硫辛酸注射液和注射用腺苷鈷胺治療糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變的療效

李文娟

（保定第七醫(yī)院，河北 保定 072150）

0 引言

根據(jù)臨床研究顯示，有60%以上的糖尿病患者都會(huì)發(fā)生不同程度的周?chē)窠?jīng)病變[1]。作為糖尿病中常見(jiàn)的并發(fā)癥，周?chē)窠?jīng)病變將會(huì)對(duì)患者的日常生活造成影響，造成致殘率和致死率增高[2]。在臨床中，采用血糖控制、抗氧化應(yīng)激以及改善微循環(huán)是較為常見(jiàn)的治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的方法[3]。注射用腺苷鈷胺是細(xì)胞生長(zhǎng)繁殖中必須具備的物質(zhì)，具有神經(jīng)損傷修復(fù)的功效，而硫辛酸為抗氧化劑，在疾病氧化應(yīng)激反應(yīng)中能夠起到良好的緩解作用[4]。鑒于此文章圍繞硫辛酸注射液和注射用腺苷鈷胺的聯(lián)合探討在糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變患者中的臨床治療成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在保定第七醫(yī)院2018至2020年收治的糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者中隨機(jī)抽取90例患者，將其作為研究對(duì)象。利用奇偶數(shù)的方法均勻分組，奇數(shù)為對(duì)照組，偶數(shù)為聯(lián)合組，各45例。對(duì)照組患者男26例，女19例，平均年齡為（63.7±7.1），平均病程為（7.7±2.3）；聯(lián)合組患者男22例，女23例，平均年齡為（64.1±6.8），平均病程為（8.0±2.4）。兩組患者的一般資料比較分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均知曉本次實(shí)驗(yàn)，且簽署相關(guān)的知情同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿(mǎn)足《糖尿病的診斷與分型》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者均有兩項(xiàng)以上的神經(jīng)病變癥狀發(fā)生減慢；③所有患者的多倫多臨床神經(jīng)病變?cè)u(píng)分在6分以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有認(rèn)知性障礙或精神性障礙；②肝腎功能異常者；③患有藥物過(guò)敏史；④哺乳期或妊娠期婦女。

1.2 方法。所有患者均進(jìn)行常規(guī)治療，如進(jìn)行糖尿病教育、日常飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、藥物控制血糖等等。對(duì)照組患者給予1.0 mg的注射用腺苷鈷胺進(jìn)行肌肉注射，每日一次。觀(guān)察組患者在此基礎(chǔ)上靜脈滴注稀釋至500 mL的600 mg硫辛酸注射液。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)。本次試驗(yàn)中觀(guān)察指標(biāo)為兩組患者治療前后的空腹血糖；餐后2 h血糖；糖化血紅蛋白；正中神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度；正中神經(jīng)的感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度；尺神經(jīng)的MCV和尺神經(jīng)的SCV；不良反應(yīng)發(fā)生率；治療總有效率（顯效：不適癥狀減輕，多倫多臨床神經(jīng)病變?cè)u(píng)分下降至5分以下；有效：不適癥狀略有減輕，多倫多臨床神經(jīng)病變?cè)u(píng)分下降至3~5分；無(wú)效：上述指標(biāo)均未達(dá)到或加重。）=（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以±表示，組內(nèi)比較采用配對(duì)樣本f檢驗(yàn)組間比較采用兩樣本f檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療成效。從表1中的相關(guān)數(shù)據(jù)可得知，聯(lián)合治療組的治療總有效率要明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比分析[n（%）]

2.2 治療前后兩組患者的空腹血糖、餐后兩小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、多倫多臨床神經(jīng)病變?cè)u(píng)分情況。從表2中的相關(guān)數(shù)據(jù)可得知，治療前，兩組患者的相關(guān)指標(biāo)無(wú)顯著差異。治療后，聯(lián)合組患者的空腹血糖、餐后兩小時(shí)血糖明顯低于對(duì)照組，多倫多臨床神經(jīng)病變?cè)u(píng)分明顯小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；糖化血紅蛋白差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

表2 兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、多倫多臨床神經(jīng)病變?cè)u(píng)分對(duì)比（±s）

表2 兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、多倫多臨床神經(jīng)病變?cè)u(píng)分對(duì)比（±s）

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2.3 治療前后兩組患者的正中神經(jīng)的MCV、正中神經(jīng)的SCV、尺神經(jīng)的MCV以及尺神經(jīng)的SCV相關(guān)指標(biāo)情況。從表3中的相關(guān)數(shù)據(jù)得知，在治療前，兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。治療后，聯(lián)合組患者的正中神經(jīng)的MCV、正中神經(jīng)的SCV、尺神經(jīng)的MCV以及尺神經(jīng)的SCV均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表3 兩組患者治療前后的正中神經(jīng)的MCV、正中神經(jīng)的SCV、尺神經(jīng)的MCV以及尺神經(jīng)的SCV對(duì)比分析（±s）

表3 兩組患者治療前后的正中神經(jīng)的MCV、正中神經(jīng)的SCV、尺神經(jīng)的MCV以及尺神經(jīng)的SCV對(duì)比分析（±s）

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3 討論

在近年來(lái)，隨著現(xiàn)代社會(huì)的快速發(fā)展，人們的生活水平得到了有效的提升，而糖尿病的發(fā)病率也在逐漸的升高[5]。作為臨床中較為常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變對(duì)糖尿病患者的日常生活起到了較為嚴(yán)重的負(fù)面影響[6]。由此糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的治療在臨床中受到了越來(lái)越廣泛的關(guān)注和重視。現(xiàn)階段關(guān)于糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的發(fā)病機(jī)制尚未形成統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，有研究認(rèn)為其發(fā)病與氧化應(yīng)激反應(yīng)、遺傳因素以及晚期糖基化終末產(chǎn)物過(guò)多存在著較大的關(guān)系。注射用腺苷鈷胺是臨床中較為常見(jiàn)的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，相對(duì)于維生素B12來(lái)說(shuō)，在糖尿病并發(fā)周?chē)窠?jīng)病變治療的過(guò)程中注射用腺苷鈷胺其生物活性和生物利用度更高，能夠有效的促進(jìn)生物細(xì)胞的繁殖，與此同時(shí)在其使用的過(guò)程中還能夠防止神經(jīng)纖維脫髓鞘，在神經(jīng)損傷修復(fù)的過(guò)程中起到了非常重要的作用，對(duì)患者肢體麻木、疼痛等臨床癥狀能夠起到良好的緩解作用，在糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的臨床治療中發(fā)揮著非常重要的作用。硫辛酸注射液對(duì)患者的神經(jīng)細(xì)胞有一定的保護(hù)作用，對(duì)機(jī)體內(nèi)維生素C和維生素E的再生發(fā)揮著直接或間接的作用，并且能夠改善機(jī)體的神經(jīng)傳導(dǎo)速度，有效的緩解患者的臨床癥狀。

本次研究顯示，相對(duì)于單一使用硫辛酸注射液的對(duì)照組患者來(lái)說(shuō)，采用硫辛酸注射液與注射用腺苷鈷胺結(jié)合的聯(lián)合治療組患者其總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外治療之后，聯(lián)合治療組患者的多倫多臨床神經(jīng)病變的評(píng)分要明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；相對(duì)于對(duì)照組患者來(lái)說(shuō)，聯(lián)合治療組的正中神經(jīng)的MCV、正中神經(jīng)的SCV、尺神經(jīng)的MCV以及尺神經(jīng)的SCV等等相關(guān)的指標(biāo)相對(duì)較高，且兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；另外，在治療之后聯(lián)合治療組的空腹血糖、餐后兩小時(shí)血糖明顯低于對(duì)照組患者，兩組患者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，硫辛酸注射液與注射用腺苷鈷胺治療糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變具有較高的臨床治療成效。