對女性壓力性尿失禁實施盆底肌康復治療和護理效果進行研究

牛文芳

（赤峰學院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

0 引言

壓力性尿失禁是指由于負壓增高導致患者出現(xiàn)不自主的尿液外漏情況，當患者在進行噴嚏、大笑、運動等動作時尿液不自主從尿道漏出，患者無法控制尿液。壓力性尿失禁好發(fā)于女性患者，其中以經(jīng)產(chǎn)婦、高齡女性等群眾較多見，對患者的生活質(zhì)量造成一定的影響，因此需采取有效的治療措施。盆底肌康復治療主要針對患者采用治療儀，利用生物電刺激幫助刺激盆腔肌肉，加強對盆底肌肉的鍛煉，達到治療的目的[1]。而在患者治療期間給予患者采取康復護理干預(yù)有效促進患者身體康復，改善生活質(zhì)量，加強患者治療的依從性[2]。對此，本次研究針對本院收治的女性壓力性尿失禁患者采取盆底肌康復治療和護理干預(yù)措施，旨在分析其臨床價值，詳見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院于2020年1月至2020年12月收治的480例壓力性尿失禁女性患者作為本次研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，其中觀察組患者240例，年齡為22～78歲，平均（45.6±2.8）歲；對照組患者240例，年齡為25～75歲，平均（45.3±2.7）歲；兩組患者年齡等資料對比并無顯著差異（P>0.05）。

納入標準：患者均知情本次研究內(nèi)容并自愿加入；臨床資料完整；近期內(nèi)未采取過相關(guān)藥物或訓練治療；經(jīng)由臨床檢查確診為壓力性尿失禁者。

排除標準：合并其他原因所致尿失禁者；合并精神異常、心理障礙、嚴重心血管疾病、全身性疾病者；妊娠、哺乳期女性；臨床資料不完整；不愿積極配合本次治療及護理干預(yù)者。

1.2 方法

對照組患者采取主動式訓練措施，患者在護理人員的指導下展開肛提肌運動，幫助進行自主收縮功能鍛煉，提高尿控能力；并在患者治療后與患者講解關(guān)于治療后所需的注意事項，禁止患者飲食辛辣等刺激性食物。

觀察組患者采取盆底肌康復治療，治療方式為：盆底康復治療儀選擇購買自美國生產(chǎn)的，型號PhenixUSB4，刺激電流強度設(shè)置在60～100mA，初始電流強度為1mA，根據(jù)患者身體恢復情況提高刺激電流強度，根據(jù)反饋的各種結(jié)果給予患者正確指導，積極指導患者展開自主盆底肌肉訓練，每周2次，每次刺激治療時間為30min，每10次為1個療程，總共需要治療2個療程，患者在每次治療完成后仍需開展盆底肌肉訓練措施，加強對尿道收縮、肛門收縮以及會陰等多個泌尿系統(tǒng)的收縮鍛煉，每次收縮鍛煉為3s，休息4s后反復鍛煉，以此循環(huán)進行，總共需要鍛煉10min。在患者康復訓練結(jié)束后護理人員需指導患者展開綜合護理干預(yù)，干預(yù)方式為：護理人員與患者講解關(guān)于疾病相關(guān)知識，并講解治療成功案例提高患者對疾病治療的信心；患者就診時應(yīng)注意對患者隱私的保護，尊重平等對待患者，根據(jù)患者心理狀態(tài)適當給予患者音樂療法、心理咨詢等干預(yù)措施；在患者允許的情況下可囑咐患者家屬多陪伴關(guān)心患者，使患者保持樂觀的心態(tài)，降低患者心理壓力；尿失禁患者為避免漏尿情況發(fā)生，部分患者可能出現(xiàn)飲水量降低情況，護理人員應(yīng)對該類患者糾正飲水誤區(qū)，積極鼓勵患者多飲水，每日飲水量應(yīng)在2000mL，日?？啥囡嬍尘S生素豐富的食物；囑咐患者在日常生活中應(yīng)避免大笑、跳躍或突然下蹲，避免漏尿。

1.3 觀察指標

臨床療效：分為顯效、有效、無效。顯效：患者治療后其各項身體指標均恢復正常，并未出現(xiàn)其他嚴重不良反應(yīng)；有效：患者治療后其各項身體指標均得到顯著改善，并未出現(xiàn)其他嚴重不良反應(yīng)；無效：患者治療后其各項身體指標均未得到改善或緩解，并出現(xiàn)癥狀加重情況，出現(xiàn)其他嚴重不良反應(yīng)；治療總有效為顯效以及有效總和。

護理滿意度：分為滿意、較滿意以及不滿意，分值在0～100分，患者對護理的滿意度分值在80～100分為滿意，對護理分值在60～79分為較滿意，護理分值在59分及以下為較滿意，護理總滿意為滿意以及較滿意總和。

對比分析兩組患者分別治療和護理后的漏尿次數(shù)、漏尿量、膀胱殘余尿量。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，表示為（%）（），使用SPSS 20.0軟件計算，如P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者臨床療效

兩組患者治療后臨床療效對比可見觀察組患者明顯更高，對比統(tǒng)計學差異明顯（P<0.05），詳見表1所示。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

2.2 分析兩組患者護理滿意度

兩組患者護理滿意度對比可見，觀察組患者明顯更高，對比統(tǒng)計學差異明顯（P<0.05），詳見表2所示。

表2 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

2.3 分析兩組患者漏尿次數(shù)、漏尿量、膀胱殘余尿量

相較于對照組，觀察組患者漏尿次數(shù)、漏尿量以及膀胱殘余尿量明顯更少，對比統(tǒng)計學差異明顯（P<0.05），詳見表3所示。

表3 兩組患者漏尿次數(shù)、漏尿量、膀胱殘余尿量對比（）

3 討論

壓力性尿失禁主要是由于患者年齡、分娩以及既往婦科手術(shù)病史等多種原因?qū)е禄颊咴谶M行打噴嚏、運動、體力活動等情況時出現(xiàn)的腹壓增高，導致尿液不自主從尿道漏出。也可能是由于患者盆底肌松弛、尿道先天缺陷引起患者支持尿道肌肉及其他組織或控制尿道的肌肉減弱，無法控制尿液[3]。近年來，隨著群眾生活方式以及飲食習慣等的不斷變化導致患者壓力性尿失禁患病率逐年增長，需及時對患者采取有效的治療措施，提高盆底肌肉組織能力[4]。而隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，盆底康復治療儀逐漸廣泛應(yīng)用于臨床，其能夠幫助提高患者尿控能力，修復患者損傷的盆底神經(jīng)肌肉，并在一定程度上增加盆底肌頭的肌力和彈性，使其恢復正常狀態(tài)[5]。盆底康復治療儀治療中電流從0開始逐漸增加，逐漸到達患者能夠忍受的程度，并調(diào)整電刺激頻率和脈寬，能夠?qū)ι锓答伳０暹M項調(diào)整，幫助患者展開主動的盆底肌肉收縮訓練[6]。此外，在患者電刺激展開后仍給予患者進行主動訓練能夠幫助提高患者肛門陰道收縮能力，提高神經(jīng)肌肉的興奮性，增強神經(jīng)回路，從而達到治療患者的目的。而在患者盆底肌康復訓練后給予患者展開護理干預(yù)措施能夠明顯提高患者治療積極性，幫助改善患者的負性心理情緒[7]。尿失禁患者均可由于疾病等因素出現(xiàn)嚴重程度不同的自卑、焦慮等心理情緒，因此，對患者展開心理干預(yù)措施，提高患者對疾病治療的認知，使其能夠積極配合治療[8]。通過家屬的陪伴和關(guān)心，使患者感受到家屬的關(guān)心和支持，護理人員平等對待能夠使患者感受到尊重，從而能夠調(diào)整患者心理情緒，以積極樂觀的心態(tài)面對疾病治療[9]。而在患者心理干預(yù)后給予患者日常生活護理，能夠幫助糾正患者在患病時的生活誤區(qū)，囑咐患者多飲水可以保證身體足夠的需求，并加強飲食干預(yù)措施，適當補充身體營養(yǎng)能夠幫助促進患者身體免疫力，提高生活質(zhì)量[10]。

本次研究針對本院收治的女性壓力性尿失禁患者采取盆底肌康復治療和護理干預(yù)措施，研究可見，兩組患者治療后臨床療效對比可見觀察組患者明顯更高（P<0.05），研究可見，采用盆底肌康復治療能夠明顯提高壓力性尿失禁患者的臨床療效，促進患者身體早日康復；此外，兩組患者分別護理后護理滿意度對比可見，觀察組患者明顯更高（P<0.05），由此可見，在患者治療后給予患者綜合護理干預(yù)能夠較常規(guī)護理干預(yù)措施更有利于提高患者對護理人員護理的滿意度，有利于促進護患關(guān)系和諧發(fā)展；不僅如此，本次研究中還發(fā)現(xiàn)，相較于對照組，觀察組患者漏尿次數(shù)、漏尿量以及膀胱殘余尿量明顯更少（P<0.05），由該項研究數(shù)據(jù)可見，盆底肌康復治療及護理的開展在一定程度上可降低患者漏尿次數(shù)，減少漏尿量以及膀胱殘余尿量，改善患者臨床癥狀，臨床應(yīng)用優(yōu)勢更明顯。

綜上所述，在壓力性尿失禁女性患者的康復中采用盆底肌康復治療和臨床護理干預(yù)措施可明顯提高患者的術(shù)后康復效果，降低漏尿次數(shù)和漏尿量，療效更高，而給予患者采取護理干預(yù)可明顯拉進護患之間的關(guān)系，促進護患關(guān)系和諧發(fā)展。