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    針灸聯(lián)合康復(fù)醫(yī)學(xué)治療腦卒中患者吞咽困難的療效觀察

    2021-10-15 13:13:28陸增宣陸品剛李劍梅肖貽月
    康頤 2021年14期
    關(guān)鍵詞:吞咽困難針灸治療臨床治療

    陸增宣 陸品剛 李劍梅 肖貽月

    【摘要】目的:對(duì)臨床腦卒中后出現(xiàn)了吞咽困難的患者開(kāi)展干預(yù)的過(guò)程中,采取針灸配合康復(fù)醫(yī)學(xué)治療之后,能否取得更加滿意的臨床治療效果進(jìn)行觀察和對(duì)比。方法:在本院所有所收治的腦卒中后出現(xiàn)吞咽困難的患者群體中,抽取70例進(jìn)行對(duì)比對(duì)照,隨機(jī)分為觀察、對(duì)照兩組。對(duì)照組使用常規(guī)干預(yù),而觀察組則采取針灸治療配合康復(fù)醫(yī)學(xué)治療。對(duì)兩組分別開(kāi)展干預(yù)之后的經(jīng)口進(jìn)食FOIS評(píng)分、標(biāo)準(zhǔn)吞咽功能SSA評(píng)分情況進(jìn)行對(duì)比,評(píng)價(jià)有關(guān)方法的臨床應(yīng)用效果和價(jià)值。結(jié)果:在開(kāi)展干預(yù)之后對(duì)比發(fā)現(xiàn),觀察組經(jīng)口進(jìn)食FOIS評(píng)分更高,而標(biāo)準(zhǔn)吞咽功能SSA評(píng)分明顯要更低一些(P<0.05),開(kāi)展干預(yù)之后的效果相對(duì)更加滿意。結(jié)論:針灸聯(lián)合康復(fù)醫(yī)學(xué)治療之后,吞咽困難改善,吞咽功能也得到了優(yōu)化和提高,帶來(lái)了更加積極的影響作用。

    【關(guān)鍵詞】針灸治療;康復(fù)醫(yī)學(xué)治療;腦卒中;吞咽困難;臨床治療;效果

    【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.214

    引言

    腦卒中發(fā)生率相對(duì)較高,尤其常見(jiàn)于中老年群體,嚴(yán)重威脅此類群體的身心健康情況,而且患者出現(xiàn)這一疾病之后,后續(xù)恢復(fù)過(guò)程中可能會(huì)伴有肢體功能障礙、吞咽困難等問(wèn)題,影響患者的生活質(zhì)量[1]。尤其是吞咽困難的發(fā)生率相對(duì)較高,對(duì)于患者健康、生活所帶來(lái)的威脅也較大,在這樣的情況下必須要積極加以治療干預(yù)。通過(guò)針灸治療配合康復(fù)醫(yī)學(xué)治療干預(yù)的方法,患者吞咽困難的問(wèn)題可以得到很大程度上的改善與優(yōu)化,帶來(lái)更加積極的影響作用,促進(jìn)疾病的轉(zhuǎn)歸和健康情況的提高,避免生活能力受到影響[2]?;诖?,本次研究對(duì)相關(guān)方法的臨床應(yīng)用效果和價(jià)值情況進(jìn)行對(duì)比分析,評(píng)價(jià)開(kāi)展臨床干預(yù)的過(guò)程中,兩種方法聯(lián)合應(yīng)用的價(jià)值。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    70例腦卒中后出現(xiàn)吞咽困難的患者都是本院所收治相關(guān)群體中選取,隨機(jī)分為觀察組(n=35)和對(duì)照組(n=35)。患者51-78歲,平均(65.4±3.7)歲,從腦卒中出現(xiàn)至今2到33d,平均(14.33±3.25)d,均伴有吞咽功能障礙的問(wèn)題?;A(chǔ)疾病方面,以高血壓、冠心病、高脂血癥和糖尿病為主,無(wú)嚴(yán)重的并發(fā)癥等相關(guān)問(wèn)題。與此同時(shí),患者精神心理與社會(huì)功能完全正常,能夠正常接受針灸治療、康復(fù)醫(yī)學(xué)治療,彼此之間高度接近(P>0.05),能夠正常地接受相關(guān)干預(yù)和治療。

    1.2方法

    對(duì)照組常規(guī)采取康復(fù)治療、藥物治療,同時(shí)注意日常飲食細(xì)嚼慢咽,逐步鍛煉口腔功能。觀察組采取針灸治療配合康復(fù)治療,選擇舌三針穴位利用毫針針刺,從舌根進(jìn)針?;颊呷绨橛兴崦浉?,則以瀉法為主,同時(shí)選擇風(fēng)池、廉泉選擇瀉法不留針,在下關(guān)、地倉(cāng)、頰車(chē)、曲池、外關(guān)進(jìn)針,提插捻轉(zhuǎn)得氣之后留針30min[3]。并在金津、玉液進(jìn)行點(diǎn)刺放血,血量控制在1ml左右。所有治療每三日一次。康復(fù)方面,指導(dǎo)患者進(jìn)行口腔及周?chē)∪獾幕顒?dòng),進(jìn)行鼓腮、齜牙、咂嘴、噘嘴等活動(dòng),之后再進(jìn)行舌頭的前伸、擺動(dòng)、繞牙周做清潔牙齒活動(dòng)。指導(dǎo)患者屏氣之后,發(fā)“a、u、i”等音,縮唇發(fā)“p、f、d”等音。吞咽方面,對(duì)舌根、軟腭、咽喉壁等位置選擇冰凍棉簽刺激,然后吞口水運(yùn)動(dòng),每次10-20次。之后進(jìn)一步通過(guò)摩擦甲狀軟骨一直到下頜下方位置,以通過(guò)這樣的運(yùn)動(dòng)方法,帶動(dòng)舌部方面的上下、前后運(yùn)動(dòng),再度選擇不同溫度的水反復(fù)刺激口腔,增加感知覺(jué),每日三次。

    1.3觀察指標(biāo)

    對(duì)兩組干預(yù)后經(jīng)口進(jìn)食FOIS評(píng)分、標(biāo)準(zhǔn)吞咽功能SSA評(píng)分進(jìn)行對(duì)比,其中FOIS評(píng)分為1-7分,分?jǐn)?shù)越高其吞咽功能越好。而SSA評(píng)分則越高表示其現(xiàn)有吞咽功能越差。

    1.4統(tǒng)計(jì)方法

    SPSS.20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)進(jìn)行表示,采用t檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí),表示差異較為顯著,具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    干預(yù)后對(duì)比發(fā)現(xiàn)了一個(gè)明顯差異,即觀察組經(jīng)口進(jìn)食FOIS評(píng)分更高,而標(biāo)準(zhǔn)吞咽功能SSA評(píng)分明顯要更低一些(P<0.05),取得了更滿意效果。兩組患者分別開(kāi)展干預(yù)之后的效果對(duì)比詳見(jiàn)表1。

    3 結(jié)論

    對(duì)于腦卒中后出現(xiàn)吞咽困難的情況相對(duì)較為常見(jiàn),具體干預(yù)的過(guò)程中,普通患者經(jīng)過(guò)治療后難以取得有效效果,而通過(guò)針灸治療,這樣的問(wèn)題可以得到改善[4]。具體開(kāi)展治療之后,使用中醫(yī)針灸配合康復(fù)醫(yī)學(xué)治療之后,患者現(xiàn)有健康情況發(fā)生了明顯的轉(zhuǎn)變、轉(zhuǎn)歸,尤其吞咽功能方面得到了明顯改善,帶來(lái)了更加積極的影響作用。當(dāng)患者吞咽功能得到改善之后,其他愈后恢復(fù)過(guò)程中的常見(jiàn)問(wèn)題、并發(fā)癥等,都可以得到很大程度上的改善,降低誤吸、吸入性肺炎等問(wèn)題的發(fā)生率。同時(shí),患者的營(yíng)養(yǎng)攝入等方面也可以得到優(yōu)化,從而取得更加滿意的治療效果,促進(jìn)預(yù)后恢復(fù)。

    如上所述,目前對(duì)于腦卒中后出現(xiàn)吞咽困難的患者開(kāi)展疾病干預(yù)、治療的過(guò)程中,使用中醫(yī)針灸、針刺配合康復(fù)醫(yī)學(xué)治療之后,患者現(xiàn)有健康情況發(fā)生了明顯轉(zhuǎn)歸,影響更加積極。

    參考文獻(xiàn):

    [1]袁軍利, 楊成琴, 張娜. 針灸聯(lián)合康復(fù)療法治療腦卒中后吞咽困難及流涎癥狀的療效觀察[J]. 貴州醫(yī)藥, 2020, 044(002):287-289.

    [2]白潔, 劉東, 賈力,等. 針灸聯(lián)合吞咽功能訓(xùn)練治療腦卒中所致吞咽障礙的康復(fù)效果分析[J]. 反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué),2020,29(7), 43-44.

    [3]李銀霞, 鄧碧堅(jiān), 陳瀅,等. 康復(fù)護(hù)理聯(lián)合電針穴位刺激對(duì)腦卒中后吞咽障礙患者相關(guān)并發(fā)癥的研究[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2019, 40(04):131-133.

    [4]劉慧. 針灸聯(lián)合中醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后吞咽功能障礙的臨床療效[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2020, v.14(09):229-231.

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