以"醫(yī)藥結(jié)合"為基礎(chǔ)的臨床藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)模式分析

梁天潤(rùn)

摘要：近年來隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的顯著提高與社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)于我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作也提出了更為嚴(yán)格而個(gè)性化的要求，這也就意味著相關(guān)工作人員還需加強(qiáng)自我建設(shè)，逐步提高自身綜合素養(yǎng)以滿足人們的醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)需求。對(duì)于臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生而言，想要保證自身實(shí)踐技能水平，那么就需要在實(shí)習(xí)階段就開始進(jìn)行綜合實(shí)踐，在保證自身豐富的專業(yè)理論知識(shí)儲(chǔ)備的基礎(chǔ)上掌握更多實(shí)踐技能，從而更好地發(fā)揮自身專業(yè)優(yōu)勢(shì)，服務(wù)于廣大患者。在這種情況下，學(xué)校方面則應(yīng)及時(shí)進(jìn)行自身教學(xué)工作的調(diào)整和優(yōu)化，對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)問題給與充分重視，積極發(fā)展以醫(yī)藥結(jié)合為基礎(chǔ)的臨床藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)模式，全面滿足學(xué)生對(duì)于實(shí)踐技能的學(xué)習(xí)需求，為其將來步入社會(huì)、更好地實(shí)現(xiàn)自身的職業(yè)價(jià)值奠定良好的基礎(chǔ)。對(duì)此，文章首先分析了現(xiàn)階段我國臨床藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)中存在的主要問題，然后結(jié)合具體問題的解決策略展開一系列研究，希望能夠以此促進(jìn)我國臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)體系的完善，提高臨床藥學(xué)專業(yè)人才的輸出質(zhì)量，從而使其更好地服務(wù)于人民、服務(wù)于社會(huì)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)藥結(jié)合;臨床藥學(xué);實(shí)習(xí)模式;問題;策略

【中圖分類號(hào)】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）07-056-01

引言：

隨著我國社會(huì)的發(fā)展，人民的自主維權(quán)意識(shí)逐步強(qiáng)化，在患者到醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)的過程中，很多患者會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)教學(xué)示范行為表示抗拒和拒絕，在這種情況下，醫(yī)學(xué)及臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)操機(jī)會(huì)隨著明顯減少，繼而對(duì)學(xué)生綜合實(shí)踐能力的培養(yǎng)造成一定的阻礙，同時(shí)對(duì)于臨床藥學(xué)專業(yè)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)工作也是一個(gè)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。在這種情況下，學(xué)校方面還需嘗試積極有效的方法解決這一難題，保證臨床藥學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。隨著我國新一輪教育改革工作的深入落實(shí)，各地學(xué)校紛紛開始建立臨床技能實(shí)訓(xùn)體系，并且取得了一定的效果，但就該體系的實(shí)際落實(shí)情況來看，其中還存在一定問題亟待解決，還需對(duì)臨床藥學(xué)專業(yè)的實(shí)習(xí)工作展開深入研究和探索，從而更好地解決臨床藥學(xué)專業(yè)的實(shí)習(xí)難題。

1.當(dāng)前臨床藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)面臨的主要問題

1.1學(xué)生管理缺乏統(tǒng)一性

現(xiàn)階段我國，我國高校藥學(xué)專業(yè)的實(shí)習(xí)大體可分為藥學(xué)實(shí)習(xí)與臨床實(shí)習(xí)這兩個(gè)環(huán)節(jié)，在實(shí)習(xí)初期，學(xué)生需要在各藥房輪轉(zhuǎn)，加強(qiáng)對(duì)藥品相關(guān)信息的掌握，次月開始的八個(gè)月的時(shí)間里則需在醫(yī)院臨床科室輪轉(zhuǎn)，每個(gè)科室學(xué)習(xí)三周左右，學(xué)習(xí)內(nèi)容主要包括臨床病例的各項(xiàng)檢查、疾病癥狀表現(xiàn)以及對(duì)癥給藥方法等，以此強(qiáng)化學(xué)生的臨床給藥水平。此后的三個(gè)月則需在醫(yī)院臨床藥學(xué)科進(jìn)行實(shí)習(xí)，并且參與到臨床藥師的日常工作內(nèi)容當(dāng)中，例如患者不良反應(yīng)情況的報(bào)告、藥物處方的點(diǎn)評(píng)以及對(duì)各種藥品信息的整理等等。而這種實(shí)習(xí)模式中，藥學(xué)實(shí)習(xí)由醫(yī)院藥學(xué)部門管理，而臨床實(shí)習(xí)擇優(yōu)醫(yī)院各臨床科室管理，在這種情況下進(jìn)行的學(xué)生實(shí)習(xí)管理狀況較為混亂，不易掌握學(xué)生的實(shí)習(xí)情況和進(jìn)度。

1.2實(shí)習(xí)教師素養(yǎng)存在差異

臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生在其實(shí)習(xí)過程中由于實(shí)習(xí)教師不同，其職稱、學(xué)歷以及帶教經(jīng)歷等都存在著一定的差異?，F(xiàn)階段我國臨床藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)基本為一帶一的帶教模式，也就是由一名實(shí)習(xí)教師帶教一名學(xué)生，而由于帶教教師各方面情況的差異，其擅長(zhǎng)的方面不同，在日常工作中負(fù)責(zé)的工作內(nèi)容也不盡相同，無法保證學(xué)生在實(shí)習(xí)期間對(duì)相關(guān)知識(shí)及實(shí)踐技能掌握的全面性[1]。

1.3藥學(xué)與臨床的結(jié)合不夠深入

現(xiàn)階段臨床藥學(xué)專業(yè)的實(shí)習(xí)通常將藥學(xué)與臨床分為兩個(gè)部分，學(xué)生在藥學(xué)部

門實(shí)習(xí)的過程中需要接受該部門的培訓(xùn)，而轉(zhuǎn)到臨床的時(shí)候還需接受醫(yī)學(xué)生的培訓(xùn)方式，并且實(shí)習(xí)生首先在臨床科室輪轉(zhuǎn)，然后進(jìn)入臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)，那么學(xué)生在臨床科室輪轉(zhuǎn)的過程中，部分帶教導(dǎo)師對(duì)臨床藥學(xué)專業(yè)知識(shí)并不全然了解，在學(xué)生實(shí)習(xí)中缺少專業(yè)的實(shí)踐指導(dǎo)，且學(xué)生實(shí)習(xí)的重點(diǎn)較為模糊，無法保證學(xué)生對(duì)一些重點(diǎn)及難點(diǎn)技能的掌握。在這種情況下，在學(xué)生實(shí)習(xí)過程中缺乏臨床藥學(xué)專業(yè)的實(shí)習(xí)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，藥學(xué)與臨床的結(jié)合不夠深入，無法滿足學(xué)生的實(shí)習(xí)需求。

1.4實(shí)習(xí)生考核標(biāo)準(zhǔn)缺乏規(guī)范性

長(zhǎng)期以來，我國臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)考核主要是以出科考試與理論考試結(jié)合畢業(yè)論文的形式進(jìn)行的，而臨床藥學(xué)專業(yè)屬于一門具有較強(qiáng)的實(shí)踐性的科學(xué)，學(xué)生需要通過系統(tǒng)性的學(xué)習(xí)掌握豐富的藥學(xué)知識(shí)，同時(shí)還需掌握一定的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，并且能夠?qū)⒍哌M(jìn)行有效結(jié)合及應(yīng)用于實(shí)踐。但當(dāng)前實(shí)際情況是理論考試、出科考試存在著偏重理論知識(shí)、減弱實(shí)踐技能的問題，無法對(duì)學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)掌握情況即實(shí)踐技能的應(yīng)用能力進(jìn)行真實(shí)的反映，考核結(jié)果存在一定局限性。

2. 以醫(yī)藥結(jié)合為基礎(chǔ)的臨床藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)策略

2.1對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)施統(tǒng)一性管理

對(duì)于上述臨床藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生的管理混亂問題，應(yīng)完善其管理方式，并由藥學(xué)部對(duì)學(xué)生實(shí)施統(tǒng)一性的管理。結(jié)合我國臨床藥師的培訓(xùn)工作標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)生在實(shí)習(xí)期的首月需接受專業(yè)理論的學(xué)習(xí)及理論實(shí)踐。該階段的理論知識(shí)學(xué)習(xí)內(nèi)容包括以下方面：首先，學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí)，強(qiáng)化自身法律意識(shí)，便于在其日后職業(yè)生涯中更好地維護(hù)患者的用藥權(quán)益[2]。其次，對(duì)臨床藥師的工作流程進(jìn)行熟悉。再次，對(duì)醫(yī)院內(nèi)科各種疾病的診斷以及治療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了解。第四，進(jìn)一步熟悉《處方管理辦法》等相關(guān)文件的指導(dǎo)精神，并掌握其中工作要點(diǎn)。第五，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)患交流與溝通技巧的學(xué)習(xí)。第六，學(xué)習(xí)各種文書的書寫方式，為后續(xù)臨床藥師工作的進(jìn)行奠定良好基礎(chǔ)。

2.2保證帶教導(dǎo)師綜合素養(yǎng)

為保證學(xué)生的實(shí)習(xí)效果，并使其掌握更多專業(yè)技能，一定要充分保證帶教導(dǎo)師的綜合素養(yǎng)情況，醫(yī)院所有參與帶教工作的人員均需接受系統(tǒng)性的國家臨床藥師綜合培訓(xùn)，并設(shè)置培訓(xùn)考核，全面保證帶教導(dǎo)師的帶教能力。為進(jìn)一步滿足學(xué)生的實(shí)習(xí)需求，應(yīng)選擇三個(gè)及以上國家衛(wèi)生健康委員會(huì)認(rèn)定的臨床藥師培訓(xùn)專業(yè)，并且由符合資質(zhì)的臨床藥師和臨床醫(yī)師共同組成帶教組帶教。帶教醫(yī)師應(yīng)由中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)師擔(dān)任，每一個(gè)實(shí)習(xí)小組中的學(xué)生人數(shù)應(yīng)控制在三人以內(nèi)，以此保證帶教導(dǎo)師能夠?qū)γ恳幻麑W(xué)生均可提供針對(duì)性的指導(dǎo)，使學(xué)生掌握醫(yī)院各科室相關(guān)工作技能。

2.3應(yīng)用臨床藥師與醫(yī)生共同帶教的實(shí)習(xí)模式

在臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)中，應(yīng)積極發(fā)展臨床藥師及醫(yī)生共同帶教的實(shí)習(xí)模式，以此幫助學(xué)生更好地進(jìn)行臨床藥學(xué)與醫(yī)學(xué)知識(shí)的融會(huì)貫通。在共同帶教模式下，應(yīng)豐富醫(yī)院查房形式，在查房的時(shí)候?qū)颊叩募膊“l(fā)展情況進(jìn)行了解，同時(shí)對(duì)患者檢查結(jié)果及醫(yī)囑信息的變化情況等加以掌握。傳統(tǒng)實(shí)習(xí)方式下學(xué)生在隨從醫(yī)生查房時(shí)無法將自身藥學(xué)思維融入其中，影響其藥學(xué)思維的鍛煉[3]。因此，教師應(yīng)豐富查房形式，在上午的時(shí)候帶領(lǐng)學(xué)生查房，并在查房過程中適當(dāng)向?qū)W生提問，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)藥學(xué)思維加以靈活應(yīng)用。會(huì)診是臨床藥師專業(yè)能力的體現(xiàn)，學(xué)生也可以利用會(huì)診的機(jī)會(huì)就一些重點(diǎn)及難點(diǎn)性問題向臨床藥師提出自身疑問并獲取答案，然后在實(shí)習(xí)中尋求適當(dāng)?shù)臋C(jī)會(huì)實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)的具體應(yīng)用，真正意義上實(shí)現(xiàn)臨床藥學(xué)知識(shí)的“學(xué)以致用”。除此之外，在臨床藥師與臨床醫(yī)生共同帶教的實(shí)習(xí)過程中 ，學(xué)生還可以通過文獻(xiàn)閱讀匯報(bào)等方式掌握更多專項(xiàng)知識(shí)。在臨床醫(yī)生與藥師進(jìn)行病例探討的過程中，學(xué)生也需對(duì)患者疾病診療工作的進(jìn)程、檢查結(jié)果的分析及醫(yī)囑的調(diào)整等形成科學(xué)的認(rèn)知。用藥教育、藥物咨詢、不良反應(yīng)上報(bào)、處方點(diǎn)評(píng)等是臨床藥師的日常工作，因此，學(xué)生在醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)的時(shí)候可結(jié)合自身所學(xué)知識(shí)幫助臨床解決實(shí)際用藥問題，服務(wù)于臨床，提出自己的觀點(diǎn)，深入臨床參與藥物治療。

2.4建立科學(xué)的實(shí)習(xí)考核制度

為保證學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量，應(yīng)建立科學(xué)的實(shí)習(xí)考核制度體系，通過這種方式更加真實(shí)、直觀地反映出學(xué)生的實(shí)習(xí)情況。在考核制度的制定方面可適當(dāng)參考我國

醫(yī)院協(xié)會(huì)?？婆R床藥師培訓(xùn)考核方案等內(nèi)容，并對(duì)學(xué)生在藥物重整、用藥醫(yī)囑、藥學(xué)監(jiān)護(hù)以及對(duì)患者的用藥指導(dǎo)等多方面進(jìn)行考核。在實(shí)習(xí)過程中，學(xué)生每完成一項(xiàng)實(shí)習(xí)任務(wù)則需由帶教導(dǎo)師對(duì)其表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)估并給出合理分?jǐn)?shù)。在學(xué)生完成為其一年的實(shí)習(xí)后以案例考核的模式組織其進(jìn)行答辯，以此檢驗(yàn)學(xué)生的實(shí)習(xí)是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)[4]。

3.結(jié)語

臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)效果直接影響著其未來的職業(yè)發(fā)展情況，同時(shí)，學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量對(duì)于其綜合實(shí)踐能力的提升也有著直接的影響，關(guān)系著其對(duì)患者的服務(wù)水平。對(duì)此，當(dāng)前我國應(yīng)積極發(fā)展以醫(yī)藥結(jié)合為基礎(chǔ)的臨床藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)模式，并結(jié)合實(shí)習(xí)中的具體問題對(duì)該模式的應(yīng)用進(jìn)行靈活調(diào)整，從而進(jìn)一步滿足學(xué)生的實(shí)習(xí)需求，促進(jìn)其專業(yè)實(shí)踐技能水平的全面提升。

參考文獻(xiàn)：

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