“雙微”教學(xué)模式在壯醫(yī)外治法學(xué)科教學(xué)中的應(yīng)用▲

蔣俊娥 吳姍姍 韋琴英 王振常

[1 廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院脾胃肝病科(廣西中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科中醫(yī)肝膽病學(xué))，南寧市 530201，電子郵箱：1402420986@qq.com；2 廣西中醫(yī)藥大學(xué)廣西高發(fā)傳染病中西醫(yī)結(jié)合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，南寧市 530299；3 廣西中醫(yī)藥大學(xué)，南寧市 530001]

壯醫(yī)外治法是壯醫(yī)臨床中重要的治療手段，是壯醫(yī)學(xué)的特色和精髓，具有簡(jiǎn)單、便捷、廉價(jià)、效果顯著、便于推廣等優(yōu)勢(shì)[1-2]。壯醫(yī)學(xué)科自2002年在廣西中醫(yī)藥大學(xué)成為一門獨(dú)立學(xué)科以來(lái)，受到了廣大師生的推崇，而壯醫(yī)外治法作為壯醫(yī)學(xué)中重要的組成部分，也是壯醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生最主要的課程內(nèi)容之一，因此學(xué)好壯醫(yī)外治法對(duì)于傳承及創(chuàng)新發(fā)展壯醫(yī)至關(guān)重要。然而由于壯族文字及語(yǔ)言的特殊性以及壯醫(yī)理論抽象、晦澀的特點(diǎn)，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)不能滿足當(dāng)前需要，尋求一種新的教學(xué)模式尤為迫切。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展及互聯(lián)網(wǎng)的興起，微課、慕課、微視頻授課、釘釘直播教學(xué)等新的教學(xué)方式逐步涌現(xiàn)，為當(dāng)前的教學(xué)模式注入新的血液，而多種模式相結(jié)合的教學(xué)方式具有揚(yáng)長(zhǎng)避短的優(yōu)勢(shì)，成為教學(xué)改革的新方向和新主題。本研究將微信平臺(tái)、微視頻雙軌教學(xué)模式(簡(jiǎn)稱“雙微”模式)應(yīng)用于壯醫(yī)外治法教學(xué)中，探討“雙微”模式在壯醫(yī)外治法教學(xué)中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇廣西中醫(yī)藥大學(xué)2017級(jí)全日制本科壯醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生60名，按照隨機(jī)數(shù)表法分成觀察組和對(duì)照組，各30名。兩組學(xué)生的帶教老師、學(xué)時(shí)數(shù)、學(xué)習(xí)內(nèi)容相同。兩組學(xué)生的年齡、性別比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)生年齡、性別比較

1.2 方法

1.2.1 觀察組：采用“雙微”教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。 “雙微”教學(xué)模式的具體內(nèi)容如下(以“壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸”為例)。(1)課前準(zhǔn)備。① 帶教老師將壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸的整線、持線、點(diǎn)火、收線、施灸等標(biāo)準(zhǔn)操作流程拍成視頻，流程進(jìn)行到關(guān)鍵點(diǎn)時(shí)畫(huà)面暫停，著重講解操作邏輯和重點(diǎn)，并將操作易錯(cuò)點(diǎn)標(biāo)記出來(lái)，遇到難點(diǎn)可以暫停放大畫(huà)面或者重復(fù)播放關(guān)鍵點(diǎn)的相關(guān)片段加強(qiáng)學(xué)生記憶，突出強(qiáng)調(diào)手法、火候等注意事項(xiàng)。課前1周將視頻上傳至微信平臺(tái)，方便學(xué)生預(yù)習(xí)；② 結(jié)合壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸適應(yīng)證及禁忌證，將臨床壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸治療前后成功或失敗的病例對(duì)比圖上傳至微信平臺(tái)，幫助學(xué)生更好地掌握壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸的適應(yīng)證及禁忌證。(2)課中講解。帶教老師將壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法的概念、治療機(jī)制、功效、適應(yīng)證、禁忌證、操作方法、注意事項(xiàng)結(jié)合微視頻進(jìn)行講解，并與學(xué)生積極討論其在觀看微視頻時(shí)的難點(diǎn)與困惑。(3)課后反饋總結(jié)。① 讓學(xué)生以小組為單位，將每個(gè)小組自己操作壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸的步驟錄制成微視頻，并上傳至微信平臺(tái)，大家相互討論、互相學(xué)習(xí)、互相評(píng)比，帶教老師及時(shí)指出學(xué)生操作中出現(xiàn)的問(wèn)題，并闡述其可能導(dǎo)致的后果；② 搜集學(xué)生對(duì)于教學(xué)方案和課程內(nèi)容的問(wèn)題、建議以及意見(jiàn)，根據(jù)反饋結(jié)果及時(shí)調(diào)整、改編、擴(kuò)充教學(xué)微視頻，并調(diào)整后續(xù)教學(xué)方案流程；③ 帶教老師后續(xù)將臨床中涉及壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸的應(yīng)用病例及時(shí)上傳至微信平臺(tái)，跟學(xué)生交流分享，進(jìn)一步加深相關(guān)知識(shí)的應(yīng)用及掌握。

1.2.2 對(duì)照組：采用傳統(tǒng)壯醫(yī)外治學(xué)教學(xué)模式。帶教老師制作PPT教學(xué)方案，知識(shí)點(diǎn)主要用文字表述并輔以相應(yīng)的圖片，課程以帶教老師講解為主。

1.3 教學(xué)評(píng)價(jià) 兩組學(xué)生均在一個(gè)學(xué)期后進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)兩組學(xué)生的理論知識(shí)、臨床實(shí)踐能力，并調(diào)查其對(duì)教學(xué)的滿意度。(1)理論知識(shí)：閉卷考試內(nèi)容均為客觀題，總分100分。(2)臨床實(shí)踐能力：考核學(xué)生對(duì)壯醫(yī)外治療法的現(xiàn)場(chǎng)操作，要求其闡述操作步驟、注意事項(xiàng)、適應(yīng)證、禁忌證等內(nèi)容，總分100分。(3)教學(xué)滿意度：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的形式進(jìn)行收集。(4)問(wèn)卷內(nèi)容：主要包括獨(dú)立思考能力、自主學(xué)習(xí)能力、表達(dá)交流能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、學(xué)習(xí)積極性、臨床思維培養(yǎng)。(5)各條目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：非常滿意計(jì)4分，比較滿意計(jì)3分，一般滿意計(jì)2分，不滿意計(jì)1分。分?jǐn)?shù)越高滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比表示，比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(x±s)表示，比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組學(xué)生理論知識(shí)及臨床實(shí)踐考試成績(jī)比較 觀察組學(xué)生的理論成績(jī)及臨床實(shí)踐考試成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組(均P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組學(xué)生理論知識(shí)及臨床實(shí)踐考試成績(jī)比較(x±s，分)

2.2 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度比較 觀察組學(xué)生獨(dú)立思考能力、自主學(xué)習(xí)能力、表達(dá)交流能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、學(xué)習(xí)積極性、臨床思維培養(yǎng)等方面均優(yōu)于對(duì)照組(均P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組學(xué)生的教學(xué)滿意度評(píng)分比較(x±s，分)

3 討 論

壯醫(yī)外治法是壯醫(yī)學(xué)課程中的重要組成部分，其由壯醫(yī)灸法、壯醫(yī)刮法、藥物熏蒸及熏洗療法、佩藥療法、貼敷療法、藥物竹罐療法、滾蛋療法等十幾種外治療法組成，是一門臨床實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，是連接理論基礎(chǔ)和臨床的橋梁課程。目前本課程傳統(tǒng)的教學(xué)模式主要存在如下問(wèn)題：(1)枯燥乏味的填鴨式、灌輸式的理論講解使學(xué)生處于被動(dòng)接受知識(shí)的狀態(tài)，難以深刻理解壯醫(yī)理論內(nèi)涵且容易失去獨(dú)立思考問(wèn)題的能力；(2)壯醫(yī)學(xué)為一門新興學(xué)科，教學(xué)資源極其匱乏，教師承擔(dān)繁重的教學(xué)任務(wù)，時(shí)間及精力有限，師生之間交流互動(dòng)少，導(dǎo)致彼此關(guān)系疏遠(yuǎn)，教師對(duì)學(xué)生需求了解甚少，學(xué)生不能體諒教師的艱辛，易造成學(xué)生厭學(xué)、教師厭教的局面；(3)壯醫(yī)外治法是一門實(shí)踐性學(xué)科，但是由于實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地限制、教學(xué)資源稀缺，實(shí)踐課程設(shè)置較少，導(dǎo)致壯醫(yī)學(xué)理論與臨床實(shí)踐脫節(jié)，不利于學(xué)以致用，降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性?！半p微”教學(xué)模式在一定程度上解決了當(dāng)前壯醫(yī)外治法教學(xué)的困境，是集微信平臺(tái)和微視頻二者優(yōu)勢(shì)于一體的教學(xué)模式。

微信作為目前我國(guó)使用較為廣泛的APP，給網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)帶來(lái)了新的生機(jī)[3]。微信平臺(tái)不僅具有免費(fèi)推送文字信息、語(yǔ)音信息、圖片、視頻等功能，還可以共享自媒體內(nèi)容。許多醫(yī)學(xué)教育者通過(guò)微信公眾號(hào)、微信群等方式分享自己的課程，不僅打破了師生之間的交流障礙，節(jié)約了時(shí)間成本，也能夠?yàn)閷W(xué)生營(yíng)造一種開(kāi)放自由的交流氛圍，激活群體智慧[4-5]。目前微信在教學(xué)當(dāng)中的應(yīng)用較為廣泛且效果顯著，例如汪輝等[6]建立《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程》的微信公眾平臺(tái)，受到了廣大學(xué)生的歡迎，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；王雙坤等[7]將微信應(yīng)用到住院醫(yī)師的帶教工作中,證實(shí)微信教學(xué)是一種能有效提高影像專業(yè)教學(xué)效果的方式。微視頻教學(xué)是一種全新的教育理念和教學(xué)模式，現(xiàn)已得到廣泛應(yīng)用。微視頻教學(xué)可以讓醫(yī)學(xué)生不受時(shí)間和空間的限制，在課堂內(nèi)外利用瑣碎的時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)，充分發(fā)揮了學(xué)習(xí)的靈活度；同時(shí)微視頻的錄制需要多人合作，可提高學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力[8]。微視頻教學(xué)的內(nèi)容可以重復(fù)播放，存儲(chǔ)復(fù)制方便，能夠讓更多的學(xué)生接觸到優(yōu)秀的教學(xué)資源，實(shí)現(xiàn)教育資源共享。周丹等[9]通過(guò)制作重點(diǎn)腧穴“位-效-刺”一體化教學(xué)微視頻，彌補(bǔ)了針灸學(xué)課程授課時(shí)間和資源受限的缺陷。孫允芹等[10]探討微視頻在診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中的應(yīng)用效果，發(fā)現(xiàn)在診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)過(guò)程中，課后錄制微視頻作業(yè)能顯著提高教學(xué)效果，促進(jìn)學(xué)生綜合能力的提升。

在本研究中，帶教老師將壯醫(yī)外治法的操作流程制作成“微視頻”，供學(xué)生學(xué)習(xí)和模仿，在課前上傳至微信平臺(tái)，讓學(xué)生提前了解、學(xué)習(xí)，能夠?qū)Σ僮髁鞒逃幸欢ǖ陌盐?，將抽象、晦澀的理論轉(zhuǎn)為形象生動(dòng)、易于接受的實(shí)踐操作。同時(shí)課后將臨床病例在微信平臺(tái)進(jìn)行討論，加深學(xué)生對(duì)外治療法的理解和掌握。最重要的是，微信平臺(tái)結(jié)合“微視頻”可以“以一對(duì)多”的形式，同樣的視頻資源應(yīng)用于多個(gè)班級(jí)，多個(gè)班級(jí)可以在同一平臺(tái)進(jìn)行交流，極大地節(jié)約了教學(xué)資源及教學(xué)成本。本研究結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生在理論知識(shí)、臨床實(shí)踐技能考核成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組，其對(duì)教學(xué)的滿意率高于對(duì)照組(均P<0.05)。微信平臺(tái)、微視頻聯(lián)合的教學(xué)方式可以發(fā)揮微信平臺(tái)和微視頻教學(xué)各自的優(yōu)勢(shì)，突破傳統(tǒng)壯醫(yī)外治法教學(xué)方式的局限性，以多元化的教學(xué)方式促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，提高臨床實(shí)踐能力，同時(shí)能使得學(xué)生的臨床思維能力、人文關(guān)懷能力、解決問(wèn)題能力、表達(dá)交流能力、團(tuán)隊(duì)寫(xiě)作能力等一系列技能在新的教學(xué)模式中獲得進(jìn)步。

通過(guò)探討“雙微”教學(xué)模式在壯醫(yī)外治教學(xué)中的應(yīng)用，可為今后推廣以微課、“微視頻”為載體的壯醫(yī)教學(xué)改革提供指導(dǎo)與借鑒，真正實(shí)現(xiàn)以學(xué)生為本的教學(xué)理念，將壯醫(yī)教學(xué)微課視頻在更大、更廣的平臺(tái)上進(jìn)行傳播與共享，在交流與應(yīng)用中展現(xiàn)其價(jià)值，真正提升教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)效率，讓學(xué)生在收獲成長(zhǎng)的同時(shí)快樂(lè)學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)真正的“教學(xué)相長(zhǎng)”。