，劃分專門場(chǎng)所，維持環(huán)境干凈，配置專門消毒用具，依據(jù)有關(guān)流程嚴(yán)格清洗，予以及時(shí)消毒處置，對(duì)于較小腹腔鏡相關(guān)手術(shù)器械管腔采取高壓水槍予以清潔，或是采取軟毛刷實(shí)施清洗處置；(2)針對(duì)腹腔鏡相關(guān)手術(shù)器械增強(qiáng)其細(xì)菌學(xué)方面定時(shí)測(cè)定，維持消毒質(zhì)量和滅菌質(zhì)量達(dá)標(biāo)；(3)在購(gòu)置腹腔鏡相關(guān)手術(shù)器械的時(shí)候，盡量購(gòu)入能夠拆卸的腹腔鏡相關(guān)手術(shù)器械，進(jìn)而方面予以拆卸清洗處置及消毒處置。綜上所述，在腹腔鏡相關(guān)手術(shù)器械具體清洗和消毒過程還存在一些問題，開展改進(jìn)管理對(duì)策有助于促進(jìn)清洗質(zhì)量及消毒質(zhì)量得以提高。