探究在晚期非小細(xì)胞肺癌靶向治療效果評(píng)價(jià)時(shí)應(yīng)用血清腫瘤標(biāo)記物水平的價(jià)值

馮才厚，林萬里，陳穎

（高州市人民醫(yī)院胸外科，廣東 茂名 525200）

肺癌是一種發(fā)病率及死亡率均較高的惡性腫瘤，其中非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）發(fā)病率約占85%，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。NSCLC患者就診時(shí)多為晚期，已失去手術(shù)治療的機(jī)會(huì)，需采取藥物控制病情。NSCLC 患者病情緩解時(shí)血清腫瘤標(biāo)記物水平下降，而一旦復(fù)發(fā)，標(biāo)志物水平又會(huì)上升，表明血清腫瘤標(biāo)記物水平可對(duì)靶向治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)[2-3]?；诖?，本研究選取本院收治的60例NSCLC患者作為研究對(duì)象，探究血清腫瘤標(biāo)記物水平評(píng)價(jià)靶向治療效果的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年6月至2020年6月本院收治的60例晚期非小細(xì)胞肺患者作為研究對(duì)象，其中男23例，女37例；年齡48～60 歲，平均（53.42±4.36）歲。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理學(xué)與細(xì)胞學(xué)檢查確診為晚期非小細(xì)胞肺癌；就診前均未接受其他藥物或手術(shù)治療；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重心、腦血管疾病者；肝、腎等器官功能不全者；患有認(rèn)知障礙，無法溝通者；對(duì)本研究藥物過敏者。

1.2 方法 所有患者均采取靶向治療，口服吉非替尼片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20180014，規(guī)格：0.25 g/片），每次0.25 g，每天早餐后2 h 服用1 次，連續(xù)服用8～12周，期間如病情惡化或患者對(duì)藥物不耐受應(yīng)立即停止用藥。治療期間僅給予患者營養(yǎng)支持、止痛處理等，禁止實(shí)施其他抗癌治療措施。

1.3 觀察指標(biāo) ①臨床療效，采用世界衛(wèi)生組織實(shí)體瘤評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，腫瘤晚期消失，且未出現(xiàn)新的病灶為完全緩解；病灶大?。?0%，未出現(xiàn)新的病灶為部分緩解；病灶大?。?5%，未發(fā)現(xiàn)新病灶為疾病穩(wěn)定；腫瘤變大＞50%或發(fā)現(xiàn)新病灶為疾病進(jìn)展?？傆行?完全緩解率+部分緩解率。②比較患者治療前后血清腫瘤標(biāo)志物水平變化，治療前后采集患者空腹靜脈血5 mL，3 000 r/min 離心15 min，分離血清后檢測(cè)CA125、CEA、CA199等血清腫瘤指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效分析 治療后，60 例晚期非小細(xì)胞肺患者中完全緩解0 例，部分緩解29 例，疾病穩(wěn)定21 例，疾病進(jìn)展10例，治療總有效率為48.33%。

2.2 不同治療效果患者治療前后血清腫瘤標(biāo)志物比較 治療后，部分緩解組CA125、CEA、CA199 水平均低于治療前（P＜0.05）；疾病穩(wěn)定組和疾病進(jìn)展組治療前后血清腫瘤標(biāo)志物比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同治療效果患者治療前后血清腫瘤標(biāo)志物比較（x±s）

3 討論

肺癌起源于支氣管黏膜，是臨床上較常見的肺部原發(fā)性惡性腫瘤，常伴有咳嗽、咯痰、痰中帶血、氣喘、乏力、胸痛、食欲不振等癥狀，其病因尚不明確，但長(zhǎng)期過度吸煙的人群肺癌發(fā)病率遠(yuǎn)高于不吸煙人群[4]。此外，環(huán)境污染和不良飲食習(xí)慣均是引發(fā)肺癌的重要因素。肺癌細(xì)胞繁殖速度較快，且易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，因此，NSCLC 在初次就診時(shí)多為晚期，不利于患者遠(yuǎn)期生存。靶向治療晚期NSCLC 具有顯著效果，有利于改善患者病情，提高患者生存率[5]。隨著對(duì)NSCLC不斷深入研究，發(fā)現(xiàn)晚期NSCLC 的靶向治療效果與血清腫瘤標(biāo)記物水平密切相關(guān)，臨床療效越佳標(biāo)記物水平越低。因此，在晚期NSCLC 患者靶向治療時(shí)可通過對(duì)其血清腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)結(jié)果判斷治療效果[6-7]。本研究結(jié)果顯示，60 例晚期非小細(xì)胞肺患者治療有效率為48.33%。治療后，部分緩解組CA125、CEA、CA199 水平均低于治療前（P＜0.05）；疾病穩(wěn)定組和疾病進(jìn)展組治療前后血清腫瘤標(biāo)記物比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

血清腫瘤標(biāo)記物是指癌基因、抑癌基因、其他腫瘤相關(guān)基因異常形成的生物活性物質(zhì)，具有一定特征性，能反映腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、分化等[8-9]。CEA是腫瘤中較廣譜的一種標(biāo)志物，處于正常胚胎的消化管組織中，對(duì)腺癌敏感度較高；CA125 是一種大分子糖蛋白，來源于體腔上皮細(xì)胞，組織發(fā)生病變時(shí)其在血清中的水平升高[10]；CA199是一種類黏蛋白與糖蛋白成分的腫瘤標(biāo)志物，具有較好的廣譜性，其在腫瘤患者體內(nèi)水平會(huì)上升，且在肺腺癌患者中水平更高。靶向治療是一種新型治療癌變的手段，藥物進(jìn)入人體后，能迅速分解成分子量更小的藥物，通過血液循環(huán)直接作用于癌細(xì)胞組織，提高藥物利用率，進(jìn)而提高治療效果，有效降低血清腫瘤標(biāo)記物水平[11-12]。故晚期NSCLC 患者接受靶向治療后檢測(cè)其腫瘤標(biāo)記物可對(duì)臨床治療效果進(jìn)行判定[13]。

綜上所述，通過檢測(cè)血清腫瘤標(biāo)記物水平，可判定晚期NSCLC患者靶向治療效果，為臨床治療提供依據(jù)。