急性胰腺炎合并感染性胰腺壞死的護(hù)理研究

高飛

陽谷縣人民醫(yī)院，山東 聊城 252300

急性胰腺炎是臨床外科常見疾病，發(fā)病后極易并發(fā)全身或局部感染，若不能及時(shí)治療，最終會導(dǎo)致胰腺壞死或器官衰竭，嚴(yán)重危及患者生命安全。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)顯示，20%左右的急性胰腺炎最終進(jìn)展為重癥胰腺炎壞死。主要以48小時(shí)持續(xù)性器官衰竭，且感染性胰腺是導(dǎo)致患者死亡的重要原因，病死率高達(dá)43%。因此，在臨床上針對急性胰腺炎加強(qiáng)診斷與治療，充分預(yù)測病情進(jìn)展，治療過程中配合護(hù)理干預(yù)對促進(jìn)患者預(yù)后康復(fù)具有至關(guān)重要的作用[1]。本文主要針對急性胰腺炎合并感染性胰腺壞死的護(hù)理方法進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1基本信息資料 抽取2019年8月-2020年6月期間在本治療急性胰腺炎合并感染性胰腺壞死患者54例作為研究對象，隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，均經(jīng)過患者及其家屬知情同意納入。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝、腎臟器功能異?；颊?；②精神疾病患者；③治療依從性較差患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合亞特蘭大關(guān)于急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：②患者無藥物不良反應(yīng)，且意識清醒。對照組27患者，男15例，女12例，平均年齡范圍(37±7.5)歲；試驗(yàn)組27例患者，男14例，女13例，平均年齡范圍(38±8.3)歲。各組間一般資料數(shù)據(jù)匯總檢測對比，不存在明顯差異(P>0.05)，有可比性。

1.2方法 所有患者入院后給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧、進(jìn)食、鎮(zhèn)痛及營養(yǎng)支持等對癥治療。對照組給予常規(guī)干預(yù)，加強(qiáng)病房巡視，觀察患者病情變化。試驗(yàn)組則實(shí)施外科綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①患者入院后給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持，每日給予蛋白質(zhì)1.25～1.50g/kg，耐受熱量超過70%；②對于感染性胰腺炎多采用手術(shù)治療，但由于術(shù)中無法完全清除胰腺周圍壞死組織，術(shù)后極易形成膿液造成新感染，放置引流管，并妥善固定，保證術(shù)后引流通暢，防止導(dǎo)管脫落，盡量避免膿液及壞死組織從導(dǎo)管間隙流出，增加切口周圍刺激性皮炎的發(fā)生幾率；③術(shù)后臥床期間給予患者持續(xù)性低壓負(fù)吸引，設(shè)置負(fù)壓引流盒負(fù)壓維持在10-15cH2O，每隔2小時(shí)，護(hù)理人員由近心端擠壓引流管，防止負(fù)壓引流接頭堵塞；④術(shù)后第一天給予患者半臥位，并進(jìn)行健康知識宣教，告知患者術(shù)后下床活動(dòng)的重要性，根據(jù)患者感染情況，醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者家屬，指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)、站立、行走，待患者下床活動(dòng)后可停用負(fù)壓引流盒。

1.3觀察指標(biāo) 觀察各組患者經(jīng)不同干預(yù)后，并發(fā)癥發(fā)生率及其日常生存質(zhì)量變化。生存質(zhì)量(QOL)評分標(biāo)準(zhǔn)：包括身體健康、疼痛狀況、情感狀況、生理功能、生命力狀況及心理功能等，讓患者根據(jù)量表內(nèi)容進(jìn)行客觀評價(jià)，并記錄評分結(jié)果。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比 組間比較，試驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.7%與對照組25.92相比明顯降低，有差異性(P<0.05)。見表1.

表1 組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

2.2各組患者日常生存質(zhì)量分析 試驗(yàn)組患者日常生存質(zhì)量與對照組相比較明顯提升，存在差異性(P<0.05)。見表2.

表2 各組患者日常生存質(zhì)量分析

3 討 論

據(jù)相關(guān)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示，重癥胰腺炎發(fā)展后期主要為感染性胰腺壞死，且病死率高達(dá)50%-80%，嚴(yán)重危及患者生命健康與安全。因此，在臨床中加強(qiáng)預(yù)測和治療干預(yù)對降低死亡率具有至關(guān)重要的意義[2]。對于急性胰腺炎患者入院后采用常規(guī)保守治療，同時(shí)輔助營養(yǎng)腸內(nèi)營養(yǎng)支持，增加患者抵抗力。在治療過程中，配合護(hù)理干預(yù)對降低風(fēng)險(xiǎn)、促進(jìn)預(yù)后康復(fù)具有關(guān)鍵作用[3]。

綜上所述，針對急性胰腺炎合并感染性胰腺壞死患者，治療過程中配合護(hù)理干預(yù)，可減輕疼痛感，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者生存質(zhì)量，臨床推廣應(yīng)用價(jià)值高。