臨床護理路徑在結核性胸膜炎患者中的應用

辛薇 楊俐

【摘要】目的：對結合性胸膜炎患者中臨床護理路徑應用效果進行探討。方法：選擇我院收治120例結核性胸膜炎患者，依據住院時間劃分為對照組和觀察組。對照組患者護理采用常規(guī)護理措施，觀察組首先對結合性胸膜炎臨床護理路徑表進行編寫，然后依據臨床護理路徑表開展護理，進行兩組患者治療效果的對比。結果：觀察組患者治療有效率高于對照組，兩組數據組間比較差異顯著，P<0.05。結論：在結核性胸膜炎患者中應用臨床護理路徑，能夠促進治療效果提升，具有較高的臨床推廣價值。

【關鍵詞】臨床護理路徑;結核性胸膜炎;應用效果

【中圖分類號】R47 ? 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）09--01

結核性胸膜炎在臨床中較為常見，是結合菌從原發(fā)綜合性肺門和縱膈淋巴結經過淋巴管逆行流入胸膜腔導致的[1]。結核性胸膜炎在結核病患者中具有較高的發(fā)病率，該疾病會對患者健康和生活早晨嚴重影響[2]。所以臨床治療中采用有效的護理措施的，對于患者治愈具有重要的意義。本文選擇我院收治120例結核性胸膜炎患者進行研究，對臨床護理路徑應用效果進行探討，現(xiàn)報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選擇我院2019年7月至2020年6月收治120例結核性胸膜炎患者，其中包括54例女、66例男;患者年齡23～70歲，平均年齡為（50.5±8.7）歲;病程3周～1年;臨床癥狀包括112例發(fā)熱，116例患者胃寒，120例患者咳嗽，70例患者胸痛，82例患者盜汗，60例患者呼吸困難。;依據CT掃描和B超檢查發(fā)現(xiàn)56例患者為左側，60例患者為右側，4例患者為雙側。將2015年6月及以前入院60患者成立對照組，2015年6月以后入院60例患者成立觀察組，兩組患者一般臨床資料比較差異不顯著，P>0.05。

1.2方法

1.2.1對照組患者護理

對照組患者護理采用常規(guī)護理措施，具體包括：①指導患者保持側臥位或頭高較低，進而有效放置引流管。②引導患者形成健康飲食習慣，多進食易消化食物，避免飲食過多或多少，進而對體力恢復造成影響。③依據患者實際情況對是否吸氧進行確定，同時確保患者鼻導管通常。④指導患者正確排痰和咳嗽，避免呼吸道堵塞。⑤依據患者實際情況指導其下床活動，進而促進患者肺部活動鍛煉和身體機能協(xié)調性提升。⑥若患者存在胸腔積液，護理人員協(xié)助醫(yī)生抽吸胸腔積液，并開展抽水后護理工作。⑦依據醫(yī)囑指導患者按時用藥，并開展健康知識宣教，提升患者用藥依從性。⑧依據醫(yī)囑開展抗炎和抗結核治療。

1.2.2觀察組患者護理 觀察組患者采用臨床護理路徑：①依據本科室制定標準化護理路徑開展護理工作，首先向患者介紹臨床護理路徑表內容，并對可能發(fā)生的情況進行解釋，進而在后續(xù)工作中獲得患者有效配合。②住院第1～3開展入院處理和護理評估，對患者生理、心理、環(huán)境、社會關系等進行評估，并依據醫(yī)囑開展針對性治療，并對相關檢查進行預約。③住院第4天協(xié)助醫(yī)生進行胸膜活檢、胸腔穿刺等檢查，同時對患者用藥效果和不良反應進行嚴密觀察。④住院第5～7天開展胸腔引流管計量和護理工作，并針對患者及家屬進行藥物服用健康教育。對患者生理狀況、心理狀況進行動態(tài)評估，依據結果對相應護理措施進行調整和完善。⑤住院8～13天開展胸腔閉式引流護理，并進一步強化抗結核藥物應用宣教工作。⑥住院14天開展胸腔閉式引流拔管后護理，并開展出院指導和健康教育。對于項目執(zhí)行情況，護士每天在對象項目表格中記錄。

1.3觀察指標 對兩組結核性胸膜炎患者臨床治療效果進行觀察。其中患者不存在胸痛和胸腔積液癥狀，不存在胸膜肥厚為痊愈;患者胸腔積液吸收量超過80%，胸痛癥狀獲得明顯改善，不存在胸膜肥厚為顯效;患者胸腔積液吸收量在50%～80%之間，胸痛癥狀在一定程度上改善，胸膜存在輕度肥厚為有效;以上指標均不符合為無效?？傆行实扔谌?、顯效率、有效率之和。

1.4統(tǒng)計學分析 本研究所有調查數據采用SPSS21.0版統(tǒng)計軟件進行整合處理，采用（）表示計量數據，計數資料采用（n/%）表示;組間計數資料的對比運用X2檢驗，運用t檢驗計量資料比較，組間數據對比差異顯著時以P<0.05表示。

2結果

對照組60例患者中22例患者痊愈、20例患者顯效、10例患者有效、8例患者無效，具有86.7%治療有效率。觀察組60例患者中26例患者痊愈，24例患者顯效，10例患者有效，具有100.0%治療有效率。觀察組治療有效率高于對照組，兩組數據比較差異顯著（X2=14.24，P<0.05）。

3討論

結核性胸膜炎是肺外結核的常見類型，通常在原發(fā)性肺結核后半年內發(fā)病，因結核菌逆流至胸膜或血性播散累及胸膜而發(fā)病[3]。該疾病患者具有非常突出的臨床表現(xiàn)，相對于肺結核或其他部位結核，其胸痛和發(fā)熱更為顯著[4]。臨床中主要通過藥物治療聯(lián)合胸腔閉式引流樹進行治療，所以科學護理措施對于患者恢復具有重要意義，能夠有效促進患者康復[5]。本研究中觀察組患者護理中應用臨床護理路徑，對照組患者護理采用常規(guī)護理措施，觀察組60例患者中26例患者痊愈，24例患者顯效，10例患者有效，具有100.0有效率。對照組60例患者中22例患者痊愈，20例患者顯效，10例患者有效，具有86.7有效率。觀察組治療有效率比對照組高，兩組數據比較差異顯著，P<0.05?？梢?，在結核性胸膜炎患者中應用臨床護理路徑，能夠促進治療效果提升，具有較高的臨床推廣價值[6]。

參考文獻：

[1]邱鳳蘭.臨床護理路徑在結核性胸膜炎病人護理中的應用研究[J].中國醫(yī)藥導報，2018，5（10）：119，125.

[2]方亞利，張永利.臨床護理路徑在結核性胸膜炎患者中的應用[J].海南醫(yī)學，2019，23（8）：145-147.

[3]張?zhí)N淑.臨床護理路徑在結核性胸膜炎患者中的應用[J].中國當代醫(yī)藥，2020，19（21）：162-162，164.

[4]蘇惠清.健康教育為核心的臨床護理路徑在結核性胸膜炎患者中的應用[J].國際護理學雜志，2018，（8）：1085-1087.

[5]奚亭蓉，任亞萍.運用護理路徑對單純性結核性胸膜炎患者實施整體護理的效果[J].中國醫(yī)藥導報，2017，（29）：108-111.

[6]趙輝，王子珍.臨床護理路徑對結核性胸膜炎患者藥物治療依從性的應用效果[J].國際護理學雜志，2016，（7）：1608-1611.