軍醫(yī)大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)員對(duì)崗位素質(zhì)的認(rèn)知度和滿意度分析

魯娟，史蕓，周琳

（1.中國(guó)?海軍軍醫(yī)大學(xué)職業(yè)教育中心，上海 200433；2.青島大學(xué)附屬醫(yī)院感染性疾病科，山東 青島 266000；3.中國(guó)?解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第967醫(yī)院院辦，遼寧 大連 116021）

我國(guó)高等教育質(zhì)量提升作為頂層政策，核心是大學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量的提升，尤其是滿意度的提升。目前滿意度相關(guān)調(diào)查主要集中于對(duì)大學(xué)生在校學(xué)習(xí)的滿意度[1]、對(duì)某項(xiàng)課程的滿意度[2]、實(shí)習(xí)滿意度[3]、就業(yè)滿意度[4]等。認(rèn)知度是指對(duì)某項(xiàng)事物的了解和認(rèn)識(shí)，既往文獻(xiàn)[5]多探討大學(xué)生的專業(yè)認(rèn)知度，即大學(xué)生對(duì)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、學(xué)習(xí)內(nèi)容和要求，將來(lái)從事職業(yè)的工作特點(diǎn)和內(nèi)容、要求等的具體認(rèn)識(shí)。專業(yè)認(rèn)知度越高，專業(yè)興趣越濃厚，專業(yè)學(xué)習(xí)越積極，未來(lái)從事專業(yè)相關(guān)工作的愿望越強(qiáng)烈[6]。大學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)、崗位素質(zhì)的認(rèn)知度和滿意度均涉及對(duì)所學(xué)專業(yè)接受、認(rèn)可等主觀感受和看法，但同時(shí)調(diào)查兩者的研究?jī)H限于對(duì)某課程[7]或某專業(yè)[5]的調(diào)查。此外，對(duì)未來(lái)工作崗位素質(zhì)的滿意度，畢業(yè)學(xué)員較在校學(xué)員更重要?；诖?，本研究分別調(diào)查軍醫(yī)大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在校生和畢業(yè)生對(duì)崗位素質(zhì)的滿意度和認(rèn)知度，旨在為院校有針對(duì)性的加強(qiáng)教育，明確辦學(xué)特色、專業(yè)定位和培養(yǎng)目標(biāo)等提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 于2019年6月分別調(diào)查某軍醫(yī)大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在校學(xué)員935 名和畢業(yè)學(xué)員391 名，其中在校學(xué)員男882名，女53名；年齡18～33歲，平均（22.231±1.867）歲。畢業(yè)學(xué)員男332 名，女59 名；年齡20～55 歲，平均（22.231±1.867）歲。所有調(diào)查對(duì)象均對(duì)本研究知情。

1.2方法根據(jù)前期建立的崗位素質(zhì)（一級(jí)指標(biāo)）評(píng)級(jí)體系的二級(jí)指標(biāo)（9個(gè)）和三級(jí)指標(biāo)（39個(gè)）為基礎(chǔ)，編制了崗位素質(zhì)調(diào)查問(wèn)卷（畢業(yè)學(xué)員、在校學(xué)員2 個(gè)版本），包括個(gè)人基本信息和素質(zhì)條目。

1.3 觀察指標(biāo) 采用Likert5級(jí)評(píng)分法對(duì)各項(xiàng)崗位素質(zhì)重要性的看法（認(rèn)知度）、對(duì)自己已具備的崗位素質(zhì)現(xiàn)狀的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Epidata 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 在校學(xué)員和畢業(yè)學(xué)員對(duì)崗位素質(zhì)的認(rèn)知度和滿意度比較9項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)和39項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)中，在校學(xué)員認(rèn)知度評(píng)價(jià)均高于畢業(yè)學(xué)員滿意度評(píng)價(jià)（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 在校學(xué)員和畢業(yè)學(xué)員對(duì)崗位素質(zhì)認(rèn)知度和滿意度評(píng)價(jià)比較（x±s）Table 1 Comparsion of the degrees of recognition and satisfaction of the job quality between the undergraduates and graduates(x±s)

2.2 在校學(xué)員對(duì)各崗位素質(zhì)下轄素質(zhì)的具體認(rèn)知度比較SNK檢驗(yàn)顯示，在校學(xué)員認(rèn)為“臨床醫(yī)療服務(wù)能力”“持續(xù)學(xué)習(xí)能力”的重要性最高（4.78、4.73），其次為“醫(yī)患溝通能力”“內(nèi)在素質(zhì)”“團(tuán)隊(duì)合作能力”“疾病預(yù)防與健康促進(jìn)”（4.66、4.61、4.61、4.61），再次為“創(chuàng)新與科研能力”（4.39），最后為“信息技術(shù)和工具應(yīng)用能力”“軍政素質(zhì)”（4.28、4.22）。在校學(xué)員對(duì)39項(xiàng)素質(zhì)（評(píng)估指標(biāo)體系中的三級(jí)指標(biāo)）的重要性評(píng)價(jià)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=33.220，P＜0.001）。進(jìn)一步SNK檢驗(yàn)顯示，對(duì)“能識(shí)別并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救”“作出準(zhǔn)確的診斷”“誠(chéng)信正直、廉潔自律、淡泊名利”“采用合理的治療計(jì)劃”“有自信心、樂(lè)觀向上、不畏困難”“有行動(dòng)力、積極主動(dòng)”“完整準(zhǔn)確地采集病史”“有責(zé)任心、持之以恒”“有進(jìn)取心、追求卓越”的重要性評(píng)價(jià)最高（4.77、4.74、4.67、4.72、4.70、4.70、4.70、4.69、4.69），而對(duì)“了解國(guó)際衛(wèi)生狀況和全球健康”“了解我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制的結(jié)構(gòu)和功能”“積極撰寫(xiě)、發(fā)表科研論文”“利用數(shù)據(jù)庫(kù)收集醫(yī)學(xué)信息”“利用信息新技術(shù)進(jìn)行患者醫(yī)護(hù)與教育”“掌握英語(yǔ)，能學(xué)習(xí)、分析英語(yǔ)原文醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)”“適當(dāng)參加其他學(xué)科的會(huì)議與會(huì)診”的重要性評(píng)價(jià)相對(duì)最低（4.23、4.30、4.32、4.33、4.34、4.36、4.38），見(jiàn)表2。

表2 在校學(xué)員對(duì)三級(jí)指標(biāo)重要性看法的SNK檢驗(yàn)Table 2 SNK test of undergraduates'views on the importance of tertiary indicators

2.3 畢業(yè)學(xué)員對(duì)各崗位素質(zhì)下轄素質(zhì)的具體滿意度比較畢業(yè)學(xué)員對(duì)9 項(xiàng)崗位素質(zhì)的滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=32.156，P＜0.001），進(jìn)一步的SNK 檢驗(yàn)顯示，對(duì)“內(nèi)在素質(zhì)”“醫(yī)患溝通能力”“軍政素質(zhì)”“團(tuán)隊(duì)合作能力”的滿意度相對(duì)最高（3.92、3.85、3.80、3.80），其次為“臨床醫(yī)療服務(wù)能力”“持續(xù)學(xué)習(xí)能力”“疾病預(yù)防與健康促進(jìn)”“信息技術(shù)和工具應(yīng)用能力”（3.63、3.62、3.62、3.48），而對(duì)“創(chuàng)新與科研能力”的滿意度最低（3.12）。在校學(xué)員對(duì)39項(xiàng)素質(zhì)（評(píng)估指標(biāo)體系中的三級(jí)指標(biāo)）的重要性評(píng)價(jià)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=56.636，P＜0.001），進(jìn)一步的SNK檢驗(yàn)顯示，“誠(chéng)信正直、廉潔自律、淡泊名利”“具備服從意識(shí)與大局意識(shí)”“有責(zé)任心、持之以恒”“尊重同學(xué)在學(xué)習(xí)與實(shí)習(xí)中的貢獻(xiàn)”“有進(jìn)取心、追求卓越”“理解、信任并尊重患者家屬”“有自信心、樂(lè)觀向上、不畏困難”“有行動(dòng)力、積極主動(dòng)”“有事業(yè)心、堅(jiān)持醫(yī)療與國(guó)防事業(yè)”的滿意度最高（4.06、4.02、3.99、3.95、3.95、3.94、3.92、3.91、3.88），而對(duì)“積極撰寫(xiě)、發(fā)表科研論文”、“掌握英語(yǔ)，能學(xué)習(xí)、分析英語(yǔ)原文醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)”“積極參加本專業(yè)領(lǐng)域的科研活動(dòng)”“具備臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新與科研能力”“利用數(shù)據(jù)庫(kù)收集醫(yī)學(xué)信息”“了解國(guó)際衛(wèi)生狀況和全球健康”“利用信息新技術(shù)進(jìn)行患者醫(yī)護(hù)與教育”的滿意度相對(duì)最低（2.93、3.00、3.05、3.05、3.07、3.16、3.20），見(jiàn)表3。

表3 畢業(yè)學(xué)員對(duì)三級(jí)指標(biāo)滿意度看法的SNK檢驗(yàn)Table 3 SNK test of graduates'views on the satisfaction of tertiary indicators

3 討論

3.1 畢業(yè)學(xué)員對(duì)自己崗位素質(zhì)的評(píng)價(jià)比較客觀 本調(diào)查表明，軍醫(yī)大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)學(xué)員對(duì)自己崗位素質(zhì)滿意度評(píng)價(jià)低于在校學(xué)員認(rèn)知度評(píng)價(jià)，總體自身評(píng)價(jià)較客觀，未出現(xiàn)既往文獻(xiàn)[8]報(bào)道大學(xué)畢業(yè)生自我感覺(jué)良好、眼高手低等現(xiàn)象。在對(duì)自己崗位素質(zhì)的評(píng)價(jià)中，相對(duì)最滿意的二級(jí)指標(biāo)中，既涵蓋基本的軍人素質(zhì)（內(nèi)在素質(zhì)、軍政素質(zhì)），又涉及個(gè)體的綜合素質(zhì)（團(tuán)隊(duì)合作和醫(yī)患溝通能力），而對(duì)創(chuàng)新與科研能力滿意度較低。眾多周知，軍醫(yī)大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)員歷次出色完成了抗擊新冠、非典、埃博拉等疫情以及抗洪搶險(xiǎn)等非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)、各項(xiàng)衛(wèi)勤保障任務(wù)，獲得了軍地一致好評(píng)和肯定。軍隊(duì)院校比較關(guān)注學(xué)員良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的培養(yǎng)，相較地方院校，更加關(guān)注集體主義、集體精神，如野營(yíng)拉練、體能考核等均計(jì)算為集體成績(jī)等[9]。本調(diào)查中也表明，畢業(yè)學(xué)員對(duì)自身軍政素質(zhì)、團(tuán)隊(duì)合作等能力的滿意度也較高。

3.2 認(rèn)知度和滿意度的分析從側(cè)面肯定了軍隊(duì)院校的育人質(zhì)量 本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在校學(xué)員對(duì)崗位素質(zhì)的重要性的評(píng)價(jià)（認(rèn)知度）以及畢業(yè)學(xué)員對(duì)崗位素質(zhì)滿意度評(píng)價(jià)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。SNK 檢驗(yàn)結(jié)果顯示，有些素質(zhì)屬于既重要又滿意的，如誠(chéng)信正直、廉潔自律、淡泊名利；有進(jìn)取心、追求卓越；有責(zé)任心、持之以恒；有行動(dòng)力、積極主動(dòng)；有自信心、樂(lè)觀向上、不畏困難，這些是屬于內(nèi)在素質(zhì)的核心品質(zhì)，也從側(cè)面證實(shí)了軍醫(yī)大學(xué)的育人質(zhì)量。有些素質(zhì)屬于既不重要也不滿意的，如積極撰寫(xiě)、發(fā)表科研論文；掌握英語(yǔ)，能學(xué)習(xí)、分析英語(yǔ)原文醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)；利用數(shù)據(jù)庫(kù)收集醫(yī)學(xué)信息等，可在今后的教育管理工作中減少投入。還有一項(xiàng)素質(zhì)屬于不重要但滿意，即軍政素質(zhì)，學(xué)員多認(rèn)為這是必備的基本素質(zhì)，因而重視程度不夠，其實(shí)這項(xiàng)素質(zhì)正是軍醫(yī)服從命令、聽(tīng)從指揮、淬火成鋼的基本和前提，而畢業(yè)學(xué)員對(duì)自身不辱使命圓滿完成祖國(guó)和軍隊(duì)交付各項(xiàng)任務(wù)的軍政素質(zhì)也比較滿意。

3.3 重點(diǎn)關(guān)注重要但不滿意的素質(zhì)，給予更多的投入和傾斜 本調(diào)查中，二級(jí)指標(biāo)創(chuàng)新與科研能力、三級(jí)指標(biāo)具備臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新與科研能力等均為畢業(yè)學(xué)員不滿意的素質(zhì)，但其重要性較強(qiáng)。醫(yī)學(xué)本科生培養(yǎng)通常強(qiáng)調(diào)的是專業(yè)知識(shí)和技能，尚達(dá)不到更高層次科研創(chuàng)新的要求。臨床醫(yī)療服務(wù)能力是軍醫(yī)必須具備的基本素質(zhì)，即從事這一職業(yè)最基本、最基礎(chǔ)的素質(zhì)，主要指的是能為廣大官兵提供醫(yī)療服務(wù)，而能為廣大官兵提供什么樣的服務(wù)、是否是一流水平，從而保障我軍戰(zhàn)斗力的生成、保障打贏，則需持續(xù)不斷的科研創(chuàng)新能力，這是對(duì)一個(gè)好軍醫(yī)、優(yōu)秀軍醫(yī)的更高層次的要求，或許也是能在崗位工作中持續(xù)發(fā)展、不斷提高的優(yōu)秀軍醫(yī)區(qū)別于一般軍醫(yī)的素質(zhì)所在。科研創(chuàng)新能力與臨床醫(yī)療服務(wù)能力的提升并不矛盾，只有勇攀科研高峰，才能不斷攻破臨床上的疑難雜癥，才能不斷創(chuàng)新和改進(jìn)醫(yī)療技術(shù)手段，最終更好的為患者服務(wù)。因此，科研創(chuàng)新能力是軍醫(yī)勝任工作崗位的內(nèi)推力和助動(dòng)力。本調(diào)查中，畢業(yè)生對(duì)此滿意度評(píng)價(jià)較低，也可能原因?yàn)樗{(diào)查者以初級(jí)職稱為主（61.4%），其次是中級(jí)職稱（29.9%）；畢業(yè)時(shí)間段大多為1～5 年（48.8%），其次為6～10 年（22.8%），正好處于事業(yè)起步的初期，撰寫(xiě)、發(fā)表科研論文等創(chuàng)新成果確實(shí)不多（滿意度均分甚至＜3分），相比高級(jí)職稱、畢業(yè)多年的學(xué)員，其獲得的各項(xiàng)成果、獎(jiǎng)勵(lì)、基金較少，而學(xué)員對(duì)自己批判性思維、創(chuàng)造性思維和創(chuàng)新能力的評(píng)價(jià)相對(duì)較高，對(duì)自己科研創(chuàng)新的基本素質(zhì)較肯定的，則需軍隊(duì)院校在創(chuàng)新能力培養(yǎng)方面加強(qiáng)投入和支持，改進(jìn)和提高學(xué)員科研創(chuàng)新潛質(zhì)和素質(zhì)[10]。