柴芩承氣湯聯(lián)合大黃芒硝外敷治療急性胰腺炎對(duì)住院時(shí)間的影響

顧陽

（南通市海門區(qū)中醫(yī)院，江蘇 南通 226100）

0 引言

急性胰腺炎作為當(dāng)前臨床消化系統(tǒng)疾病中發(fā)生率較高的一種，疾病發(fā)生通常和胰腺內(nèi)胰酶激活有著一定關(guān)系，當(dāng)胰腺炎發(fā)作后，患者會(huì)產(chǎn)生腹部疼痛與胃腸道功能異常癥狀，給患者身心健康造成極大危害，必須盡快接受治療，控制患者病情發(fā)展。由于常規(guī)西藥治療可能會(huì)給患者后期帶來一定的不良反應(yīng)，所以應(yīng)用上存在局限性[1]。近幾年以來，臨床逐漸從中醫(yī)方面進(jìn)行治療，通過應(yīng)用柴芩承氣湯與大黃硝芒外敷聯(lián)合治療，能夠有助于患者局部血液快速循環(huán)，提高胃腸功能。基于此，此次就柴芩承氣湯聯(lián)合大黃硝芒外敷療效展開探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究隨機(jī)選取南通市海門區(qū)中醫(yī)院2019年2月至2021年2月接收共58例急性胰腺炎患者當(dāng)作研究對(duì)象，利用數(shù)字表法進(jìn)行分組，將患者分成參照組與研究組，各29例，參照組男17例，女12例，年齡在23～71歲，平均（51.25±2.47）歲；研究組男16例，女13例，年齡在24～70歲，平均（51.34±2.25）歲。兩組資料對(duì)比后發(fā)現(xiàn)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①因腹痛急性發(fā)作且觸摸腹部存在腫塊就醫(yī)；②經(jīng)過臨床檢查確認(rèn)符合急性胰腺炎標(biāo)準(zhǔn)；③患者在急性發(fā)作72小時(shí)內(nèi)收治于我院；④患者知情同意下簽署研究同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除嚴(yán)重身體重要臟器功能障礙者；②排除藥物過敏者與惡性腫瘤者；③排除慢性胰腺炎、膽源性胰腺炎；④排除妊娠期與哺乳期女性。

1.2 方法。兩組患者入院后統(tǒng)一進(jìn)行抗休克、營養(yǎng)支持與抗炎治療；參照組則給予醋酸奧曲肽藥物治療，該藥物選自江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司（H20090291），需要把0.6 mg奧曲肽溶入500 mL生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注治療，每天1次。研究組采用柴芩承氣湯聯(lián)合大黃芒硝外敷治療，柴芩承氣湯湯方如下：黃芩、生大黃、枳實(shí)、厚樸、紅花、芒硝與桃仁各10 g，柴胡、木香、甘草與延胡索各6 g；用水進(jìn)行煎煮，取300 mL湯汁，分早晚兩次服用；接著給予大黃硝芒外敷治療，需要將150 g生大黃與450 g芒硝充分研磨至粉末，并裝置進(jìn)干凈布袋，將其在患者腹部與疼痛部位進(jìn)行外敷，持續(xù)治療7 d時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)。檢測(cè)統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后白細(xì)胞介素-6（IL-6）、白細(xì)胞介素-8（IL-8）與腫瘤壞死因子-α等血清炎癥指標(biāo)；并觀察統(tǒng)計(jì)患者癥狀消退時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間與住院時(shí)間；并統(tǒng)計(jì)用藥后患者惡心、腹瀉與頭暈等不良反應(yīng)情況。根據(jù)《中藥新藥臨床研究原則》[2]對(duì)患者中醫(yī)癥狀改善情況進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估癥狀主要有腹?jié)M硬痛、大便澀結(jié)、嘔吐、口臭，分值主要分為0分、1分、2分、3分，其中0分表示無癥狀，1分表示輕度癥狀，2分表示中度癥狀，3分表示重度癥狀，分?jǐn)?shù)越高則表示患者癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)主要通過SPSS 23.0軟件進(jìn)行處理分析，采用t、χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，并用（±s）（n/%）表示，如果處理分析結(jié)果P<0.05，則可以表示統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者炎癥指標(biāo)改善情況。經(jīng)檢測(cè)統(tǒng)計(jì)如表1所示，治療前兩組炎癥指標(biāo)并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，（P>0.05）；治療后研究組IL-6、IL-8與腫瘤壞死因子-α水平均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組患者炎癥指標(biāo)改善情況（±s）

表1 兩組患者炎癥指標(biāo)改善情況（±s）

?

2.2 兩組患者臨床改善情況。經(jīng)臨床觀察統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，研究組患者癥狀消退時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間與腸鳴音恢復(fù)時(shí)間均短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床改善情況（±s）

表2 兩組患者臨床改善情況（±s）

?

2.3 兩組患者中醫(yī)癥狀積分情況。經(jīng)中醫(yī)癥狀積分統(tǒng)計(jì)，研究組治療后各項(xiàng)癥狀改善效果高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者中醫(yī)癥狀積分情況（±s）

表3 兩組患者中醫(yī)癥狀積分情況（±s）

?

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率情況。如表4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，研究組患者用藥治療后并未發(fā)生不良反應(yīng)，參照組有4例發(fā)生不良反應(yīng)，總發(fā)生率上研究組低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率情況（n，%）

3 討論

急性胰腺炎作為一種全身性炎性反應(yīng)疾病，當(dāng)患有疾病后，患者常常會(huì)出現(xiàn)腹痛、嘔吐等癥狀，以往臨床中常常采用常規(guī)西藥進(jìn)行治療，以改善患者臨床癥狀，但是單獨(dú)服用西藥治療，難以取得理想效果，甚至可能引發(fā)不良反應(yīng)[3-4]。

從中醫(yī)學(xué)上分析，急性胰腺炎被中醫(yī)學(xué)納入為“腹痛”范疇，并且普遍認(rèn)為腑實(shí)熱結(jié)為主要病機(jī)，采用柴芩承氣湯治療可以取得重要的作用，該湯方中柴胡與黃芩可以起到清泄腸胃之熱的作用；大黃、厚樸與大黃可以發(fā)揮出行氣導(dǎo)滯與通腑泄熱的功效；硝芒具有軟堅(jiān)散結(jié)與潤燥通便作用；木香與延胡索可以取得行氣止痛作用；桃仁、紅花與丹參則可以幫助患者活血化瘀，諸多藥物共同應(yīng)用可以有效改善患者臨床癥狀，控制病情發(fā)展[5-6]。

除此之外，根據(jù)臨床研究表明，在給予患者柴芩承氣湯治療基礎(chǔ)上，加以大黃芒硝外敷法治療，可以增強(qiáng)療效，由于大黃與芒硝進(jìn)行外敷可以起到燥濕消炎與消腫止痛的作用，所以兩種方法聯(lián)合治療，可以有助于提高患者局部血液循環(huán)，促使胃腸功能快速改善，縮短患者康復(fù)時(shí)間[7-8]。此次結(jié)果中，研究組各項(xiàng)炎癥指標(biāo)與癥狀積分均低于參照組，且住院時(shí)間與胃腸道恢復(fù)時(shí)間等均短于參照組，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

綜上所述，柴芩承氣湯聯(lián)合大黃芒硝外敷治療急性胰腺炎可以有效縮短患者住院時(shí)間，改善患者胃腸功能，療效顯著。