老年心肌梗死患者恢復(fù)期的護(hù)理干預(yù)效果對(duì)其免疫功能及預(yù)后的影響分析

蔡麗麗

（江蘇省淮安市淮陰醫(yī)院，江蘇 淮安 223300）

0 引言

老年心肌梗死的發(fā)作受到很多因素的影響，患者的年齡增長(zhǎng)、新陳代謝速度變慢、身體各器官功能逐漸衰退、免疫能力下降等都可能導(dǎo)致疾病的發(fā)作[1-2]。本研究分析了86 例恢復(fù)期的老年心肌梗死患者的護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)做出如下報(bào)道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇江蘇省淮安市淮陰醫(yī)院心內(nèi)科于2019 年12月至2020 年12 月收治的86 例處于恢復(fù)期的老年心肌梗死患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)的方式分為對(duì)照組和觀察組，每組43 例。其中對(duì)照組患者男性24 例，女性19 例；年齡55～80 歲，平均（62.5±7.1）歲；病程5 個(gè)月至3 年，平均（2.3±0.2）年；觀察組患者男性23 例，女性20 例；年齡56～82 歲，平均（62.9±6.8）歲；病程4 個(gè)月至3 年，平均（2.1±0.2）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過相關(guān)影像學(xué)檢查后，所有患者符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)制定的心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者及家屬對(duì)本研究知情并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神疾病患者；無法正常溝通的患者；合并免疫系統(tǒng)重癥疾病患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，具體措施如下：指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，并對(duì)患者身體各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)；為患者簡(jiǎn)單講解心肌梗死的疾病知識(shí)等。

觀察組采用全面綜合護(hù)理方式干預(yù)，措施如下：①進(jìn)行疾病知識(shí)宣講：護(hù)理人員通過視頻動(dòng)畫、宣傳手冊(cè)、口頭傳導(dǎo)等方式用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言為患者及患者家屬科普心肌梗死的相關(guān)知識(shí)，幫助患者及家屬建立科學(xué)正確的對(duì)待疾病的治療態(tài)度。告知患者及家屬恢復(fù)期需要重點(diǎn)關(guān)注的各種注意事項(xiàng)，使患者以積極樂觀的心態(tài)配合治療；②進(jìn)行心理護(hù)理：治療心肌梗死是漫長(zhǎng)的過程，老年患者在患病后通常會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期的心情低落和焦慮，在飽受身體和精神上的折磨后會(huì)表現(xiàn)為治療態(tài)度消沉。護(hù)理人員需始終以溫柔親切的態(tài)度和患者進(jìn)行溝通和交流。老年患者部分存在聽力障礙，需要注意和患者溝通時(shí)的音量和交流方式。護(hù)理人員需盡量滿足患者的合理需求，緩解其消極情緒，通過和患者分享成功案例等方式對(duì)患者及家屬給予心理暗示，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者家屬要給予患者鼓勵(lì)與關(guān)懷，讓患者感受來自家庭的溫暖；③調(diào)整患者作息方式：引起患者心肌梗死的重要原因之一是患者長(zhǎng)期的不健康作息方式。護(hù)理人員應(yīng)和患者及家屬溝通，了解患者在患病前的生活習(xí)慣，根據(jù)患者的實(shí)際情況為患者制定科學(xué)健康的作息計(jì)劃。通過保持環(huán)境安靜、情緒安撫或必要時(shí)輔以助眠藥物、催眠治療等手段保證患者每日睡眠充足。根據(jù)患者有無運(yùn)動(dòng)禁忌等，為患者選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如太極、散步等。根據(jù)老年人的個(gè)人性格，鼓勵(lì)患者之間結(jié)伴運(yùn)動(dòng)，一方面可以增加社交量改善消極情緒，一方面患者之間會(huì)分享治療經(jīng)驗(yàn)，增加治療信心；④量身定制飲食計(jì)劃：根據(jù)患者有無基礎(chǔ)疾病或飲食禁忌，為患者定制符合患者實(shí)際情況的飲食計(jì)劃。以少食多餐的方式進(jìn)行用餐安排，多食用有利于心臟健康營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)豐富且易消化吸收的食物，減少或避免食用含膽固醇或動(dòng)物脂肪過高的食物。引導(dǎo)有煙酒習(xí)慣的患者戒煙戒酒，減少因不良生活習(xí)慣而導(dǎo)致的心臟負(fù)擔(dān)。

1.3 判定指標(biāo)

①心功能指標(biāo)判定標(biāo)準(zhǔn)：觀察并記錄心功能指標(biāo)（左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末容積指數(shù)、左心室收縮末容積指數(shù)）；②免疫功能評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)：監(jiān)測(cè)并記錄免疫功能指標(biāo)③生活質(zhì)量評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)：包括軀體、情緒、社會(huì)功能、總體健康狀況，評(píng)分越高生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所有數(shù)據(jù)輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 22.0 版本）進(jìn)行處理，通過t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心功能指標(biāo)比較

進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前，86 例恢復(fù)期老年心肌梗死患者心功能指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的各項(xiàng)心功能指標(biāo)明顯更為理想，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者心功能指標(biāo)比對(duì)（）

表1 兩組患者心功能指標(biāo)比對(duì)（）

2.2 兩組患者免疫功能評(píng)分比較

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的各項(xiàng)免疫功能評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者免疫功能評(píng)分比對(duì)（）

表2 兩組患者免疫功能評(píng)分比對(duì)（）

2.3 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組患者，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者免疫功能評(píng)分比對(duì)（,分）

表3 兩組患者免疫功能評(píng)分比對(duì)（,分）

3 討論

心肌梗死是一種急性冠脈綜合征，是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血急劇減少?gòu)亩l(fā)的急性心肌缺血壞死。有相關(guān)數(shù)據(jù)表明，老年人是心肌梗死的高發(fā)群體。心肌梗死的臨床表現(xiàn)為心肌原發(fā)性或繼發(fā)性收縮、舒張功能障礙[3-6]?；颊咴诎l(fā)病前幾日可能會(huì)感到乏力、氣促、心悸等，在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)明顯的心前區(qū)壓榨式疼痛、胸悶氣短、意識(shí)模糊、血壓降低的情況。目前臨床上主要采取藥物加經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)和緊急冠狀動(dòng)脈旁路搭橋術(shù)的方式進(jìn)行治療[7-9]。雖然治療后患者心肌梗死的臨床癥狀得到了有效的改善，但心肌梗死之后患者在恢復(fù)期仍極易出現(xiàn)二次復(fù)發(fā)的情況，并且有心源性猝死、心力衰竭的可能[10]。

通常老年患者都對(duì)該疾病抱有極大地恐懼，且治療心肌梗死的過程漫長(zhǎng)，患者可能會(huì)長(zhǎng)期處于情緒低落的狀態(tài)，不利于恢復(fù)健康，嚴(yán)重影響治療效果和預(yù)后情況。全面綜合護(hù)理干預(yù)是一種以患者為中心的新型護(hù)理手段，提倡以人為本，根據(jù)目前的臨床的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)表明，該護(hù)理方式可以有效促進(jìn)患者恢復(fù)健康[11-12]。全面綜合護(hù)理通過對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)宣講、心理護(hù)理、改正生活作息、制定科學(xué)飲食計(jì)劃，讓老年心肌梗死患者感受到全方位的呵護(hù)。通過疾病知識(shí)宣講可以幫助患者了解心肌梗死，消除老年患者及家屬對(duì)疾病的恐懼，以輕松的心態(tài)積極配合治療，提高恢復(fù)的效率。通過心理護(hù)理可以舒緩老年患者的負(fù)性情緒，通過聊天的形式和患者分享成功案例、病友治療經(jīng)驗(yàn)等，可以增強(qiáng)患者及家屬的治療信心[13]。有研究調(diào)查表明，糟糕的生活和飲食習(xí)慣也是導(dǎo)致心肌梗死的一大原因。全面綜合護(hù)理通過根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，可以保證患者營(yíng)養(yǎng)攝取均衡，可以有效糾正患者的不良習(xí)慣，減少過度油脂和膽固醇的攝入。同時(shí)，引導(dǎo)煙酒患者戒煙戒酒，多吃對(duì)心臟好的食材，減少因不健康飲食而導(dǎo)致的心臟負(fù)擔(dān)。在老年人群中，失眠是普遍存在的情況。對(duì)于心臟的保健而言，保持充足睡眠至關(guān)重要。在全面綜合護(hù)理中，護(hù)理人員會(huì)為患者制定作息計(jì)劃來調(diào)整患者的作息。近年來，該護(hù)理理念有很多文獻(xiàn)進(jìn)行論證過。李秀琴[14]曾對(duì)老年心肌梗死患者恢復(fù)期的護(hù)理情況進(jìn)行了觀察，得到了對(duì)老年患者進(jìn)行全面的護(hù)理可以有效提高治療的效率，提高患者的后續(xù)生活質(zhì)量的結(jié)論（P<0.05）。翟梅梅[15]曾對(duì)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年心肌梗死患者恢復(fù)期生活質(zhì)量的影響進(jìn)行了報(bào)道，其中提到了護(hù)理干預(yù)可以顯著改善患者恢復(fù)期的負(fù)面情緒，提高患者生活質(zhì)量（P<0.05）。本研究通過對(duì)86 例在恢復(fù)期的老年心肌梗死患者的護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行分析，得到了通過全面綜合護(hù)理可以改善患者的心功能指標(biāo)，恢復(fù)患者的免疫功能。且經(jīng)過全面綜合護(hù)理的患者的生活質(zhì)量明顯比僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者更佳（P<0.05）。此結(jié)論也論證了上述各位學(xué)者的觀點(diǎn)。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)在老年心肌梗死恢復(fù)期的干預(yù)效果顯著，可以改善患者的心功能指標(biāo)和免疫功能，有助于提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。