玻璃酸鈉注射液在骨科臨床中的應(yīng)用

李劍

摘要：目的：探討玻璃酸鈉在常見骨科疾病諸如膝關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)僵硬、肌腱手術(shù)、髕骨固定術(shù)、腰間盤手術(shù)等的應(yīng)用，對(duì)其作用機(jī)理和效果進(jìn)行評(píng)估。方法：以來我院治療的86例骨病患者，時(shí)間為2020年5月-2021年5月期間，為本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象。對(duì)其在治療中采用玻璃酸鈉的效果進(jìn)行觀察。 結(jié)果：玻璃酸鈉臨床治療效果良好，在髕骨固定術(shù)、膝關(guān)節(jié)僵硬、椎間盤手術(shù)中，其有效率高達(dá)100%;而在肌腱術(shù)后治療中，顯效、有效率共為 85.71%;在膝骨關(guān)節(jié)炎的治療中，有效率為 90.63%。 結(jié)論：玻璃酸鈉具有良好的潤滑軟骨、預(yù)防粘連的作用，在骨科疾病的臨床治療中具有顯著效果，可廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：骨科手術(shù);玻璃酸鈉;保護(hù)關(guān)節(jié);預(yù)防粘連

【中圖分類號(hào)】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）07-055-01

透明物質(zhì)玻璃酸鈉，是關(guān)節(jié)液和軟骨基質(zhì)的組成成分之一，能營養(yǎng)、修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨[1]。臨床應(yīng)用玻璃酸鈉治療骨科疾病較多[2]，為進(jìn)一步探討玻璃酸鈉在骨科疾病治療中的效果，本人就我院收治的86例骨科臨床患者為研究對(duì)象，進(jìn)行研究，結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1基本資料

選取2020年5月-2021年5月期間來我院骨科進(jìn)行治療的86例患者為研究對(duì)象，男性患者57例 ，女定患者29例，患者最小年齡6歲，最大年齡75歲，平均年齡（35.74±2.39）歲。疾病類型有五類，其中膝骨關(guān)節(jié)炎患者居多，為 32例，其次為髕骨固定術(shù)患者 24例，椎間盤摘除術(shù)患者15例，膝關(guān)節(jié)僵硬患者 10例，肌腱手術(shù)患者7例。

1.2方法

所有患者采用玻璃酸鈉治療，方法為：先進(jìn)行碘酒、酒精消毒，之后抽取關(guān)節(jié)積液，

于髕骨外側(cè)邊緣金針，之后注射藥物，每次2毫升，一周一次，治療5天為一療程。注射藥物后，對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行屈伸康復(fù)治療。對(duì)于肌腱和椎間盤摘除術(shù)患者，在手術(shù)結(jié)束后先清理創(chuàng)口、止血，之后將劑量為2毫升的施沛特均勻涂抹于暴露的肌腱和神經(jīng)根周圍，之后可不在使用。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)估，若患者膝關(guān)節(jié)無論被動(dòng)還是主動(dòng)疼痛均消失，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)或近乎正常，肢體被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，創(chuàng)口或肌腱神經(jīng)無牽拉痛，為顯效;若患者膝關(guān)節(jié)無論被動(dòng)還是主動(dòng)疼痛改善明顯，功能大部分恢復(fù)，肢體被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，創(chuàng)口或肌腱神經(jīng)有輕微牽拉痛，為有效;若患者膝關(guān)節(jié)無論被動(dòng)還是主動(dòng)疼痛只得到輕微緩解，功能近乎無改善，肢體被動(dòng)活動(dòng)時(shí)創(chuàng)口、幾件神經(jīng)牽拉痛無法忍受，為一般;若患者臨床癥狀無改善，功能與智聯(lián)前無異，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，創(chuàng)口及肌腱神經(jīng)牽拉痛嚴(yán)重，需配合止痛藥，為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用卡方值檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

患者經(jīng)治療后，對(duì)患者治療效果進(jìn)行觀察，主要包括主動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，創(chuàng)口和肌腱神經(jīng)疼痛程度，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)程度，臨床癥狀改善程度等，總體而言，五種疾病類型均取得較好治療效果，具體數(shù)據(jù)見表1。

3結(jié)論

骨關(guān)節(jié)疾病年齡范圍較廣，但多集中在50歲以上群體，與患者常年勞累、受傷等引起關(guān)節(jié)損傷有關(guān)。臨床采用玻璃酸鈉進(jìn)行治療，是由于該藥物與關(guān)節(jié)炎損傷機(jī)理相吻合，注射后能于軟骨表面快速附著，形成新的保護(hù)屏障，從而阻止基質(zhì)受到軟骨基質(zhì)降解酶的損害。另外，玻璃酸鈉對(duì)軟骨還能起到營養(yǎng)作用，對(duì)軟骨修復(fù)起到積極作用。通過本次試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)玻璃酸鈉在輕型骨關(guān)節(jié)疾病的治療效果最為顯著，對(duì)于中型骨關(guān)節(jié)疾病在臨床治療中可緩解癥狀一段時(shí)間，這可能與關(guān)節(jié)軟骨損傷嚴(yán)重或是關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形有關(guān)。對(duì)于膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形或是關(guān)節(jié)間隙狹窄的患者，其關(guān)節(jié)軟骨已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷，可能已經(jīng)出現(xiàn)骨性纖維軟骨代償。而采用玻璃酸鈉進(jìn)行治療能有效緩解患者臨床癥狀，在一定程度上增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，但在長久效果上有待提升。該藥物也可用于膝關(guān)節(jié)矯正術(shù)后、關(guān)節(jié)鏡檢及術(shù)后治療中。以上是玻璃酸鈉對(duì)膝關(guān)節(jié)炎的治療總結(jié)。

而在髕骨骨折內(nèi)固定術(shù)后治療中，采用玻璃酸鈉注射治療，能顯著改善患者臨床癥狀，有效消腫，經(jīng)治療關(guān)節(jié)內(nèi)出血也得到控制。這是由于玻璃酸鈉起到一定的潤滑作用，使患者活動(dòng)更為生理，同時(shí)促進(jìn)血液凝固，以減少創(chuàng)傷滑膜滲血。髕骨滲液正常，能有效阻止炎癥的發(fā)生，對(duì)創(chuàng)面的修復(fù)有積極意義。在膝關(guān)節(jié)僵硬的治療中，為患者進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)注射結(jié)合輕柔、屈伸關(guān)節(jié)治療，首次治療膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)大半，之后配合關(guān)節(jié)康復(fù)鍛煉，效果良好，這是由于玻璃酸鈉對(duì)關(guān)節(jié)的潤滑、消炎及預(yù)防粘連作用，促使關(guān)節(jié)均實(shí)現(xiàn)正?；顒?dòng)范圍，輕微運(yùn)動(dòng)無疼痛、無腫脹。在肌腱術(shù)中治療中，清理創(chuàng)口后對(duì)其進(jìn)行玻璃酸鈉涂抹治療，起初擔(dān)心影響愈合，但治療結(jié)果無一例出現(xiàn)不愈合或延遲愈合。且藥物促進(jìn)肌腱細(xì)胞增殖合成，促進(jìn)肌腱痊愈。在椎間盤摘除術(shù)治療中，應(yīng)用玻璃酸鈉應(yīng)用到暴露的硬脊膜周圍，患者未出現(xiàn)神經(jīng)刺激癥狀，及時(shí)太高患側(cè)肢體也未見明顯疼痛?？偨Y(jié)其治療要領(lǐng)，除了術(shù)后要做好椎間盤止血外，做到無滲血，之后采用玻璃酸鈉治療，并配合太高患肢康復(fù)運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行反復(fù)牽拉，對(duì)患者硬膜外纖維化粘連的預(yù)防有積極作用。

總是，在骨科疾病臨床治療中選用玻璃酸鈉，療效顯著，有效預(yù)防并發(fā)癥，可廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐建光，顧玉東，等.透明質(zhì)酸鈉防治肌艘粘連的實(shí)驗(yàn)研究.中華外科雜志，1995，9，529

[2]孫康，姜長明，呂德成，等.預(yù)防椎板切除術(shù)后硬膜周圍纖維化與粘連的實(shí)驗(yàn)研究.中華骨科雜志，1995，11，728