階梯飲食護(hù)理干預(yù)在過敏性紫癜患兒中的應(yīng)用

付金晶，古妍

（駐馬店市中心醫(yī)院 兒科，河南 駐馬店 463000）

過敏性紫癜是一種累及全身多處細(xì)小動脈與毛細(xì)血管的過敏性炎癥，好發(fā)于兒童和青少年，主要癥狀為發(fā)燒、關(guān)節(jié)疼痛、皮疹等［1-2］。若患兒不能得到及時有效的治療，隨著病情進(jìn)展，可能會造成神經(jīng)系統(tǒng)損傷、腎損傷等，嚴(yán)重時甚至導(dǎo)致死亡，危害極大［3］。目前，臨床對過敏性紫癜患兒多采用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療，治療的同時配合必要的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要?；诖?，本研究分析階梯飲食護(hù)理干預(yù)在過敏性紫癜患兒中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年11月至2019年11月我院收治的76例過敏性紫癜患兒作為研究對象，按照護(hù)理干預(yù)方法不同分為對照組（n＝34）和觀察組（n＝42）。對照組男24例，女10例；年齡2～13歲，平均年齡（7.49±3.41）歲。對照組男28例，女14例；年齡2～14歲，平均年齡（7.56±3.35）歲。兩組患兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒均符合過敏性紫癜相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］；②患兒及其家屬精神、視覺、聽覺等功能正常；③患兒及其家屬對本研究知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①急性感染性心內(nèi)膜炎患兒；②伴有惡性腫瘤或嚴(yán)重傳染病患兒；③合并其他并發(fā)癥患兒；④嚴(yán)重出血性疾病患兒。

1.3 方法兩組患兒均接受糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①生活護(hù)理：保證病房舒適干凈及通風(fēng)良好，及時更換被褥、床單等，確保患兒處于衛(wèi)生環(huán)境，告知患兒家屬過敏性紫癜相關(guān)注意事項。②心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員重點關(guān)注患兒心理狀態(tài)，利用玩具、動畫片、兒歌等轉(zhuǎn)移患兒注意力；家屬鼓勵患兒保持情緒樂觀，陪同患兒進(jìn)行護(hù)理工作，以減輕其陌生感。③皮膚護(hù)理：每日對患兒皮膚進(jìn)行消毒處理，密切觀察其皮膚狀態(tài)，確?；純浩つw清潔干燥。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予階梯飲食護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①急性期階段：應(yīng)嚴(yán)格以富含維生素、清淡、易消化的食物為主，如白米粥、面湯、軟蔬菜等，禁食辛辣、油膩、難消化、生冷等刺激性食物，如肉類、奶制品、蛋制品、堅果類、煙酒、咖啡、濃茶等。②穩(wěn)定期階段：同樣以清淡易消化的食物為主，但可增加其他食物，如新鮮的蔬菜水果，也可適量增加其他食物攝入。③預(yù)防期階段：患兒基本恢復(fù)正常飲食后，應(yīng)保證營養(yǎng)均衡，葷素搭配，但仍然要避免辛辣、生冷等刺激性食物，以免病情復(fù)發(fā)，影響治療效果；告知患兒及其家屬在進(jìn)食結(jié)束后用生理鹽水進(jìn)行漱口，清除口腔分泌物，降低口腔感染率。

1.4 觀察指標(biāo)①比較兩組患兒的紫癜持續(xù)時間及住院時間。②比較兩組患兒干預(yù)前后的胃腸道反應(yīng)。采用胃腸道癥狀量表（GSRS）［5］評價兩組患兒的胃腸道情況，包括腹痛、反流、腹瀉、便秘等，得分越高表示患兒胃腸道癥狀越嚴(yán)重。③采用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查量表評價兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度情況，總分100分，分為非常滿意（＞80分）、一般滿意（60~80分）和不滿意（＜60分）三個等級。滿意度＝（非常滿意例數(shù)＋一般滿意例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 紫癜持續(xù)時間、住院時間觀察組的紫癜持續(xù)時間、住院時間均短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的紫癜持續(xù)時間、住院時間比較（±s，d）

表1 兩組的紫癜持續(xù)時間、住院時間比較（±s，d）

組別 n 紫癜持續(xù)時間 住院時間觀察組 42 6.15±2.04 16.16±4.11對照組 34 8.89±3.55 20.58±4.42 t 4.219 4.507 P 0.000 0.000

2.2 GSRS評分干預(yù)前，兩組的GSRS評分比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組的GSRS評分均低于干預(yù)前，且觀察組的GSRS評分明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒干預(yù)前后的GSRS評分比較（±s，分）

表2 兩組患兒干預(yù)前后的GSRS評分比較（±s，分）

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后 t P觀察組 42 74.65±6.32 32.54±4.11 36.200 0.000對照組 34 75.13±7.21 40.73±4.38 23.777 0.000 t 0.309 8.388 P 0.758 0.000

2.3 家屬護(hù)理滿意度觀察組家屬護(hù)理滿意度為97.62%，明顯高于對照組的82.35%（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組家屬護(hù)理滿意度比較［n（%）］

3 討論

過敏性紫癜是一種過敏性血管炎，其具體發(fā)病機(jī)制可能與感染、藥物作用、過敏等相關(guān)。研究［6－7］表明，過敏性紫癜患兒飲食是維持過敏性紫癜病情穩(wěn)定的重要因素，因此如何維持過敏性紫癜患兒良好的飲食習(xí)慣已成為目前臨床研究的重點。蔡明陽等［8］的研究表明，對過敏性紫癜患兒實施階梯飲食護(hù)理方案，不僅能改善其臨床癥狀，還能保證患兒營養(yǎng)均衡，減少復(fù)發(fā)，對其正常生長發(fā)育具有積極作用。本研究將階梯飲食護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于過敏性紫癜患兒護(hù)理中，針對不同階段的患兒予以不同的飲食干預(yù)，為患兒制定飲食計劃，維持其健康的生活習(xí)慣，結(jié)果顯示，觀察組的紫癜持續(xù)時間、住院時間均短于對照組，且胃腸道癥狀改善程度優(yōu)于對照組（P＜0.05），表明階梯飲食護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理干預(yù)在縮短紫癜持續(xù)時間及住院時間，減輕其胃腸道不良反應(yīng)方面具有顯著優(yōu)勢。此外，本研究結(jié)果還顯示，觀察組患兒家屬護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），表明階梯飲食護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理干預(yù)可有效提升患兒家屬護(hù)理滿意度。分析原因在于，實施階梯飲食護(hù)理干預(yù)，患兒家屬能夠積極參與治療及護(hù)理過程，時刻關(guān)注患兒各項指標(biāo)，有效減少胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生，進(jìn)而提高患兒家屬對護(hù)理工作的滿意度。

綜上所述，階梯飲食護(hù)理干預(yù)能夠有效縮短過敏性紫癜患兒紫癜持續(xù)時間及住院時間，緩解其胃腸道不良反應(yīng)，且患兒家屬護(hù)理滿意度較高，值得臨床推廣應(yīng)用。