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    微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷的臨床效果

    2021-10-14 22:10:11王衍軍
    健康之家 2021年7期
    關(guān)鍵詞:開放手術(shù)術(shù)后康復(fù)

    王衍軍

    摘要:目的:探討微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷的臨床效果。方法:選取2018年11月~2020年3月收治的84例脊柱創(chuàng)傷患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和脊柱微創(chuàng)組,各42例。脊柱微創(chuàng)組采用微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷,對(duì)照組行開放式手術(shù),對(duì)比兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及脊柱功能恢復(fù)情況。結(jié)果:脊柱微創(chuàng)組手術(shù)出血量術(shù)后住院時(shí)間術(shù)后ODI評(píng)分,顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:微創(chuàng)技術(shù)可有效降低脊柱創(chuàng)傷手術(shù)的術(shù)中出血量,改善患者脊柱功能,縮短康復(fù)進(jìn)程。

    關(guān)鍵詞:微創(chuàng)手術(shù);脊柱創(chuàng)傷;開放手術(shù);術(shù)后康復(fù);脊柱功能

    脊柱創(chuàng)傷是臨床常見的損傷類型,脊柱周圍神經(jīng)及血管密集,若不及時(shí)治療和修復(fù),可嚴(yán)重影響患者運(yùn)動(dòng)與感覺功能,致殘風(fēng)險(xiǎn)較高。手術(shù)是治療脊柱創(chuàng)傷的較可靠方式,但是開放術(shù)式創(chuàng)傷大,限制因素多。本研究旨在分析微創(chuàng)技術(shù)的治療效果?,F(xiàn)報(bào)道如下:

    1資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2018年11月~2020年3月本院收治的84例脊柱創(chuàng)傷患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和脊柱微創(chuàng)組,各42例。患者均行影像學(xué)檢查,確診為胸腰椎骨折。脊柱微創(chuàng)組男26例,女16例;年齡26~71歲,平均(48.52±22.43)歲;其中腰椎骨折26例,胸椎骨折16例。對(duì)照組男25例,女17例;年齡27~71歲,平均(48.95±21.89)歲;其中腰椎骨折27例,胸椎骨折15例。兩組一般資料比較,差異不顯著(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。

    1.2 手術(shù)方法

    1.2.1 脊柱微創(chuàng)組

    采用微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷:氣管插管全麻后,調(diào)整為俯臥位,墊高胸部,使腹部懸空,消毒鋪巾后;C臂X光機(jī)下,定位損傷部位,于患椎弓根外側(cè)作縱向小切口后,鈍性分離、擴(kuò)張肌肉軟組織,暴露損傷位置;以椎弓根探子開道,C臂X光機(jī)下置入經(jīng)皮椎弓根螺釘,經(jīng)皮植入塑性棒,撐開復(fù)位創(chuàng)傷部位,檢查復(fù)位滿意后,收回工作通道,關(guān)閉切口,放置引流管。

    1.2.2 對(duì)照組

    行開放減壓復(fù)位內(nèi)固定術(shù):麻醉及術(shù)前準(zhǔn)備同對(duì)照組,根據(jù)術(shù)前影像學(xué)診斷資料,于后正中線作10~12 cm切口,分離棘突旁組織,復(fù)位、修復(fù)損傷位置,置入椎弓根螺釘及釘棒系統(tǒng)進(jìn)行復(fù)位與固定,并進(jìn)行減壓、植骨等處理,檢查滿意后,關(guān)閉切口,放置引流管。

    1.3 觀察指標(biāo)

    1.3.1 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測(cè)

    比較兩組手術(shù)出血量及術(shù)后住院時(shí)間等手術(shù)指標(biāo)。

    1.3.2 脊柱功能評(píng)估

    采用Oswestry功能障礙指數(shù)(ODI)評(píng)估患者術(shù)前和術(shù)后3個(gè)月脊柱功能情況,ODI數(shù)值越大(0為正常),表明腰椎功能障礙越嚴(yán)重。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    本研究采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    脊柱微創(chuàng)組手術(shù)出血量、住院時(shí)間和術(shù)后ODI顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

    3討論

    脊柱創(chuàng)傷具有致殘率高等特點(diǎn),嚴(yán)重?fù)p傷者需及時(shí)手術(shù)治療,通過手術(shù)對(duì)神經(jīng)組織進(jìn)行減壓,恢復(fù)局部解剖結(jié)構(gòu)。但是傳統(tǒng)開放術(shù)式的創(chuàng)傷性較大,術(shù)后康復(fù)速度慢,局限性較強(qiáng),需進(jìn)一步優(yōu)化手術(shù)方案。近年來,微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展迅速,為脊柱創(chuàng)傷治療帶來了新的途徑。

    微創(chuàng)小切口減壓等微創(chuàng)術(shù)式在脊柱創(chuàng)傷治療中應(yīng)用較多,可通過小切口及C臂X光機(jī)透視,完成脊柱修復(fù)及穩(wěn)定性重建,治療效果可靠,與開放式手術(shù)相比,手術(shù)效果更為可靠,術(shù)后ODI顯著低于開放術(shù)式,脊柱功能更佳。本研究發(fā)現(xiàn),脊柱微創(chuàng)組術(shù)后ODI評(píng)分顯著低于對(duì)照組,可知微創(chuàng)術(shù)后患者脊柱功能更佳,療效可靠[1]。此外,本研究還發(fā)現(xiàn),脊柱微創(chuàng)組手術(shù)出血量、術(shù)后住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組,提示微創(chuàng)術(shù)式可有效降低手術(shù)出血量,促進(jìn)患者盡快康復(fù)離院。

    綜上所述,微創(chuàng)技術(shù)可有效降低脊柱創(chuàng)傷手術(shù)的術(shù)中出血量,改善患者脊柱功能,縮短康復(fù)進(jìn)程,治療脊柱創(chuàng)傷安全可靠。

    參考文獻(xiàn)

    [1]張宏志,西中海,宋傳祥,等.微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷的臨床效果比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2020,26(35):94-96.

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