超聲清洗機(jī)對(duì)消毒供應(yīng)中心器械清洗效果的影響

王影杰

天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 (天津 301800)

醫(yī)療器械作為臨床治療中常用的工具，在多種疾病的治療方面發(fā)揮著特殊的作用。相關(guān)研究顯示，器械在使用后污染較為嚴(yán)重，若不能及時(shí)清洗干凈，在重復(fù)使用時(shí)易引發(fā)院內(nèi)感染，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。既往消毒供應(yīng)中心多采用人工清洗的方法清洗器械，雖可取得一定的清洗效果，但由于部分器械較為精密，存在清洗死角，會(huì)影響器械的清洗效果[2]。超聲清洗機(jī)是一種利用超聲波在液體中空化、加速、直流作用而分散、乳化、剝離污染層的儀器，具有清洗效果好、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)[3]?；诖?，本研究旨在分析消毒供應(yīng)中心在器械清洗過程中應(yīng)用超聲清洗機(jī)的清洗效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

前瞻性選取2019年2月至2021年2月在我院消毒供應(yīng)中心集中清洗的1 000件器械，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各500件。對(duì)照組手術(shù)剪110件、血管鉗100件，金屬吸引器120件，拉鉤60件，咬骨鉗110件；污染程度：輕度321例，中度296例，重度383例。觀察組手術(shù)剪112件，血管鉗98件，金屬吸引器120件，拉鉤57件，咬骨鉗113件；污染程度：輕度323例，中度298例，重度379例。兩組器械類型的基線資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用人工清洗：先由沖洗人員對(duì)回收的器械進(jìn)行沖洗，然后由洗滌人員采用專用毛刷清洗回收的器械，并用高壓水槍進(jìn)行沖洗；在清洗完成后，將儀器放入全效醫(yī)用多酶清洗劑[深圳市芭格美生物科技有限公司，稀釋比例為1(多酶清洗劑)︰300(水)，溫度為室溫60 ℃]中漂洗5～10 min，之后以高壓水槍沖洗污漬和清洗劑，并由消毒人員將其放入BKQ-B50Ⅱ型醫(yī)用壓力蒸汽滅菌器(山東博科生物產(chǎn)業(yè)有限公司)中消毒，并包裝。

觀察組采用超聲清洗機(jī)清洗：消毒供應(yīng)中心工作人員先用專用毛刷清洗回收器械，并用高壓水槍沖洗，隨后將器械放入放置了全效醫(yī)用多酶清洗劑的白象UW-1500醫(yī)用超聲波清洗機(jī)(北京白象新技術(shù)有限公司)中清洗5 min，儀器參數(shù)設(shè)置為頻率40 kHz、溫度40 ℃，清洗完成后的操作與對(duì)照組一致。

1.3 觀察指標(biāo)

參考《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》[4]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估器械的清洗效果。(1)目測(cè)或借助帶光源放大鏡檢查：包裝時(shí)，若目測(cè)或借助帶光源的放大鏡檢查可見清洗后的器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑，即判定為器械清洗合格。(2)三磷酸腺苷(adenosine triphosphate，ATP)檢查：采用JD-ATP型熒光檢測(cè)儀(山東競(jìng)道光電科技有限公司)檢查儀器的清洗質(zhì)量，若檢查結(jié)果顯示相對(duì)光單位≤2 000 RLU即判定為器械清洗合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 目測(cè)或借助帶光源放大鏡檢查結(jié)果

在目測(cè)或借助帶光源放大鏡檢查方法中，兩組器械表面清洗合格率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組器械關(guān)節(jié)、齒牙清洗合格率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組目測(cè)或借助帶光源放大鏡檢查結(jié)果對(duì)比[例(%)]

2.2 ATP檢查結(jié)果

在ATP檢查中，兩組器械表面清洗合格率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組器械關(guān)節(jié)、齒牙清洗合格率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組ATP檢查結(jié)果對(duì)比[例(%)]

3 討論

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的工作重點(diǎn)是提高醫(yī)療器械清洗質(zhì)量，一般通過改良器械清洗方法可達(dá)到這一目標(biāo)，但仍存在清洗不合格的現(xiàn)象[5]。目前，臨床需探尋更有效的器械清洗方法。人工清洗是消毒供應(yīng)中心清洗器械的主要方法，主要通過清洗劑分解污漬的能力以及自身的刷洗技巧去除器械表面的污漬。但受工作人員自身刷洗技能、刷洗儀器及器械構(gòu)造的影響，人工清洗有時(shí)難以徹底清除器械死角部位或復(fù)雜儀器的污漬，從而導(dǎo)致器械清洗不合格[6]。此外，人工清洗時(shí)產(chǎn)生的氣溶膠會(huì)對(duì)機(jī)體造成損傷，影響消毒供應(yīng)中心工作人員的身心健康。與人工清洗相比，超聲清洗機(jī)作為一種自動(dòng)化清洗器械的儀器，操作簡(jiǎn)單，在消毒供應(yīng)中心器械清洗中有更好的應(yīng)用效果。

本研究結(jié)果顯示，在目測(cè)或借助帶光源放大鏡檢查方法中，兩組器械表面清洗合格率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組器械關(guān)節(jié)、齒牙清洗合格率高于對(duì)照組(P<0.05)；在ATP檢查中，兩組器械表面清洗合格率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組器械關(guān)節(jié)、齒牙清洗合格率高于對(duì)照組，(P<0.05)。這一結(jié)果表明，超聲清洗機(jī)能更有效地提高消毒供應(yīng)中心器械的清洗效果。其原因?yàn)?，超聲清洗機(jī)利用超聲波在清洗液中產(chǎn)生的空化作用，可對(duì)器械進(jìn)行高效率撞擊，從而使器械表面、關(guān)節(jié)、齒牙部位的污漬松動(dòng)、脫離，進(jìn)而起到清洗儀器的效果[7]；與人工清洗相比，超聲清洗機(jī)可依據(jù)清洗劑使用說明進(jìn)行溫度調(diào)節(jié)，保證清洗劑處于恒定的溫度，從而使清洗劑在達(dá)到最高催化效率的同時(shí)，不會(huì)因自身活性降低而影響清洗劑的清洗效果[8]；此外，超聲清洗機(jī)清洗操作的自動(dòng)化程度較高，不僅能縮短清洗時(shí)間，減少資源浪費(fèi)，避免人工操作的失誤，還能減少器械對(duì)清洗人員的損傷，有助于提升器械的清洗質(zhì)量[9]。

綜上所述，超聲清洗機(jī)在消毒供應(yīng)中心器械清洗中的應(yīng)用效果較好，可提高械清洗合格率。