添加益生菌對腸內(nèi)營養(yǎng)鼻飼治療的臥床患者營養(yǎng)狀況及腸黏膜屏障的影響分析

陳愛娟

（杭州市上城區(qū)南星街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 杭州 310008）

0 引言

很多慢性病患者因疾病發(fā)展致殘致死，部分患者需長期臥床，喪失生活自理能力，這類患者自身營養(yǎng)均存在不同程度不良情況，患者胃腸功能較弱，在給藥治療后容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，對患者治療康復(fù)造成了一定的影響，因此如何提高患者療效，減輕對患者身體的損傷是臨床關(guān)注的重點(diǎn)[1]。早期開始鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)治療能夠?qū)@類患者提供所需的營養(yǎng)支持，以提高患者身體免疫力，但容易出現(xiàn)多種胃腸并發(fā)癥。益生菌能夠有效調(diào)節(jié)腸道菌群，降低治療對患者胃腸功能造成的損傷，保護(hù)胃腸黏膜屏障[2]。對此，本次研究針對本院收治的臥床鼻飼患者采用添加益生菌的治療，旨在分析其臨床價(jià)值，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院2020年1月至2021年1月收治的住院危重病患者123例作為本次研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，其中觀察組61例，男性36例，女性25例，年齡為67～85歲，平均77歲；對照組62例，男性38例，女性24例，年齡為70～83歲，平均75歲。兩組患者采用急性生理功能以及健康評分量表進(jìn)行評估，二者之和均超過15分。將兩組患者之間的年齡等相關(guān)資料進(jìn)行對比可見，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用早期腸內(nèi)營養(yǎng)鼻飼治療，留置痿管，向鼻飼管內(nèi)灌注適量及勻速的營養(yǎng)液，初始劑量為500mL，后根據(jù)患者營養(yǎng)狀況適當(dāng)增加營養(yǎng)液劑量。

觀察組患者鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)液同時(shí)添加益生菌，治療方式為：腸內(nèi)營養(yǎng)鼻飼治療與對照組患者相同，另加入地衣牙孢桿菌活菌膠囊（每粒0.25g，2.5億活菌）灌入治療，將0.5g地衣牙孢桿菌活菌膠囊加水稀釋后通過鼻飼管灌入治療，每天3次。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效：分為顯效、有效、無效。顯效：治療后患者身體各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，臨床癥狀消失，并未發(fā)生不良反應(yīng)；有效：治療后身體各項(xiàng)指標(biāo)以及臨床癥狀得到顯著改善；無效：治療后身體各項(xiàng)指標(biāo)以及臨床癥狀均未得到顯著改善，病情無改善或加重，發(fā)生不良反應(yīng)。治療總有效為顯效與有效總和。

不良反應(yīng)：包括嘔吐、腹脹、腹瀉發(fā)生率。

對比分析兩組患者分別治療后的TP、ALB、HB以及PCT水平變化。

觀察兩組患者胃腸功能改善時(shí)間以及排便時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，表示為（%）（），使用SPSS 20.0軟件輔助計(jì)算，如P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者臨床療效

相較于對照組患者，觀察組患者臨床療效明顯更高，對比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），詳見表1所示。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

2.2 分析兩組患者TP、ALB、HB以及PCT水平變化

治療前，兩組患者TP、ALB、HB以及PCT水平并無明顯差異（P>0.05），治療后，觀察組患者TP、ALB、HB升高明顯，PCT水平明顯更低，對比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），詳見表2所示。

表2 兩組患者治療前后TP、ALB、HB以及PCT水平對比（）

表2 兩組患者治療前后TP、ALB、HB以及PCT水平對比（）

2.3 分析兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

兩組患者之間不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對比可見，與對照組患者比，觀察組患者不良反應(yīng)降低更為明顯，對比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），詳見表3所示。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]

2.4 兩組患者胃腸功能改善時(shí)間以及排便時(shí)間分析

觀察組患者胃腸功能改善時(shí)間為（1.56±0.24）d，首次排便時(shí)間為（2.68±0.26）d，對照組患者胃腸功能改善時(shí)間為（2.39±0.26）d，首次排便時(shí)間為（3.85±0.23）d；相較于對照組，觀察組患者胃腸功能改善時(shí)間以及排便時(shí)間明顯更短，對比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）。

3 討論

臥床患者病情均重，由于病情原因?qū)е禄颊邫C(jī)體處于高動(dòng)力以及分解的負(fù)氮平衡狀態(tài)，患者身體營養(yǎng)隨之下降[3]。負(fù)氮平衡狀態(tài)可導(dǎo)致患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良、身體免疫力下降、低蛋白血癥等多種并發(fā)癥，在一定程度上對患者的臨床治療造成嚴(yán)重影響[4-5]。因此，糾正患者負(fù)氮平衡狀態(tài)，保護(hù)患者胃腸黏膜，提高身體營養(yǎng)十分關(guān)鍵[6]。早期開展腸內(nèi)營養(yǎng)是最主要的治療措施，其能夠提供患者足夠的身體營養(yǎng)，糾正負(fù)氮平衡狀態(tài)，保證患者身體正常的代謝功能。但由于患者本身胃腸功能低下，治療中容易出現(xiàn)胃腸等部位的并發(fā)癥，導(dǎo)致胃腸功能障礙，提高胃腸黏膜的通透性，影響了胃腸對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收能力[7]。近年研究證明，腸道菌群對胃腸道功能有重要影響，參與了宿主的代謝、免疫等過程。健康成人主要包括皮膚、口腔、胃腸道和泌尿道四個(gè)微生態(tài)系，而腸道微生態(tài)系統(tǒng)是最為復(fù)雜的一個(gè)。腸道內(nèi)正常菌群能夠?qū)C(jī)體提供所需的營養(yǎng)，幫助減少患者身體的免疫刺激，加強(qiáng)體內(nèi)生物屏障，具有抗癌、抗衰老等的作用，其能夠幫助維持患者身體內(nèi)正常的微生態(tài)平衡，保證機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，對患者身體健康影響較大。地衣牙孢桿菌活菌膠囊是活菌制劑，屬于微生態(tài)制劑[8-10]。對患者采取鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)治療后其活菌能夠直接進(jìn)入腸道內(nèi)對多種致病菌進(jìn)行拮抗作用，從而達(dá)到滅菌效果，也可幫助促進(jìn)消化鏈球菌等的生長，以此達(dá)到幫助改善患者腸道內(nèi)菌群失衡的目的，從而幫助穩(wěn)定腸道內(nèi)菌群，改善身體微循環(huán)，可保證腸內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，保護(hù)胃腸黏膜，使腸道功能恢復(fù)正常[11-12]。鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)治療能夠幫助提高抗菌活性物質(zhì)生成，為機(jī)體抵抗致病菌提供有利的條件，提高致病菌滅活能力，并可通過奪氧生物效應(yīng)使腸道內(nèi)缺乏氧氣，為生理性厭氧菌的生長創(chuàng)造一定的條件，從而幫助恢復(fù)正常腸道功能[13-15]。

本次研究針對本院收治的臥床鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)患者采用添加益生菌治療，相較于對照組患者，觀察組患者臨床療效明顯更高（P<0.05），可見，在臥床鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)患者治療中添加益生菌可明顯提高患者臨床療效；此外，與對照組患者相比較，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低（P<0.05），由此可見，相較于單獨(dú)采用早期腸內(nèi)營養(yǎng)鼻飼治療，聯(lián)合益生菌更有利于患者降低患者嘔吐等胃腸不良反應(yīng)發(fā)生率；不僅如此，本次研究中還發(fā)現(xiàn)，治療前，兩組患者TP、ALB、HB以及PCT水平并無明顯差異（P>0.05），治療后，觀察組患者TP、ALB、HB升高明顯，PCT水平明顯更低（P<0.05），由該項(xiàng)研究數(shù)據(jù)可見，針對臥床鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)患者采用添加益生菌的治療，更有利于改善胃腸功能以及身體營養(yǎng)狀況；最后，觀察組患者胃腸功能改善時(shí)間以及排便時(shí)間明顯更短（P<0.05），可見，在臥床鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)患者的臨床治療中采用添加益生菌可明顯縮短患者胃腸功能改善時(shí)間以及首次排便時(shí)間，促進(jìn)患者治療后康復(fù)。

綜上所述，在臥床鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)患者的臨床治療中采用添加益生菌相較于常規(guī)治療更有利于改善患者身體營養(yǎng)以及胃腸功能，值得臨床廣泛應(yīng)用。