心理護理在突發(fā)性耳聾患者中的應(yīng)用價值及意義

張麗

（張掖市第二人民醫(yī)院，甘肅 張掖 734000）

0 引言

突發(fā)性耳聾屬于耳鼻喉科中較為常見的一類臨床病癥，多發(fā)于中年人群，其發(fā)病原因多樣，臨床表現(xiàn)為耳部單側(cè)出現(xiàn)聽力下降，發(fā)病期間常會出現(xiàn)耳鳴、眩暈、惡心等并發(fā)癥狀，對患者的日常生活有較大影響，極大降低了患者的生活質(zhì)量[1]。突發(fā)性耳聾患者雖然不會有生命上的危險，但由于患者聽覺能力的減弱導(dǎo)致其無法與周圍人群進行正常交流，且癥狀嚴重情況下會對患者的日常作息造成極大影響。因此，突發(fā)性耳聾患者在心理上會有較大的壓力，進而出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理情緒，對于患者的病情穩(wěn)定及恢復(fù)會造成一定阻礙，因此對于突發(fā)性耳聾患者不僅要做到及時有效的綜合治療，還應(yīng)針對其心理狀況進行對應(yīng)的臨床護理[2]。本文以此作為研究方向，探討心理護理干預(yù)應(yīng)用于突發(fā)性耳聾患者的臨床護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年10月至2020年10月張掖市第二人民醫(yī)院耳鼻喉科收治的100例突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者作為本次研究對象，根據(jù)其入院時間采用等距法將其平均分為觀察組與對照組，各50例。觀察組50例中男性27例，女性23例，年齡24～57歲，平均（36.7±2.4）歲，病程2～9d，平均（5.7±1.6）d；對照組50例中，男性25例，女性25例，年齡25～60歲，平均（37.2±3.1）歲，病程1～9d，平均（5.2±2.1）d。以上兩組患者數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。上報本院倫理委員會，經(jīng)委員會對研究流程進行審核，在此基礎(chǔ)之上批準(zhǔn)進行本次護理研究。

選取標(biāo)準(zhǔn)：①以中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科學(xué)會以及中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會于1996年10月聯(lián)合制定的“突發(fā)性耳聾診斷依據(jù)和療效分級”作為依據(jù)，確診患者患有突發(fā)性耳聾；②具有良好的認知意識，可配合相關(guān)治療以及臨床護理；③患者及其家屬均清晰知曉本次研究的目的和具體護理手段，并由患者本人親自簽署（患者不便時可囑其直系親屬代簽）知情書，同意參與本次研究[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心腦血管疾病、惡性腫瘤、血液病等嚴重影響患者身體健康及最終研究結(jié)果的病癥；②本次研究之前即已進行相關(guān)心理干預(yù)；③患有嚴重精神疾病或精神病史[4]。

1.2 方法

對照組50例患者對其施行常規(guī)護理干預(yù)，具體護理措施如下：護理人員在臨床護理過程中，密切關(guān)注患者各項身體健康指標(biāo)；對患者提出相關(guān)飲食習(xí)慣方面的建議，叮囑其切勿食用辛辣刺激的食物，勸誡其戒煙酒等不良習(xí)慣；護理期間對患者進行病理知識上的講解，使患者對突發(fā)性耳聾伴耳鳴的病癥臨床癥狀以及護理效果有系統(tǒng)的認識，并能積極配合相關(guān)臨床護理措施。

觀察組50例突發(fā)性耳聾患者則采用針對性的心理護理干預(yù)，具體干預(yù)手段如下：①基礎(chǔ)心理護理。對患者的相關(guān)心理問題原因進行了解，確認患者心理問題出現(xiàn)的原因，并在此基礎(chǔ)上由專業(yè)心理人員制定針對性的心理護理措施。同時對患者進行突發(fā)性耳聾相關(guān)病理的指導(dǎo)以及相關(guān)健康知識的宣教，提高患者對于自身所患疾病的認識，在實行過程中，對患者或家屬提出的相關(guān)問題進行分析并解答；②疏導(dǎo)心理問題。對患者進行心理支持、心理疏導(dǎo)，確?；颊咴谥委熂芭R床護理過程中均能夠保持積極的心態(tài)，而且護理人員需要與患者進行良好交流，使患者與其相互信任，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，緩解患者的心理壓力；③特殊護理措施。采用對于心理護理作用較大的認知行為治療方式，讓患者認識到其自身的心理問題，認識到造成患者自身負面情緒的原因或者是某項原因引發(fā)的負面情緒對于自身臨床治療效果的影響，本質(zhì)上都是患者自身的認知結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了偏差，基于此，對患者的認知方式進行一定意義上的重構(gòu)?；蛘卟捎棉D(zhuǎn)移注意力的方式進行針對性地臨床護理，通過避免患者長時間獨處，并運用周邊環(huán)境/事物吸引患者的注意力，例如陪伴患者去公園散步、欣賞藝術(shù)作品、與患者進行辯論等；④傾訴護理。患者的自我傾訴十分重要，在護理干預(yù)過程中，引導(dǎo)患者進行自我訴說，鼓勵患者自我想法的表達，護理人員應(yīng)做到耐心溝通，認真傾聽，對患者的相關(guān)心理因素做到疏導(dǎo)治療的作用；⑤親友支持。護理人員需要動員患者親友，引導(dǎo)患者與其家屬及好友進行積極的溝通交流，給予患者充分的支持，并為其營造舒適地護理環(huán)境，患者與他們之間的親密關(guān)系在一定程度上能夠緩解其心理問題。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）選取焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）對患者護理前后的心理情況進行評估，評分范圍均為0～100分，SAS量表評分50～59分為輕度焦慮、評分60～69分為中度焦慮、評分70分以上為重度焦慮；SDS量表評分53～62分為輕度抑郁、評分63～72分為中度抑郁、評分73分以上為重度抑郁[5]。

（2）對兩組患者護理后相關(guān)臨床癥狀復(fù)發(fā)情況進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計對比，統(tǒng)計癥狀包括：耳鳴、單/雙側(cè)耳聾，眩暈、耳脹感。

（3）對兩組患者護理后的生活質(zhì)量進行評價，采用SF-36量表進行評估，本次研究評估方面包括：生理職能、精神健康、社會功能及軀體健康四方面，滿分均定為100分，評分與生活質(zhì)量呈正比[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 護理前后焦慮、抑郁自評量表評分

護理前兩組患者的焦慮及抑郁量表評分無明顯差異（P>0.05），護理后觀察組患者的SAS、SDS評分均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后焦慮、抑郁自評量表評分對比（）

表1 兩組患者護理前后焦慮、抑郁自評量表評分對比（）

2.2 護理后臨床癥狀復(fù)發(fā)情況

觀察組患者進行護理后出現(xiàn)耳鳴、單/雙側(cè)耳聾、眩暈以及耳脹感等臨床癥狀的概率顯著少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者護理后相關(guān)癥狀復(fù)發(fā)情況對比[n(%)]

2.3 護理后生存質(zhì)量評分（SF-36量表）

觀察組患者護理后生理職能、精神健康、社會功能以及軀體健康等生存質(zhì)量方面評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者護理后生存質(zhì)量評分對比（,分）

表3 兩組患者護理后生存質(zhì)量評分對比（,分）

3 討論

突發(fā)性耳聾通常指一般情況下無明顯癥狀，病情發(fā)生于數(shù)分鐘、幾小時之內(nèi)，在3d內(nèi)病情逐漸加重，臨床癥狀也愈發(fā)嚴重，是困擾中老年人的主要耳部健康問題之一。由于突發(fā)性耳聾發(fā)病迅疾，病情進展較快，且能夠造成耳部健康問題的原因較多，因此關(guān)于其發(fā)病原因目前尚未有明確的定論，臨床治療上主要針對患者的發(fā)病原因進行治療，通過對患者的病因進行分析，制定對應(yīng)的治療計劃[7]。

患者發(fā)病期間的心理狀況通常會有較大變化，焦慮、抑郁的心理狀態(tài)很難保證預(yù)期的治療效果，因此應(yīng)針對患者的心理健康問題，施行對應(yīng)的心理護理措施，最大程度上緩解患者的不良心理情緒[8]。據(jù)相關(guān)臨床研究表明，部分突發(fā)性耳聾患者治療后會出現(xiàn)癥狀復(fù)發(fā)的情況，其治療效果大打折扣，而復(fù)發(fā)患者均存在焦慮、抑郁等心理問題[9]。心理護理主要根據(jù)患者的負面心理情緒采取針對性的護理干預(yù)措施，體現(xiàn)護理工作的人文關(guān)懷，該護理模式要求護理人員將心理學(xué)知識與護理學(xué)知識相融合，為患者提供優(yōu)質(zhì)的心理服務(wù)[10]。本文通過采取基礎(chǔ)心理護理、疏導(dǎo)心理問題、特殊心理護理手段、傾訴護理以及親友支持等心理護理方式對突發(fā)性耳聾患者進行護理，護理過程中幫助患者對自身病癥有正確認識，保證治療及護理工作能夠順利開展，且通過心理疏導(dǎo)、引導(dǎo)患者傾訴、發(fā)動親屬等手段也能對患者的焦慮、抑郁情緒起到一定的緩解作用，而采取認知行為護理或者轉(zhuǎn)移患者注意力則能夠深刻影響到患者出現(xiàn)不良情緒的根源所在，對患者的心理問題起到直接作用。本文研究數(shù)據(jù)顯示，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）做檢測標(biāo)準(zhǔn)，施行心理護理后的突發(fā)性耳聾患者焦慮、抑郁情況均明顯優(yōu)于采取常規(guī)護理的患者，P<0.05；在突發(fā)性耳聾治療后所復(fù)發(fā)的耳鳴、單/雙側(cè)耳聾、眩暈以及耳脹感等臨床癥狀方面，心理護理的優(yōu)勢亦較為明顯，P<0.05；最后在生存質(zhì)量方面，施行心理護理的突發(fā)性耳聾患者顯著優(yōu)于常規(guī)護理患者，具體體現(xiàn)在生理職能、精神健康、社會功能以及軀體健康等四方面，P<0.05。

綜上所述，心理護理干預(yù)對于突發(fā)性耳聾患者有較好的臨床護理效果，不僅能夠有效緩解突發(fā)性耳聾患者的焦慮、抑郁等不良情緒，還能夠顯著提升患者的生存質(zhì)量，且能夠降低突發(fā)性耳聾相關(guān)癥狀的復(fù)發(fā)概率，具有臨床推廣使用的價值。