血清FsPG、FsG-17水平檢測(cè)對(duì)萎縮性胃炎的診斷價(jià)值探討

朱桂麗

（開(kāi)封市中心醫(yī)院 消化內(nèi)科，河南 開(kāi)封 475000）

萎縮性胃炎屬于臨床發(fā)生率較高的消化系統(tǒng)疾病，其病理特征為胃黏膜固有腺體數(shù)量減少或消失等，也往往被認(rèn)為是一類癌前疾病［1］。當(dāng)前臨床上多通過(guò)組織學(xué)檢查及內(nèi)鏡檢查等方式有效診斷萎縮性胃炎，但內(nèi)鏡屬于一種侵入性操作，極易對(duì)患者造成較大痛苦，因而對(duì)臨床檢查及疾病及時(shí)診斷有一定限制。FsG－17主要通過(guò)胃竇G細(xì)胞進(jìn)行合成與分泌，可準(zhǔn)確反映患者不同胃黏膜處的組織形態(tài)及正常功能等。一般情況下，患者機(jī)體內(nèi)所分泌的血清FsPG、FsG－17比較恒定［2］，但當(dāng)患者胃黏膜細(xì)胞遭受到一定刺激或出現(xiàn)明顯病變時(shí)，其血清FsPG、FsG－17水平會(huì)出現(xiàn)一定變化。本研究探討血清FsPG、FsG－17水平檢測(cè)對(duì)萎縮性胃炎的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年10月至2020年10月我院消化內(nèi)科因胃部不適就診的120例患者，按照電子胃鏡下取病理活組織檢查結(jié)果分為萎縮性胃炎組（77例）與非萎縮性胃炎組（43例）。非萎縮性胃炎組男25例，女18例；年齡32～65歲，平均年齡（47.1±1.3）歲；伴高血壓病16例，糖尿病19例，高血脂8例。萎縮性胃炎組男45例，女32例；年齡31～66歲，平均年齡（47.2±1.2）歲；伴高血壓病36例，糖尿病24例，高血脂17例。兩組的一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法①血清FsPG、FsG－17水平檢測(cè)：治療前采集患者3～5 mL空腹靜脈血，并應(yīng)用離心機(jī)（型號(hào)：KJ80－2，廠家：江蘇康捷醫(yī)療器械有限公司）以3 000 r／min速度離心約10 min，將上層血清完全分離，之后放置在平衡室溫條件下合理儲(chǔ)存，以便后續(xù)使用。采用酶聯(lián)免疫法于采血2 h內(nèi)檢測(cè)患者的血清FsPG、FsG－17水平，檢測(cè)儀器為MB－580酶標(biāo)儀（廠家：深圳市匯松實(shí)業(yè)有限公司），試劑盒由荷蘭B10HIT公司提供，所有操作均嚴(yán)格依據(jù)試劑盒內(nèi)說(shuō)明書(shū)依次完成，其中PGR＝PGⅠ／PGⅡ。②內(nèi)鏡檢查：兩組患者接受血清FsPG、FsG－17檢測(cè)的1周內(nèi)再次進(jìn)行胃鏡檢查，且檢查醫(yī)生對(duì)血清學(xué)檢查結(jié)果并不知情，若患者經(jīng)胃鏡檢查后發(fā)現(xiàn)胃部存在明顯病變時(shí)，需要盡快采集圖像，然后對(duì)可能存在萎縮的部位留取活檢，然后做有效的組織學(xué)檢查。

1.3 觀察指標(biāo)①觀察兩組的血清FsPG、FsG－17水平；②分析血清FsPG、FsG－17檢測(cè)的診斷價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清FsPG、FsG－17水平萎縮性胃炎組血清FsPGⅠ、FsPGⅡ、FsG－17水平明顯低于非萎縮性胃炎組（P＜0.05），兩組的FsPGR水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組的血清FsPG、FsG－17水平比較（±s）

表1 兩組的血清FsPG、FsG－17水平比較（±s）

組別 n FsPGⅠ（μg／L）FsPGⅡ（μg／L）FsPGR（μg／L）FsG（pm萎縮性胃炎組77 115.3±37.2 11.9±3.7 11.3±3.5 7.5非萎縮性胃炎組43 139.7±45.1 18.1±5.8 10.2±2.7 12.3 t 3.189 7.142 1.785 8.9 P 0.002 0.000 0.077 0.0－17ol／L）±2.3±3.60300

2.2 血清FsPG、FsG－17檢測(cè)的診斷價(jià)值依據(jù)受試者工作特征曲線可知，F(xiàn)sPGⅠ、FsPGⅡ、FsPGR、FsG－17診斷萎縮性胃 炎 的 最 佳 臨 界 值 分 別 為82.317μg／L、9.896μg／L、10.287 μg／L、9.596 pmol／L，且FsPGⅠ、FsPGⅡ、FsPGR、FsG－17的靈敏度分別為62.9%、75.3%、61.2%、65.3%，特異度分別為76.1%、75.6%、70.3%、67.9%。見(jiàn)表2。

表2 血清FsPG、FsG－17檢測(cè)的診斷價(jià)值

3 討論

萎縮性胃炎屬于臨床上常見(jiàn)的癌前病變類型，其發(fā)病的過(guò)程相對(duì)緩慢，且存在一定的反復(fù)性。萎縮性胃炎主要臨床癥狀為早飽感、上腹部疼痛、食欲不振、惡心反酸等，但有部分萎縮性胃炎患者在患病時(shí)并不存在典型癥狀，因而難以讓患者及時(shí)接受有效治療，極易錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)期［3］。隨著病情的逐漸進(jìn)展，患者會(huì)發(fā)展成胃癌，從而對(duì)患者的生命健康造成極大威脅［4］。因此，提早對(duì)萎縮性胃炎患者進(jìn)行準(zhǔn)確診斷及予以針對(duì)性治療具有關(guān)鍵意義。

萎縮性胃炎病理特點(diǎn)為胃黏膜固有的腺體出現(xiàn)明顯萎縮，而患者因胃黏膜萎縮會(huì)導(dǎo)致其機(jī)體內(nèi)的G細(xì)胞數(shù)量降低，因而FsG－17水平也會(huì)進(jìn)一步下降，血清胃蛋白酶能夠準(zhǔn)確反映患者不同萎縮性胃炎形態(tài)及功能［5］。萎縮性胃炎患者的胃黏膜在發(fā)生明顯萎縮后，主細(xì)胞胃竇G細(xì)胞數(shù)量會(huì)減少，從而降低其FsPGⅠ、FsG－17水平。血清G－17是一種酰胺化胃泌素物質(zhì)，主要由胃竇G細(xì)胞合成、分泌，約占人體胃泌素總量的90%，能夠刺激胃酸快速分泌，并進(jìn)一步加快胃黏膜增殖及分化，同時(shí)還是準(zhǔn)確反映患者胃竇分泌功能的一項(xiàng)關(guān)鍵性敏感指標(biāo)［6］。胃蛋白酶原屬于胃蛋白酶的前體，分為PGⅠ、PGⅡ，其中PGⅠ主要經(jīng)由胃體腺體中的主細(xì)胞及頸黏液細(xì)胞所合成及分泌，而PGⅡ不但由前兩者所分泌，胃竇及十二指腸腺體也在此過(guò)程中發(fā)生作用［7］。PGR能準(zhǔn)確反映患者胃體萎縮情況，而胃泌素主要是指由胃竇G細(xì)胞分所分泌出的一類關(guān)鍵性胃腸激素，不但能加快胃黏膜上皮的增殖，還能對(duì)胃酸及胃蛋白酶原的分泌進(jìn)行有效調(diào)節(jié)。因而，不同萎縮部位對(duì)血清FsPG、FsG－17也會(huì)產(chǎn)生不同影響。

本研究結(jié)果顯示，萎縮性胃炎組的血清FsPGⅠ、FsPGⅡ、FsG－17水平明顯低于非萎縮性胃炎組（P＜0.05）；兩組的FsPGR水平比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；依據(jù)受試者工作特征曲線，F(xiàn)sPGⅠ、FsPGⅡ、FsPGR、FsG－17診斷萎縮性胃炎的最佳臨界值分 別為82.317μg／L、9.896μg／L、10.287μg／L、9.596 pmol／L，且FsPGⅠ、FsPGⅡ、FsPGR、FsG－17的靈敏度分別為62.9%、75.3%、61.2%、65.3%，特異度分別為76.1%、75.6%、70.3%、67.9%，表明在臨床診斷萎縮性胃炎時(shí)對(duì)血清FsPG、FsG－17水平進(jìn)行檢測(cè)具有較高的敏感度與特異度。

綜上所述，血清FsPG、FsG－17水平檢測(cè)具有較高的特異度與靈敏度，可作為篩查萎縮性胃炎及其他胃部疾病的關(guān)鍵性指標(biāo)，為疾病的治療提供科學(xué)依據(jù)，值得推廣應(yīng)用。