小兒反復(fù)呼吸道感染發(fā)病的易感因素及預(yù)防和治療措施的Logistic回歸分析

黃滔進(jìn)，張瑞霞，黃海波，邱榮華

（信宜市人民醫(yī)院 兒科二區(qū)，廣東 茂名 525000）

0 引言

呼吸道感染為臨床常見(jiàn)傳染性疾病，由多種病原菌引發(fā)的呼吸系統(tǒng)感染，其感染極易蔓延至臟器，引發(fā)臟器功能衰竭[1-2]。近年來(lái)，人們生活水平與居住環(huán)境發(fā)生變化，呼吸道感染率隨之升高，應(yīng)當(dāng)明確發(fā)病易感因素，并實(shí)施有效措施予以預(yù)防，此外，有效治療措施也成為臨床研究的重點(diǎn)。有研究指出，小兒反復(fù)呼吸道感染的易感因素包括早產(chǎn)、長(zhǎng)期使用抗生素等，更為具體的影響因素還需要進(jìn)一步的臨床研究[3]。臨床在治療小兒反復(fù)呼吸道感染時(shí)常采用藥物治療，如頭孢唑林、阿奇霉素等，不同藥物治療效果也存在差異?；诖?，本文將以2019年1月至2020年1月的200例試驗(yàn)者為對(duì)象，探究小兒反復(fù)呼吸道感染發(fā)病的易感因素及預(yù)防和治療措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年1月至2020年1月選擇100反復(fù)呼吸道感染患兒為對(duì)象為A組，選取同期健康兒童100例為B組。A組，男54例，女46例；年齡2～7歲，平均（5.09±1.46）歲；病程6個(gè)月至4年，平均（3.54±1.67）年。B組，男56例女44例；年齡2～8歲，平均（5.32±1.57）歲。兩組兒童一般資料對(duì)比分析，P>0.05，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：資料齊全；A組患兒以《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》為診斷依據(jù)，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室診斷確診疾??；B組兒童體檢正常；兩組兒童均認(rèn)知正常，且簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定；資料不全；精神障礙；藥物過(guò)敏；心肺等重要器官功能障礙。本臨床研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

（1）調(diào)查：向試驗(yàn)者家屬發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容包括分娩方式、早產(chǎn)情況、過(guò)敏體質(zhì)、父母吸煙情況、使用抗生素情況等。

（2）疾病預(yù)防措施：預(yù)防由兩方面內(nèi)容組成，分別為飲食結(jié)構(gòu)、增強(qiáng)體質(zhì)。疾病預(yù)防重點(diǎn)為增強(qiáng)抵抗力，應(yīng)當(dāng)以循序漸進(jìn)原則進(jìn)行，通過(guò)增加戶外運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行體育鍛煉，患者與陽(yáng)光多接觸，多曬太陽(yáng)，促使鈣劑吸收增強(qiáng)。患兒盡量不到公共場(chǎng)所活動(dòng)，外出時(shí)需佩戴口罩，預(yù)防感染，并跟隨季節(jié)變化增減衣服。飲食結(jié)構(gòu)方面，由于小兒身體處于發(fā)展階段，不具有健全的消化功能，若過(guò)量喂食，極易發(fā)生腸胃型感冒，且當(dāng)前人們生活水平不斷提高，營(yíng)養(yǎng)品更多，而營(yíng)養(yǎng)品極易干擾、影響小兒的吸收功能，進(jìn)而發(fā)生呼吸道感染。因此，小兒應(yīng)進(jìn)行多樣化飲食，多吃蔬菜、水果、粗糧，合理飲食。

（3）治療：參照組實(shí)施頭孢唑林鈉治療：靜脈滴注頭孢唑林鈉（深圳華潤(rùn)九新藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H1610087），每天50～100mg/kg，每天3次，持續(xù)用藥14d。研究組添加阿奇霉素治療：在參照組治療同時(shí)，口服阿奇霉素（天津市健生制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20093335），每天1次，每次0.5g，持續(xù)用藥14d。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)統(tǒng)計(jì)所有患兒及家屬的一般資料，包括分娩方式、早產(chǎn)情況、過(guò)敏體質(zhì)、父母吸煙情況、使用抗生素情況等，分析疾病預(yù)防措施，隨后，將A組患兒分為兩組，分別為參照組與研究組，對(duì)比治療效果，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。治療效果：結(jié)合患者腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，若癥狀與體征消失，白細(xì)胞等指標(biāo)恢復(fù)正常，即為顯效；癥狀改善，即為有效；不滿足以上情況，即為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0軟件分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用均值標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，用%表示，結(jié)合單因素結(jié)果，使用Logistic進(jìn)行回歸分析，組間比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 A組與B組兒童一般資料對(duì)比分析

母親生育年齡、早產(chǎn)、自然分娩、過(guò)敏體質(zhì)、父母吸煙、長(zhǎng)期使用抗生素、合理蔬菜量、出門佩戴口罩與疾病存在相關(guān)性，不同組別間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

表1 A組與B組兒童一般資料對(duì)比分析

2.2 發(fā)病易感因素單因素分析

以獲病為因變量，使用Logistic回歸分析，疾病易感因素包括母親生育年齡、早產(chǎn)、自然分娩、過(guò)敏體質(zhì)、父母吸煙、長(zhǎng)期使用抗生素、合理蔬菜量、出門佩戴口罩，見(jiàn)表2。

表2 發(fā)病易感因素單因素分析

2.3 參照組與研究組治療效果比較

研究組治療有效率明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)系意義，P<0.05，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療效果比較 [n(%)]

3 討論

機(jī)體在健康狀態(tài)時(shí)，呼吸道處于無(wú)菌狀態(tài)，一旦呼吸道的防御機(jī)制受到破壞，極易引發(fā)下呼吸道感染[4]。當(dāng)前，我國(guó)呼吸道感染患者數(shù)量不斷增多，且大量應(yīng)用抗生素導(dǎo)致耐藥性增加，促使治療難度隨之增加，因此，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)小兒反復(fù)呼吸道感染者的管理[5]。本次研究中，針對(duì)小兒反復(fù)呼吸道感染發(fā)病易感因素進(jìn)行分析，結(jié)果可見(jiàn)，母親生育年齡、早產(chǎn)、自然分娩、過(guò)敏體質(zhì)、父母吸煙、長(zhǎng)期使用抗生素、合理蔬菜量、出門佩戴口罩與疾病存在相關(guān)性，不同組別間比較呈P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。使用Logistic回歸分析，疾病易感因素包括母親生育年齡、早產(chǎn)、自然分娩、過(guò)敏體質(zhì)、父母吸煙、長(zhǎng)期使用抗生素、合理蔬菜量、出門佩戴口罩。由于早產(chǎn)兒器官發(fā)育不完善，特別是呼吸中樞發(fā)育不成熟，高碳酸血癥、低氧反應(yīng)不敏感，無(wú)法對(duì)呼吸中樞有效刺激，且肺泡數(shù)量少，降低換氣率，增加反復(fù)呼吸道感染發(fā)病概率[6]。自然分娩過(guò)程中，子宮劇烈收縮，母體血液中免疫球蛋白IgG在擠壓作用下進(jìn)入新生兒臍帶血，因此獲取抗體，免疫力增加。IGE抗體與過(guò)敏體質(zhì)有著密切關(guān)系，過(guò)敏體質(zhì)者血清IgE水平升高，極易引起上呼吸道感染，無(wú)法排出過(guò)多分泌物，進(jìn)而移送到下呼吸道[7]。若長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素，極易出現(xiàn)耐藥性，增加疾病發(fā)病率。此外，父母吸煙、飲食不合理等均可誘發(fā)疾病[8]。

大量臨床實(shí)踐表明[9-10]，小兒反復(fù)呼吸道感染患者可使用阿奇霉素聯(lián)合頭孢唑林鈉治療。頭孢類藥物是B-內(nèi)酰胺類抗生素，屬于頭孢烯分子半合成抗生素，廣譜殺菌作用較強(qiáng)，具有過(guò)敏反應(yīng)少、抗菌活性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，阿奇霉素是一種15元環(huán)大環(huán)內(nèi)脂類抗生素藥物，常用于治療肺炎衣原體、肺炎支原體、金黃色葡萄球菌肺炎等，其抗菌機(jī)理為作用于細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)的核糖體，與50S亞基相結(jié)合，阻礙細(xì)菌轉(zhuǎn)肽，從而抑制細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成，實(shí)現(xiàn)抗菌目的[11-12]。本次研究結(jié)果可見(jiàn)，研究組治療有效率明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

綜上所述，小兒反復(fù)呼吸道感染發(fā)病易感因素包括母親生育年齡、早產(chǎn)、自然分娩、過(guò)敏體質(zhì)、父母吸煙、長(zhǎng)期使用抗生素、合理蔬菜量、出門佩戴口罩，需結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行預(yù)防，并采用頭孢唑林鈉聯(lián)合阿奇霉素治療，有效提高治療效果，治療效果顯著，可廣泛應(yīng)用于臨床。