早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合物理療法治療重癥支原體肺炎的治療體會

鄧玲

摘要：目的：探討重癥支原體肺炎實(shí)施早期糖皮質(zhì)激素協(xié)同物理療法效果。方法：82例重癥支原體肺炎患者（2020年6月～2021年6月被本院收治），以電腦生成隨機(jī)數(shù)法分為對照和觀察兩組，分別予以糖皮質(zhì)激素、物理療法協(xié)同糖皮質(zhì)激素治療。比較兩組療效和癥狀消退時間及住院時間。結(jié)果：治療總有效率比，觀察組（95.12%）較對照組（78.05%）高（P<0.05）。發(fā)熱、咳嗽與肺部啰音消退時間及住院時間比，觀察組較對照組短（P<0.05）。結(jié)論：給予重癥支原體肺炎患者早期糖皮質(zhì)激素配以物理療法，可獲取理想效果，縮短患者癥狀消退時間和住院時間，值得推廣。

關(guān)鍵詞：療效;重癥支原體肺炎;物理療法;糖皮質(zhì)激素

【中圖分類號】R563.1 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07-006-01

支原體肺炎即指因肺炎支原體感染而致的肺部炎癥，多是在人體免疫能力較弱時經(jīng)過飛沫或直接傳播所引發(fā)的一種疾病，患者群體多為兒童和青少年[1]。該病臨床表現(xiàn)主要以呼吸道感染癥狀為主，大多患者癥狀均較輕，但一些患兒病情可快速發(fā)展，損及肺內(nèi)外臟器，引起嗜血細(xì)胞綜合征、壞死性肺炎等，甚至導(dǎo)致患兒死亡[2]。因此，近年來臨床上越來越重視重癥支原體肺炎治療工作。糖皮質(zhì)激素為治療支原體肺炎常用藥物，不僅可有效緩解患者癥狀，還可改善其通氣狀況[3]。物理療法是近幾年來治療支原體肺炎的新型手段，具有安全性高、療效確切等優(yōu)勢。為明確于重癥支原體肺炎治療中實(shí)施早期糖皮質(zhì)激素配以物理療法效果，現(xiàn)對82例重癥支原體肺炎患者展開探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

取2020年6月～2021年6月本院收治的重癥支原體肺炎患者82例，依據(jù)電腦生成隨機(jī)數(shù)法分為對照組41例、觀察組41例。對照組：24例女，17例男;年齡（2～11歲）平均（6.59±1.38）歲;病程（3～15d）平均（8.57±2.16）d。觀察組：23例女，18例男;年齡（2～12歲）平均（6.61±1.35）歲;病程（3～16d）平均（8.59±2.14）d。上述數(shù)據(jù)比，無差異顯著性（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組選用早期糖皮質(zhì)激素治療：給予甲基強(qiáng)的松龍（國藥準(zhǔn)字H20130303），每日1～2mg/kg，堅持用藥5～7d后，換為強(qiáng)的松（國藥準(zhǔn)字H62020657），之后根據(jù)患兒癥狀逐漸減少藥量直到停藥。

觀察組于糖皮質(zhì)激素治療條件下，加用物理療法：選用微波治療儀，每次治療時間控制為5～10min，每天2次;采用體外震動排痰機(jī)，每次治療時間保持為5～20min，每天1～2次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組療效、癥狀（發(fā)熱、咳嗽及肺部啰音）消退時間和住院時間。療效評估：治療2周內(nèi)肺部外表現(xiàn)、呼吸道感染癥狀基本或徹底消退，實(shí)驗(yàn)室檢查均呈陰性為痊愈;肺部外表現(xiàn)和呼吸道感染癥狀減輕，部分癥狀消退，胸部CT或X線提示病灶縮小為好轉(zhuǎn);癥狀和體征、影像學(xué)檢查較治療前無顯著變化或有惡化趨勢為無效。好轉(zhuǎn)率+痊愈率=治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 24.0處理數(shù)據(jù)，計量/計數(shù)資料（/n、%）用t、X2檢驗(yàn)，組間差異顯著為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 療效對比

較之對照組，觀察組治療總有效率更高（P<0.05），見表1。

2.2 癥狀消退時間、住院時間對比

相較于對照組，觀察組發(fā)熱、咳嗽和肺部啰音消退時間及住院時間均更短（P<0.05），見表2。

3 討論

現(xiàn)階段，臨床多借助大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療支原體肺炎，避免患者病情深入發(fā)展，雖然此類藥物能取得一定療效，但長時間運(yùn)用，患者易出現(xiàn)耐藥性，從而導(dǎo)致治療效果下降。甲基強(qiáng)的松龍屬于糖皮質(zhì)激素類藥，能起到良好抗炎作用，且起效較快，安全性較高，故而筆者將該藥用于重癥支原體肺炎患者早期治療中。微波治療儀主要通過生物效應(yīng)及熱效應(yīng)來實(shí)現(xiàn)疾病治療目的，在微波照射到病變位置時，病變組織溫度會在短時內(nèi)增高，當(dāng)超過閾值時，機(jī)體便會形成自我保護(hù)機(jī)制，促使病變部位血供改善，增加病變營養(yǎng)，進(jìn)而打通堵塞或被壓迫的毛細(xì)血管，促使炎癥消失。且微波本身便具備殺菌消毒功能，在熱效應(yīng)作用下，可達(dá)到通絡(luò)消炎作用。機(jī)械排痰經(jīng)過不同角度的叩擊、振動，促使痰液液化及松動，從而便于患者痰液的排出，促進(jìn)其通氣狀況的改善。而早期糖皮質(zhì)激素協(xié)同物理療法，可通過不同途徑，減輕炎癥反應(yīng)，改善其微循環(huán)和通氣狀況，促使其機(jī)體早期恢復(fù)。本研究中，觀察組治療總有效率和對照組比，顯著較高（P<0.05）。說明物理療法和糖皮質(zhì)激素的聯(lián)用能提升療效。觀察組發(fā)熱、咳嗽及肺部啰音消退時間、住院時間與對照組比，均明顯較短（P<0.05）。提示上述聯(lián)合治療方案可縮短患者癥狀消失時間和住院時間。

綜上，在重癥支原體肺炎早期治療中糖皮質(zhì)激素與物理療法的聯(lián)用，能優(yōu)化治療效果，促進(jìn)患者癥狀較快消失，減短其住院時間。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧?yán)杳鳎?李君， 官燕. 乳酸脫氫酶和C-反應(yīng)蛋白在基層醫(yī)院小兒重癥支原體肺炎診治中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用醫(yī)院臨床雜志， 2019， 16（5）：183-185.

[2]高虹， 薛紅霞. 阿奇霉素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療兒童重癥肺炎支原體肺炎的效果及對機(jī)體炎性因子的影響[J]. 臨床誤診誤治， 2020， 33（5）：60-63.

[3]雷勛明、謝娜、李尚文. 乳酸脫氫酶水平檢測在糖皮質(zhì)激素治療兒童重癥肺炎支原體肺炎中的應(yīng)用[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2020， 17（22）：63-65.