眼視光學生實習前臨床實踐能力培養(yǎng)新模式的設想

朱丹

摘要：眼視光涉及人類視力健康，目前在美國、一些歐洲國家和澳大利亞受到高度重視，且這些地區(qū)眼視光專業(yè)人員素養(yǎng)較高，培育機制和教育體系成熟，社會適應度較高。而中國眼視光的發(fā)展起步較晚，社會對其重視程度相對來說不高，行業(yè)從業(yè)人員水平參差不齊，服務質量不高，消費者的視力健康無法得到保障。本文從眼視光教育的角度分析目前國內眼視光專業(yè)教育的模式，結合眼視光專業(yè)人才需求，提出了一些改進眼視光專業(yè)的學生在實習前加強臨床實踐能力的改進策略，希望為中國眼視光行業(yè)的創(chuàng)新培育和發(fā)展提供借鑒和參考，從而提升中國眼視光行業(yè)的整體水平。

關鍵詞：眼視光;臨床實踐能力;新模式

一、中國眼視光市場現狀

目前我國眼視光行業(yè)的專業(yè)人員的整體素質普遍在提高，但趨勢仍然是不平衡的。在經濟發(fā)達的大中城市，工作人員的素質相對較高，眼視光專業(yè)人才合格率在90%以上，而在一些經濟不發(fā)達的中小城市，特別是一些縣級地市的中小商店，工作人員的專業(yè)技能和專業(yè)素質還存在很多不足之處。近年來，影響視力的問題越來越多，迫切需要將視功能障礙和雙眼視力異常納入到日常視力檢查過程中，眼視光行業(yè)作為服務提供者的重要性也在逐步提高。在美國和其他發(fā)達國家，由專業(yè)的眼視光工作人員來提供系統(tǒng)的視力測試和檢查。相較于發(fā)達國家而言，中國的眼視光教育起步較晚，在眼鏡零售企業(yè)的主要技術崗位上，接受過中專、高中及以上眼視光教育的人員比例很低，絕大部分人員只是經過社會培訓后上崗的，獲得國家高等及以上職業(yè)資格的人員更少。由于中國的近視人員占比一直很高，患病人群基數較高，但受過專業(yè)訓練的眼視光專業(yè)人員極度缺乏，達不到社會需求。目前，大多數地區(qū)知識依靠眼科醫(yī)生、短期社會工作者和視光師的組合來進行工作。

目前中國眼鏡業(yè)人才質量不高的原因，可以歸納為兩個主要方面。首先，專業(yè)人才的供應不足。中國培養(yǎng)眼視光專業(yè)人員的院校數量較少，受過培訓的眼視光工作人員培訓機會和時間較少。此外，零售眼鏡企業(yè)的眼視光工作人員主要從事驗光和配鏡活動，薪資待遇與社會地位不高，一些眼視光專業(yè)的學生畢業(yè)后成為了眼科醫(yī)生或進入其他行業(yè)，進一步減少了專業(yè)眼視光專業(yè)人員的數量。另一方面，眼鏡行業(yè)的進入壁壘很低，而對眼鏡的需求正在蓬勃發(fā)展，許多眼鏡企業(yè)都在追逐眼鏡行業(yè)的利潤，導致對眼視光專業(yè)人才的需求缺口很大。為了填補這方面的空白，可以快速啟動的專門學徒培訓機制正在變得流行。許多受過短期社會培訓的人進入眼鏡行業(yè)，為消費者提供眼視光相關服務，這就很難保證服務的專業(yè)性和標準化。

二、眼視光學生實習前臨床實踐能力培養(yǎng)策略

（一）強化規(guī)范、標準的診療流程

醫(yī)學的嚴謹性和嚴肅性要求醫(yī)生有高度的責任感，對工作處理需要認真負責。在實習前進行實踐培訓時，將臨床技術納入教育教育過程，教學過程以符合臨床邏輯的方式推動。對那些個別關鍵手術技術的強化訓練，如綜合驗光和裂隙燈檢查等，也要納入臨床評估過程，即從咨詢到檢查，從眼表到眼底，從病理觀察到功能測試都要符合標準的臨床實踐過程。學生要在實驗室開始訓練，從實驗室培訓到臨床培訓和實習，都采用標準化和規(guī)范化的臨床治療流程。這有助于學生養(yǎng)成良好的思維習慣和規(guī)范的臨床操作方法，為學生真正進行臨床操作做準備。

（二）突出臨床診療整體觀念

眼科是臨床醫(yī)學的一個重要分支，在教學過程中既有臨床醫(yī)學的普遍性，又有臨床醫(yī)學的特殊性。在對眼視光的教學過程中，應始終要求學生樹立全局性的診治觀念。即從疾病機理的角度出發(fā)，立足于人體的結構看問題。并且，教學方法應始終強調傳統(tǒng)光學與眼科光學的有機結合，將幾何光學和物理光學的基本原理應用于視光視光理論與方法、眼視光相關儀器等課程的教學中，使經典的光學原理融合到眼科光學的各個知識點中，提升眼科相關學科的專業(yè)內涵。

（三）多級梯度的臨床技能訓練定位

建立多層次的臨床技能培訓計劃，并使得每個教學層次在課程目標、課程和其他方面都有不同的重點。專業(yè)課程要強調研究設計、統(tǒng)計和公開課程討論，鼓勵學生進行自主眼視光相關研究和探析。同時，教學團隊配以專職和兼職教師、講師、醫(yī)師以及臨床醫(yī)療實踐和學術研究相結合，實現理論教學、實踐教學和科學研究的互通，促進科研與教學的結合。適用于五年制學生，重視培養(yǎng)學生的臨床推斷能力和掌握規(guī)范的臨床基本操作，提升病例討論、科室講座和教學查房在課程中的比例，方便后期臨床工作的展開。對于三年制?？茖W生，教育目標是學生必須全面掌握具體臨床實踐技能。因此，課程設置更強調實踐和實驗設計，通過反復練習提高學生的臨床技能。

（四）豐富教學手段

在我們的教學實踐中，我們提倡不拘一格的教育培訓理念，且要保證學習成果能夠科學有效，專業(yè)課程也不能完全舍棄傳統(tǒng)課堂的知識和理論傳輸。例如，可以組織跨年度的講座和定期的臨床技能培訓課程，通過理論來加強臨床理解。而對傳統(tǒng)的教學方法，可使用幻燈片和網絡教室進行遠程教學、教育資源共享等網絡教學功能，提高整體教學水平和質量。

（五）臨床技能中溝通能力的培養(yǎng)

醫(yī)生的"語言 "技能是醫(yī)療能力和技術的核心要素之一。在培養(yǎng)學生實習前臨床實踐技能方面，重點是培養(yǎng)臨床口頭交流的內容。眼科和視覺科學這一醫(yī)學專業(yè)的特點是，大多數學生本身就有一定程度的屈光或視覺功能問題。根據這一特點，除了常規(guī)的溝通訓練外，還可以安排學生在學習過程中使用標準化的模擬病人實驗。學生們可以選擇試驗中所要扮演角色，既可以作為學習者和評估者，也可以作為被檢查者，保證實驗對溝通技巧能夠全方面都涉及到。

結語

眼視光行業(yè)關乎人們的視力健康，希望更多的眼視光專業(yè)教育院校和專業(yè)機構能夠積極探索創(chuàng)新教學模式，開發(fā)出更多在學生實習前提升臨床實踐能力的創(chuàng)新培養(yǎng)模式和策略，增加更多專業(yè)的眼視光行業(yè)人才，為中國的眼視光教育發(fā)展貢獻力量，幫助中國的驗光教育達到國際先進水平，以保護民眾們的眼部健康。

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