健脾理氣中藥對肝郁脾虛型消化不良疾病的療效研究

陳景堂

（開平市中心醫(yī)院 中醫(yī)科，廣東 江門 529300）

0 引言

臨床中，消化不良疾病發(fā)病率高，屬于胃腸疾病，對于這一類疾病，治療方面以西藥為主，但此種治療模式無法徹底根治，只能對病情進行控制[1]。與之相比，中藥的應(yīng)用一方面可以保證臨床療效，另一方面可以保證臨床安全性，進而從整體上進行改善。消化不良疾病在中醫(yī)中可納入胃脘痛等范疇，其中涉及到很多種類型，肝郁脾虛型也相對常見[2]。對于此，本文對該類型的消化不良疾病的治療方案進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。擇取開平市中心醫(yī)院消化不良疾病患者168例，均為肝郁脾虛型，且均選自2019年1月至2020年1月，將其隨機分組研究，對照組（84例）中，男44例，女40例，年齡為25~67歲，平均（46.82±5.46）歲，病程為1~7年，平均（4.11±2.01）年。研究組（84例）中，男45例，女39例，年齡為24~68歲，平均（46.77±5.55）歲，病程為0.6~7年，平均（4.20±2.03）年。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組選用廣東華南藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn)的雷尼替?。▏帨首諬44020696）治療，口服，每次150 mg，每天3次，基于此實施多潘立酮治療，該藥品生產(chǎn)單位選擇青島黃海制藥有限責(zé)任公司，其國藥準字H20080608，口服，每次10 mg，每天3次。上述兩種藥物均按照14 d一個療程并持續(xù)6個療程治療。研究組（84例）實施健脾理氣中藥治療，組方涉及麥芽30 g，太子參、白術(shù)各25 g，白芍、郁金、合歡皮、柴胡、枳殼各20 g，木香15 g，甘草10 g。隨癥加減：脹悶癥狀者則另加厚樸20 g和蘇梗15 g；納差癥狀者則另加雞內(nèi)金、陳皮各15 g；反酸癥狀者則另加煅牡蠣10 g；胃脘痛癥狀者則另加延胡索20 g。上述涉及到的組方均按照水煎方式給藥，按照每天1劑的劑量服用，且均按照14 d一個療程并持續(xù)6個療程治療，需要注意的是，每療程需間隔3 d。

1.3 臨床觀察指標(biāo)。①臨床療效：根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》評估，癥狀消失，積分降低超過95%為痊愈，積分降低超過70%為顯效，積分降低超過30%為有效，臨積分降低不足30%為無效，痊愈+顯效+有效=總有效[3]。②胃泌素水平；③胃動素水平；④膽囊收縮素水平；⑤胃促生長素水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。本次研究通過SPSS 22.0分析，計量資料按照（±s）方式展示，并利用t值檢驗，計數(shù)資料按照（n/%）方式展示，檢驗方式為χ2，若P<0.05則有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比。從臨床療效來看，研究組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組觀察指標(biāo)對比。從胃泌素水平、胃動素水平、膽囊收縮素水平、胃促生長素水平變化來看，治療后研究組比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組觀察指標(biāo)對比（±s）

表2 兩組觀察指標(biāo)對比（±s）

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3 討論

消化不良疾病在消化科中屬于常見病癥之一，其中肝郁脾虛型也是常見類型之一，一般以腹部不適為主，同時伴隨腹痛現(xiàn)象，經(jīng)過排便之后不良現(xiàn)象會緩解，但伴隨形態(tài)學(xué)異常，同時也存在生化學(xué)異常。當(dāng)前，針對這一疾病，不管是發(fā)病機制，還是發(fā)病原因，西醫(yī)相關(guān)研究尚未定論，對于此在治療方面主要是對癥用藥治療，涉及到胃酸分泌抑制藥物，還包括胃腸動力促進藥物，盡管通過這些藥物可以使一些癥狀得到一定程度的改善，但一旦停用，則將復(fù)發(fā)，同時長期使用這些西藥治療，患者也會產(chǎn)生一定耐藥性，從而降低其依從性，并出現(xiàn)副作用，影響整體效果[4]。

經(jīng)中醫(yī)研究發(fā)現(xiàn)，這類疾病的發(fā)病機制關(guān)鍵是脾胃，因脾胃虛弱，加上氣機郁滯影響，影響機體運化，造成升降障礙，進而干擾了胃腸運動，使得胃腸激素分泌降低，最終引發(fā)這一類疾病[5]。同時脾胃的運化通常會與肝臟疏泄有關(guān)，而肝臟功能也會受到多種因素影響，如情志，還涉及到飲食等，因情志不調(diào)會造成肝氣郁結(jié)，飲食不節(jié)制則會導(dǎo)致肝失疏泄，最終產(chǎn)生肝郁脾虛證問題[6]。中醫(yī)認為，對于肝郁脾虛型的患者，不僅需要強化健運脾胃，還需要做好補中益氣方面治療[7]。據(jù)本次研究顯示，研究組總有效率（91.67%）高于對照組（75.00%）。這主要是因為在研究組治療中，柴胡能夠疏肝解郁，枳殼不僅可以消積寬中，還可以破氣除脹，起到理氣消脹作用，配伍柴胡實現(xiàn)疏散氣機目的，郁金一方面可以活血止痛，另一方面可以行氣解郁，與枳殼配伍可以起到行氣解郁目的，白術(shù)可以起到補氣健脾效果，諸藥共用則可以溫經(jīng)通絡(luò)、疏肝解郁，還可以活血行氣、安神[8-9]。

本次研究顯示，經(jīng)過治療研究組胃泌素、胃動素、胃促生長素以及膽囊收縮素均優(yōu)于對照組。胃泌素以及胃動素可以興奮胃運動，對胃腸道黏膜生長有促進作用，收縮幽門括約肌、胃竇括約肌，使胃排空延緩，因此胃泌素和胃動素水平提高，可以使機體胃腸動力得到改善，進而使消化不良癥狀得到改善[10]。胃促生長素可參與胃腸活動調(diào)節(jié)，使能量消耗減少，體質(zhì)量增加，膽囊收縮素調(diào)節(jié)紊亂將會出現(xiàn)膽道運動功能障礙，導(dǎo)致膽結(jié)石。

綜上所述，通過健脾理氣重要治療，可以改善近端胃排空速率，還可以改善半排空時間，使近端胃排空速度增加，使患者癥狀得到改善[11-12]。