正畸聯(lián)合修復(fù)治療牙列缺損伴牙頜畸形患者的有效性研究

蔡清林

（河南大學(xué)淮河醫(yī)院 口腔科，河南 開封 475000）

牙列缺損屬于較為常見的口腔疾病類型，主要臨床表現(xiàn)為口腔內(nèi)存在牙齒缺失及牙列不完整，且大部分患者伴有牙頜畸形，嚴(yán)重影響患者發(fā)音及咀嚼功能，同時(shí)還會(huì)對(duì)牙齒美觀度產(chǎn)生不利影響，影響患者正常生活［1］。在以往的臨床治療中，傳統(tǒng)的修復(fù)方案難以對(duì)牙齒畸形情況進(jìn)行有效修正，近年來隨著經(jīng)濟(jì)與生活水平的提高，人們對(duì)牙齒美觀度的要求也逐漸提升。有研究［2－3］提出采用正畸聯(lián)合修復(fù)的治療方案可有效糾正牙頜畸形情況，改善口腔頜面部的美觀程度及咀嚼功能。本研究觀察正畸聯(lián)合修復(fù)治療牙列缺損伴牙頜畸形患者的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年9月至2019年9月我院收治的60例牙列缺損伴牙頜畸形患者，依據(jù)治療方案不同分為研究組與對(duì)照組各30例。研究組男19例，女11例；年齡22~43歲，平均年齡（30.6±4.9）歲；閉鎖頜8例，單頜前突9例，后牙鎖頜13例。對(duì)照組男18例，女12例；年齡20~44歲，平均年齡（30.9±4.7）歲；閉鎖頜6例，單頜前突10例，后牙鎖頜14例。排除標(biāo)準(zhǔn)：牙槽骨異常；合并認(rèn)知功能障礙及精神類疾??；牙槽骨異常；有頜面部手術(shù)史。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均知情同意。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組采用常規(guī)修復(fù)方案，具體如下：①對(duì)患者的口腔狀況進(jìn)行全面檢查，分析其牙齒及牙槽等具體情況，通過研究患者牙模型，制定針對(duì)性的設(shè)計(jì)方案。②將患者模型借助手術(shù)鋸開，依據(jù)相關(guān)設(shè)計(jì)方案有效糾正患者牙齒，并進(jìn)行固定即可。研究組采用正畸聯(lián)合修復(fù)治療，在修復(fù)患者牙齒前實(shí)施正畸治療，依據(jù)患者具體情況，正畸與修復(fù)時(shí)間間隔5~12個(gè)月，正畸具體操作如下：①仔細(xì)觀察患者牙列缺損伴牙頜畸形具體情況，詳細(xì)研究其牙齒間縫隙。②采用修復(fù)方法進(jìn)行治療。對(duì)于存在牙齒錯(cuò)位者，可采用主弓絲中的片段進(jìn)行有效矯正，在牽拉至正常位置后依據(jù)牙齒縫隙進(jìn)行合理、有效調(diào)整，此外還可借助矯正器進(jìn)行有效矯正；對(duì)于存在牙列缺損者，可先打開其咬合部位選用矯治器進(jìn)行修復(fù)，此外還可借助導(dǎo)板矯治器對(duì)患者前牙實(shí)行低壓，從而達(dá)到修復(fù)效果；對(duì)于存在深覆蓋情況者，借助固定矯治器對(duì)其前后方牙同時(shí)進(jìn)行低壓治療；對(duì)存在牙反者，先采用固定矯治器治療其頜牙；對(duì)于存在牙傾斜者，可采用固定矯治器先進(jìn)行矯正治療，然后再進(jìn)行牙體修復(fù)。兩組患者均在治療60 d后觀察其效果。

1.3 觀察指標(biāo)①比較兩組的療效，具體判定標(biāo)準(zhǔn)為：優(yōu)：治療后患者修復(fù)體大小與形態(tài)互相匹配，且正畸牙位置較為穩(wěn)定，牙齒形態(tài)恢復(fù)正常，無任何并發(fā)癥情況；良：治療后患者修復(fù)體大小與形態(tài)基本匹配，牙齒形態(tài)良好，且正畸牙位置穩(wěn)定，但仍伴有松動(dòng)；差：治療后患者恢復(fù)效果較差，且癥狀無改善，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。②評(píng)估兩組患者的牙齒功能及并發(fā)癥發(fā)生情況。牙齒功能主要依據(jù)患者語言功能、吞咽功能及咀嚼功能進(jìn)行判定，總分0~50分，分值越高表明功能狀態(tài)越好；并發(fā)癥主要包括食物嵌塞、咬合抬高、無咬合性接觸等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效研究組優(yōu)良率為93.3%，高于對(duì)照組的73.3%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的療效比較［n（%）］

2.2 牙齒功能及并發(fā)癥情況研究組牙齒功能評(píng)分高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的牙齒功能及并發(fā)癥情況比較［±s，n（%）］

表2 兩組的牙齒功能及并發(fā)癥情況比較［±s，n（%）］

牙齒功能（分） 并發(fā)癥組別 n 語言功能吞咽功能咀嚼功能食物嵌塞咬合抬高無咬合性接觸合計(jì)研究組30 41.5±7.5 40.3±8.4 39.4±9.2 1（3.3）0（0.0）1（3.3）2（6.7）對(duì)照組30 33.4±5.7 32.1±4.1 31.1±3.0 4（13.3）2（6.7）2（6.7）8（26.7）t／χ2 4.710 4.805 4.698 - - - 4.320 P 0.000 0.000 0.000 - - - 0.038

3 討論

臨床治療期間，大多數(shù)患者會(huì)同時(shí)伴有牙列缺損與牙頜畸形情況。牙齒是人體的重要器官，對(duì)于人體各項(xiàng)功能的發(fā)揮具有至關(guān)重要的作用，若無法及時(shí)有效處理牙列缺損及牙頜畸形情況，會(huì)嚴(yán)重影響患者的正常生活，降低其生活質(zhì)量水平［4］。為了能夠達(dá)到較好的治療效果，在對(duì)牙列缺損伴牙頜畸形進(jìn)行有效修復(fù)的同時(shí)應(yīng)采取必要的正畸措施。正畸與修復(fù)治療是臨床口腔醫(yī)學(xué)的重要組成部分，大多數(shù)情況下，牙列缺損患者行單純接觸修復(fù)治療就能取得理想效果，但牙體與牙周連接不緊密的問題卻不能得到有效解決［5］。此外，直接進(jìn)行修復(fù)治療還會(huì)導(dǎo)致義齒佩戴不順暢，不利于總體治療效果的提升。研究［6］表明，對(duì)牙列缺損伴牙頜畸形患者采用正畸聯(lián)合修復(fù)治療具有互補(bǔ)作用，不僅能夠促使修復(fù)治療效果得到顯著提升，同時(shí)還能有效保證牙齒排列整齊，口腔內(nèi)牙周組織的健康狀況得到顯著改善，有效減少或避免因不良修復(fù)而對(duì)患者造成二次傷害。

本研究結(jié)果顯示，研究組優(yōu)良率為93.3%，高于對(duì)照組的73.3%（P＜0.05）；研究組的牙齒功能評(píng)分高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），表明正畸聯(lián)合修復(fù)治療能夠顯著提高牙列缺損伴牙頜畸形患者的治療效果，改善牙齒功能，且安全性較高，利于患者預(yù)后。臨床中對(duì)牙列缺損伴牙頜畸形患者采用修復(fù)治療，能夠使其患牙缺損情況得到有效修復(fù)，同時(shí)可根據(jù)患牙具體情況進(jìn)行針對(duì)性處理，在牙齒狀態(tài)保持相對(duì)穩(wěn)定后再接受正畸治療。通過對(duì)患者進(jìn)行正畸治療能夠使其牙齒分布處于較為理想狀態(tài)，從而保持牙齒平衡，顯著減輕對(duì)口腔修復(fù)的干擾［7］。另外，牙齒美觀程度也顯著改善，同時(shí)尖牙上牙槽骨以外的其他部位牙槽骨得到有效保留，從而對(duì)患者口腔內(nèi)牙周組織起到較好的保護(hù)效果，顯著提高治療效果［8］。對(duì)牙列缺損伴牙頜畸形患者采用正畸聯(lián)合修復(fù)治療，可顯著改善患者牙列缺損及牙頜畸形情況，并能夠改善患者牙齒美觀程度及咬合功能，對(duì)其生活質(zhì)量的提升也具有積極的促進(jìn)作用。

綜上所述，正畸聯(lián)合修復(fù)治療牙列缺損伴牙頜畸形患者，能夠顯著提升治療效果，改善牙齒功能，安全性較高，利于患者預(yù)后。