復(fù)方血栓通膠囊聯(lián)合胰激肽原酶腸溶片治療視網(wǎng)膜病變的臨床效果

李德山

（吉林省榆樹愛爾眼科醫(yī)院，吉林 長春 130400）

0 引言

視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者早期比較常見的并發(fā)癥，隨著糖尿病發(fā)病數(shù)量的逐步增多，視網(wǎng)膜病變的發(fā)病數(shù)量也在逐步增多。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性視力下降，個別患者會導(dǎo)致失明，嚴(yán)重威脅患者身體健康[1]。該病的致病機(jī)理尚不明確，但大部分研究發(fā)現(xiàn)，和氧化應(yīng)激反應(yīng)與微循環(huán)障礙相關(guān)，故而如何減輕氧化應(yīng)激反應(yīng)、恢復(fù)微循環(huán)障礙是治療該病的重中之重。胰激肽原酶腸溶片是其臨床常用治療藥物，具備改善微循環(huán)障礙的效用，對糖尿病引起的周圍神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變等具有一定治療效果。復(fù)方血栓通膠囊在化瘀活血、推進(jìn)微血管循環(huán)等方面的效果比較明顯，二者合用，臨床效果比較顯著[2-4]。為探析復(fù)方血栓通膠囊聯(lián)合胰激肽原酶腸溶片治療的有效性，我院特選取視網(wǎng)膜病變患者80 例進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2020 年2 月到2021 年2 月收治并確診的非增殖期視網(wǎng)膜病變患者80 例作為此次調(diào)研的對象，按照隨機(jī)分配法把80 例患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，每組各40 例。對照組男20 例，女20 例，年齡32～78 歲，平均（50.78±6.87）歲。實(shí)驗(yàn)組男22例，女18例，年齡31～75歲，平均（50.77±6.84）歲。這些患者均符合臨床對糖尿病視網(wǎng)膜病變的診斷要求；這些患者對本次研究均知情，且簽署確認(rèn)書；排除對本次治療依從性不高的患者；排除患有心、腦、腎等重大器官性疾病的患者；排除同時參與其余研究的患者。兩組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究通過了倫理委員會的審核和同意。

1.2 方法

80 例患者均實(shí)行降糖治療，使用拜阿司匹林、胰島素維持患者空腹血糖在7.0mmol/L 內(nèi)，餐后血糖在9.0mmol/L 內(nèi)。對照組在此基礎(chǔ)上口服胰激肽原酶腸溶片（常州千紅生化制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號為H19993089,120U/片），1 片/次，3 次/日。實(shí)驗(yàn)組在對照組之上口服復(fù)方血栓通膠囊（廣東眾生藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號為Z20030017，0.5g/粒），2 粒/次，3 次/日。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察兩組患者的臨床治療效果。不同方式治療后，患者的視力得到明顯改善，眼底視網(wǎng)膜病變指標(biāo)至少有3 項(xiàng)以上改善明顯者為顯效；患者的視力有所好轉(zhuǎn)，眼底視網(wǎng)膜病變指標(biāo)至少有2 項(xiàng)以上得到改善者為有效；患者的視力沒有任何好轉(zhuǎn)，且眼底視網(wǎng)膜病變指標(biāo)沒有改變，或有增重趨向者為無效；總有效率為1 與無效率之差。

觀察兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)。使用血液流變學(xué)檢測儀進(jìn)行檢測，具體數(shù)值為全血高切黏度（HS）、血紅細(xì)胞比容（HCT）及紅細(xì)胞聚集指數(shù)（RF）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0 進(jìn)行本次兩組患者相關(guān)治療數(shù)據(jù)分析，治療有效率以百分率表示，使用χ2檢驗(yàn)；血液流變學(xué)指標(biāo)均以()表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05，說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床效果

實(shí)驗(yàn)組40 例患者中，顯效24 例，無效4 例，有效12 例，治療有效率為90.00%（36/40）；對照組中，無效15 例，有效11 例，顯效14 例，治療有效率為62.50%（25/40）；由此說明，實(shí)驗(yàn)組臨床治療有效率較高，對照組與之相比較低，組間數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

表1 對比兩組患者的總有效率[n（%）]

2.2 比較兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)

治療前，實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組HS、HCT 及RF 分別是為（3.21±1.02）mPa·s、（25.41±2.93）%、（3.83±1.72）g/mL，對照組HS、HCT 及RF 分別是為（4.96±0.99）mPa·s、（32.55±2.16）%、（6.46 士1.56）g/mL，實(shí)驗(yàn)組血液流變學(xué)指標(biāo)改善比較明顯，且優(yōu)于對照組，組間對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 對照組和實(shí)驗(yàn)組患者血液流變學(xué)指標(biāo)比較（）

表2 對照組和實(shí)驗(yàn)組患者血液流變學(xué)指標(biāo)比較（）

3 討論

近些年，隨著社會經(jīng)濟(jì)的逐步發(fā)展，以及人民生活水平的提升，糖尿病患患者數(shù)呈不斷增高態(tài)勢。糖尿病患者初期易出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變等微血管并發(fā)癥，主要是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)長期血糖較高，致使機(jī)體糖代謝出現(xiàn)混亂，視網(wǎng)膜遭受損傷，血管結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，進(jìn)而導(dǎo)致微血管瘤。再者由于體內(nèi)長期血糖偏高，會致使血液黏度升高，進(jìn)而導(dǎo)致血流動力學(xué)出現(xiàn)反常，視網(wǎng)膜狹窄處極易出現(xiàn)血管堵塞，導(dǎo)致視網(wǎng)膜處的缺氧缺血[5-7]。所以，在治療視網(wǎng)膜病變的時候，不但要常規(guī)降糖，而且還應(yīng)改進(jìn)微循環(huán)。復(fù)方血栓通膠囊主要是由玄參、黃芪、三七及丹參構(gòu)成，三七為君藥，具備化瘀活血之效；丹參為臣藥，具備破淤生新之效；玄參及黃芪為佐藥，具備滋陰、補(bǔ)氣之效；以上藥物聯(lián)合使用，使其具備化瘀活血，養(yǎng)陰益氣的效用，臨床多將其使用在視網(wǎng)膜經(jīng)貿(mào)阻塞治療上[8-10]。胰激肽原酶屬于絲氨酸蛋白水解酶，能夠通過水解激肽原提高患者機(jī)體內(nèi)的激肽水平，進(jìn)而具備擴(kuò)張血管、增大血流量的效用；除此之外，胰激肽原酶還能夠激活纖溶酶活性，使患者體內(nèi)纖維蛋白的含量減低，繼而阻抑血管出現(xiàn)，對糖尿病導(dǎo)致的視網(wǎng)膜病變具備明顯的治療效用。胰激肽原酶腸溶片屬于血管擴(kuò)張類藥物，對微循環(huán)障礙性疾病效果較佳。胰激肽原酶能夠刺激激肽原釋放激肽，繼而發(fā)揮其擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)的作用。二者聯(lián)合使用，協(xié)同作用，使其能夠降低血液黏度，改善微循環(huán)等，臨床治療效果比較顯著[11-13]。本次研究結(jié)果也發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組臨床治療有效率明顯要高于對照組，且其血液流變學(xué)指標(biāo)改善情況均較優(yōu)，由此不難看出，復(fù)方血栓通膠囊、胰激肽原酶腸溶片聯(lián)合治療的可行性及必要性。

綜合上述，在視網(wǎng)膜病變的臨床治療上，使用復(fù)方血栓通膠囊、胰激肽原酶腸溶片聯(lián)合治療的效果好于單一使用胰激肽原酶腸溶片，可明顯改善血液流變學(xué)指標(biāo)，值得被推廣和使用。