基于個案管理的延伸護(hù)理服務(wù)對口腔癌患者生活質(zhì)量的影響

姜金鳳

【摘要】目的：探究分析基于個案管理的延伸護(hù)理服務(wù)對口腔癌患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取我院2019年1月-2021年1月收治的口腔癌患者67例作為研究對象，臨床資料將其分為兩組，對照組33例為常規(guī)院外指導(dǎo)，研究組34例實(shí)施基于個案管理的延伸護(hù)理服務(wù)，對比分析兩組患者生活質(zhì)量（EORTCQLQ-C30）評分等差異性。結(jié)果：研究組在軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能以及社會功能等五個維度方面均較對照組更優(yōu)，組間差異具有統(tǒng)計(jì)性意義（P<0.05）。結(jié)論：通過實(shí)施基于個案管理的延伸護(hù)理服務(wù)可提高口腔癌患者生活質(zhì)量，改善自護(hù)能力，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】個案管理;延伸護(hù)理服務(wù);口腔癌;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.061

口腔癌的病發(fā)率較高，屬于在口腔發(fā)生的腫瘤疾病的統(tǒng)稱，包括有口底癌、牙齦癌、舌癌、口咽癌、頜骨癌等諸多癌癥同時鱗狀上皮細(xì)胞癌較多發(fā)，容易出現(xiàn)粘膜變異[1]?；颊咝g(shù)后常見表現(xiàn)有開口流涎、進(jìn)食困難，從而致使患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良，引起機(jī)體免疫反應(yīng)下降，從而增加死亡率。出院內(nèi)的科學(xué)護(hù)理服務(wù)會提高口腔癌患者生活質(zhì)量，而院外也需持續(xù)給予延伸護(hù)理服務(wù)。基于此，本文為探究分析基于個案管理的延伸護(hù)理服務(wù)對口腔癌患者生活質(zhì)量的影響，選取我院2019年1月-2021年1月收治的口腔癌患者67例作為研究對象，結(jié)果報告如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年1月-2021年1月收治的口腔癌患者67例作為研究對象，臨床資料將其分為兩組。其中，對照組患者男19例，女14例，年齡為38-63歲，平均年齡為（46.52±3.47）歲。研究組患者男20例，女15例，年齡為39-64歲，平均年齡為（48.51±3.47）歲。納入條件：所有患者均符合口腔癌相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，對此次研究均知曉同意。排除條件：意識障礙精神疾病;腦外傷、血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病。兩組患者基線資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

研究組實(shí)施常規(guī)，院外護(hù)理主要內(nèi)容有出院時有皮膚護(hù)理，飲食管理，常規(guī)健康教育等內(nèi)容詳細(xì)告知，出院后一周進(jìn)行電話隨訪一次，后續(xù)每個月兩次電話隨訪，提醒患者來院檢查。研究組實(shí)施基于個案管理的延伸服務(wù)，主要內(nèi)容有：（1）設(shè)立延伸護(hù)理服務(wù)，小組護(hù)士長擔(dān)任組長，組員有3～5名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士組成。延伸護(hù)理服務(wù)的相關(guān)內(nèi)容，如果案管理等進(jìn)行了系統(tǒng)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。（2）個體化評估，首先小組成員等護(hù)理人員訪視患者具體情況同時協(xié)助建立個人檔案，包括患者的基礎(chǔ)資料、身高、體重、家庭情況、臨床信息營養(yǎng)狀況、受照料現(xiàn)狀以及放療區(qū)皮膚情況等綜合納入。（3）個體化護(hù)理，出院時首先告知放療后相關(guān)注意事項(xiàng)，發(fā)健康手冊。指導(dǎo)患者就手冊健康內(nèi)容不懂或疑問進(jìn)行隨時提問，在用藥指導(dǎo)方面告知患者規(guī)范用藥，不可擅自對用藥劑量增減。出院后以電話隨訪或增加微信等社交方式，隨時關(guān)注患者心理狀態(tài)，詢問患者近期情況，醫(yī)院方開展微信群，就口腔癌患者的相關(guān)疾病知識等在微信群內(nèi)不定時發(fā)送。每天由一名組員負(fù)責(zé)線上解答促使患者能夠隨時對自身狀況進(jìn)行匯報，以及詢問院外護(hù)理等內(nèi)容。也鼓勵家屬多陪伴，關(guān)心患者，建立院外病友交流群，指導(dǎo)正確看待疾病，并在負(fù)性情緒方面做好疏通宣泄工作;日常生活適當(dāng)增加運(yùn)動，同時飲食方面注重易消化，蛋白質(zhì)豐富適量纖維素的攝入，避免辛辣、干硬刺激類食物，如患者出現(xiàn)進(jìn)食咽痛、梗阻加重等情況，需及時來院復(fù)診。電話隨訪時關(guān)注患者近期的皮膚護(hù)理，保持柔軟寬松的衣物穿著，避免陽光直曬放射區(qū)皮膚，切忌使用粗糙毛巾、肥皂水等餐清洗擦拭。在飲食攝入時，告知患者頭向前傾采取90度坐姿，進(jìn)食后需保持此姿勢30分鐘，以防止內(nèi)容物反流。

1.3觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者生活質(zhì)量（EORTCQLQ-C30）評分等差異性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究數(shù)據(jù)使用spss22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組在軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能以及社會功能等五個維度方面均較對照組更優(yōu)，組間差異具有統(tǒng)計(jì)性意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

口腔癌的發(fā)病危險因素主要有飲酒、吸煙以及嚼檳榔等，研究表明飲酒吸煙的人群發(fā)生口腔癌的概率高出正常人群的1～2倍確診[2]。近些年來口腔癌發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升情況，患者口腔衛(wèi)生習(xí)慣差，致使口腔內(nèi)滋生繁殖了霉菌或細(xì)菌，從而有利于亞硝胺前體的形成，這為口腔癌的演變創(chuàng)造了條件[3]，也致使致癌物保持更高的敏感性。口腔癌術(shù)后會出現(xiàn)誤吸、誤咽、嗆咳等常見情況，因此需進(jìn)行相關(guān)的口腔護(hù)理指導(dǎo)，而患者出院后會更好的提供持續(xù)的護(hù)理服務(wù)，本文實(shí)施個案管理的延伸護(hù)理，對于患者起到了積極效果。而個案管理在近些年來開始應(yīng)用，通過生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，將護(hù)理服務(wù)從醫(yī)院延伸至社區(qū)、家庭。本文結(jié)果中，研究組在軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能以及社會功能等五個維度方面均較對照組更優(yōu)，組間差異具有統(tǒng)計(jì)性意義（P<0.05）。

綜上所述，通過實(shí)施基于個案管理的延伸護(hù)理服務(wù)可提高口腔癌患者生活質(zhì)量，改善自護(hù)能力，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙慧佳， 張文， 郭瓊. 攝食細(xì)節(jié)管理聯(lián)合吞咽功能訓(xùn)練對口腔癌整復(fù)術(shù)后患者康復(fù)的作用[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志， 2021， 40（08）：1421-1424.

[2]田思維， 喻磊， 張惠榮. 基于患者體驗(yàn)感改進(jìn)口腔癌護(hù)理管理模式的應(yīng)用效果[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2019， 025（006）：132-134.

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