營養(yǎng)支持治療心力衰竭惡病質(zhì)的臨床觀察*

邢穎 陳子龍武曉白 李婧

1.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)新華校區(qū)，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010059；

2.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010059

心力衰竭是各種心臟疾病逐漸發(fā)展，而最終形成的嚴(yán)重臨床綜合征，心力衰竭患者心臟功能比較差，心臟作為循環(huán)系統(tǒng)的核心當(dāng)患者出現(xiàn)左心室或右心室功能障礙時(shí)，其循環(huán)功能將受到嚴(yán)重影響。心力衰竭患者除表現(xiàn)出一系列心臟疾病癥狀外，還會(huì)對(duì)呼吸系統(tǒng)，腎臟消化系統(tǒng)等多器官造成損害，且患者會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的營養(yǎng)不良狀況。為了研究營養(yǎng)支持治療對(duì)心力衰竭惡病質(zhì)患者的臨床療效，本文將采取分組實(shí)驗(yàn)的方式進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1患者一般資料 所有患者均取自2017年1月-2020年6月我院收治的心力衰竭惡病質(zhì)患者，200例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，每組100例，其中對(duì)照組患者中男性患者 58例，女性患者42例，患者年齡區(qū)間67-82周歲，平均年齡(74.1±3.5)周歲。實(shí)驗(yàn)組患者100例，男性患者59例，女性患者41例，患者年齡區(qū)間68-84周歲，平均年齡(74.7±3.2)周歲。兩組患者均排除惡性腫瘤、全身多發(fā)性感染、嚴(yán)重肝腎功能障礙以及精神疾病，患者一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組患者均按照心力衰竭臨床治療要求給予抗心力衰竭治療，給予包括利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等藥物，同時(shí)針對(duì)患者不同臨床癥狀給予相應(yīng)的對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者采用常規(guī)飲食護(hù)理方式，實(shí)驗(yàn)組患者采用營養(yǎng)支持措施進(jìn)行護(hù)理，具體方法如下：根據(jù)不同患者的病情狀況給予靜脈營養(yǎng)支持或腸內(nèi)營養(yǎng)支持，根據(jù)患者性別、體重以及生理狀態(tài)情況計(jì)算患者基礎(chǔ)營養(yǎng)物質(zhì)需求量并通過相應(yīng)營養(yǎng)支持方式進(jìn)行供應(yīng)，注意充分補(bǔ)充氨基酸并積極給予營養(yǎng)素，復(fù)合營養(yǎng)素包含纖維素、維生素等。兩組患者均在4周后進(jìn)行營養(yǎng)狀態(tài)評(píng)價(jià)[1]。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 通過分析兩組患者營養(yǎng)狀態(tài)來對(duì)營養(yǎng)支持治療的臨床療效進(jìn)行分析。檢查患者體重指數(shù)、血紅蛋白濃度以及血清白蛋白濃度，營養(yǎng)狀況越接近于標(biāo)準(zhǔn)值，代表患者營養(yǎng)狀態(tài)越好。

2 結(jié) 果

兩組患者營養(yǎng)狀態(tài)如表1所示

表1 患者營養(yǎng)狀態(tài)情況

3 討 論

心力衰竭患者面臨較大的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，常見并發(fā)癥包括呼吸系統(tǒng)感染、下肢靜脈血栓及血栓脫落導(dǎo)致的肺栓塞、神經(jīng)體液調(diào)節(jié)障礙以及電解質(zhì)紊亂等[2]。當(dāng)前心力衰竭患者中慢性心力衰竭患者占比較大，而此類患者病程時(shí)間較長，患者受心臟疾病影響長期處于營養(yǎng)不良狀態(tài)，這些患者表現(xiàn)出進(jìn)食量減少、消瘦、肌肉萎縮、神經(jīng)功能病變等惡病質(zhì)表現(xiàn)，這種情況我們稱之為心力衰竭惡病質(zhì)患者。心力衰竭惡病質(zhì)患者接受常規(guī)抗心力衰竭治療后雖然心臟病變情況有所好轉(zhuǎn)，但全身癥狀難以改善，患者體重持續(xù)下降且進(jìn)食量減少消化功能變差，營養(yǎng)攝入嚴(yán)重不足[3]。在缺乏營養(yǎng)支持的基礎(chǔ)上，患者臨床治療效果普遍不佳，在這一情況下，臨床工作中針對(duì)心力衰竭惡病質(zhì)患者，除采取常規(guī)抗心力衰竭治療外，還需要為患者進(jìn)行營養(yǎng)支持治療，根據(jù)患者當(dāng)前病情狀況及身體狀態(tài)采取靜脈營養(yǎng)支持或腸內(nèi)營養(yǎng)支持的方式，來為患者積極補(bǔ)充基本營養(yǎng)物質(zhì)，患者營養(yǎng)攝入情況得到保障后抗心力衰竭治療療效得到增強(qiáng)[4]。針對(duì)心力衰竭惡病質(zhì)患者進(jìn)行營養(yǎng)支持治療，主要以食物營養(yǎng)支持及藥物營養(yǎng)支持為主。當(dāng)前研究顯示，心力衰竭惡病質(zhì)患者在營養(yǎng)支持治療中要重點(diǎn)補(bǔ)充氨基酸，因?yàn)槁孕牧λソ呋颊咂淇漳c吸收功能相對(duì)較差，氨基酸在腸道內(nèi)的吸收水平比較低，而且患者還存在蛋白質(zhì)丟失的情況因此心力衰竭惡病質(zhì)患者往往存在蛋白質(zhì)缺乏的情況，充分補(bǔ)充氨基酸能夠有效改善蛋白質(zhì)缺乏的情況，另外在營養(yǎng)支持治療中還應(yīng)妥善使用營養(yǎng)素來為患者補(bǔ)充多維營養(yǎng)[5]。

通過本文數(shù)據(jù)結(jié)論可知，采取營養(yǎng)支持治療后患者營養(yǎng)狀態(tài)明顯優(yōu)于一般飲食護(hù)理，說明了營養(yǎng)支持治療對(duì)心力衰竭惡病質(zhì)患者具有良好的治療作用。