硝苯地平控釋片聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪對(duì)中重度高血壓的治療效果

董津艷

【摘 要】：目的 探討硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療中重度高血壓的臨床療效。選取我院2016年12月至2017年12月收治的110例中重度高血壓患者作為研究對(duì)象，根據(jù)用藥的不同分為觀察組（55例）與對(duì)照組（55例）。對(duì)照組單純實(shí)施硝苯地平控釋片治療，觀察組實(shí)施硝苯地平與厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合治療，對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果觀察組采用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療后，治療總有效率為98.2%，明顯高于對(duì)照組80.0%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.7%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為14.5%，組間比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05）。結(jié)論 硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療中重度高血壓效果顯著、安全性高，值得臨床大力推廣。

【關(guān)鍵詞】：硝苯地平、厄貝沙坦氫氯噻嗪、中重度高血壓

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05-0-01

高血壓是中老年群體中最為常見(jiàn)的一種心血管疾病，也是導(dǎo)致老年人致殘、致死的主要病因。近幾年，高血壓患病人數(shù)及病死率呈現(xiàn)出明顯上升趨勢(shì)，不僅嚴(yán)重降低了病人的生活質(zhì)量，而且危及病人的生命安全。因此，及時(shí)有效降壓具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。中重度高血壓治療難度大，臨床多給予聯(lián)合用藥治療。此次研究旨在探討硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療中重度高血壓的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入的110例研究對(duì)象均為我院2016年12月至2017年12月收治的中重度高血壓患者（收縮壓≥160mmHg舒張壓≥100mmHg，），根據(jù)用藥的不同分為觀察組（55例）與對(duì)照組（55例）。觀察組男患者35例，女患者20例，最小年齡53歲，最大年齡為77歲，平均年齡（60.87±2.16）歲，最短病程2.4年，最長(zhǎng)病程10年，平均病程（4.35±1.21）年；對(duì)照組男患者32例，女患者23例，最小年齡54歲，最大年齡為78歲，平均年齡（60.77±2.10）歲，最短病程2.6年，最長(zhǎng)病程11年，平均病程（4.54±1.20）年。此次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及患者知情同意，兩組患者在病程、年齡等一般資料方面比較，結(jié)果提示無(wú)顯著差異，具有可比性（P> 0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組：該組中重度高血壓患者單純口服硝苯地平控釋片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，藥品規(guī)格： 30mg*7s（拜新同），批號(hào)： J20130115）治療。起始劑量為30mg即1片，每日1次，然后根據(jù)患者的臨床情況及時(shí)調(diào)整劑量；觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上外加厄貝沙坦氫氯噻嗪（浙江華海藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，藥品規(guī)格： 75/6.25mg：10片*2板/盒，批號(hào)： H20058709）聯(lián)合治療，硝苯地平控釋片的用藥方法及劑量與對(duì)照組一致，厄貝沙坦氫氯噻嗪1次2片，日1次。以上兩組患者均持續(xù)用藥60天。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并詳細(xì)記錄兩組患者治療后血壓改善情況，根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)將治療效果分為顯效、有效、無(wú)效3個(gè)等級(jí)。治療后，患者血壓恢復(fù)至正常水平或舒張壓下降大于或等于10 mmHg則判斷為顯效；治療后，患者舒張壓下降幅度在5 mmHg～10 mmHg范圍內(nèi)，或收縮壓下降范圍達(dá)到10 mmHg～19 mmHg則判定為有效；治療后，患者血壓無(wú)任何改善或未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)則判定為無(wú)效。同時(shí)，記錄兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，進(jìn)行組間比較 。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用 SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，行 χ2檢驗(yàn) ；計(jì)量資料以（x±s）表示，行t 檢驗(yàn)；P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

觀察組采用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療后，治療總有效率為98.2%，明顯高于對(duì)照組80.0%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)下表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，停藥后均自愈。其中觀察組出現(xiàn)輕微頭痛2例、胃腸道不適2例、失眠2例、腳踝水腫1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.7%；對(duì)照組出現(xiàn)輕微頭痛3例、胃腸道不適2例、失眠1例、腳踝水腫2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.5%，組間比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05）。

3 討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)60歲以上老年群體中高血壓患病率已達(dá)到百分之五十及以上，且至今仍呈逐年上升趨勢(shì)，是目前社會(huì)廣泛關(guān)注的一大公共衛(wèi)生問(wèn)題。厄貝沙坦氫氯噻嗪是一種復(fù)合制劑，主要由厄貝沙坦和氫氯噻嗪組成。其中，厄貝沙坦屬血管緊張素II受體拮抗劑類(lèi)降壓藥物，而氫氯噻嗪屬利尿劑類(lèi)降壓藥物，前者主要通過(guò)減小外周血管阻力達(dá)到降壓效果，后者主要通過(guò)增加氯、鈉排泄，降低血液容量來(lái)達(dá)到降壓效果。硝苯地平屬于鈣離子拮抗劑類(lèi)降血壓藥物，主要通過(guò)鈣離子拮抗發(fā)揮降壓作用，將其與厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合使用，可達(dá)到三重降壓的效果。此次研究對(duì)觀察組中重度高血壓患者實(shí)施硝苯地平與厄貝沙坦氫氯噻聯(lián)合治療，達(dá)到了良好的降壓效果。結(jié)果表明，硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療中重度高血壓效果顯著、安全性高，值得臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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