高血壓患者采用依那普利聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療的效果及不良反應(yīng)分析

陳繼紅

（山西中條山集團(tuán)總醫(yī)院，山西 運(yùn)城 043700）

0 引言

高血壓的臨床發(fā)生率較高，是一種慢性非傳染性疾病，目前已經(jīng)成為了一項(xiàng)嚴(yán)重的全球性公共衛(wèi)生問題，同時(shí)也是慢性疾病的重難點(diǎn)問題。一旦患病，患者可出現(xiàn)眩暈、頭痛、眼花等癥狀。目前，臨床尚缺乏治療高血壓的特效藥物，僅能夠控制血壓水平，進(jìn)而預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥，降低疾病損害。近年來，我國高血壓的臨床發(fā)生率不斷升高，如何采取有效的藥物實(shí)施治療，充分保證患者生活質(zhì)量，是目前亟待解決的難題之一[1-2]。依那普利為治療高血壓的常用藥，抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，降低血管緊張素II含量，可舒張全身血管降低血壓水平。硝苯地平緩釋片能抑制鈣通過細(xì)胞膜的鈣通道進(jìn)入周圍動脈平滑肌細(xì)胞，降低外周血管阻力，使血壓下降。相關(guān)研究表示，聯(lián)合上述兩種藥物治療高血壓的水平更為著，且安全性更高。本文展開對照研究，選擇醫(yī)院治療的100例高血壓患者進(jìn)行全面分析，重點(diǎn)討論了依那普利與硝苯地平緩釋片聯(lián)合治療高血壓的效果及不良反應(yīng)。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究所選擇的100例高血壓患者均在山西中條山集團(tuán)總醫(yī)院確診并接受治療，時(shí)間為2019年1月至2020年12月，以隨機(jī)綜合平衡法將患者分成實(shí)驗(yàn)組50例和常規(guī)組50例。實(shí)驗(yàn)組男27例，女23例；年齡為49~78歲，平均（63.58±2.28）歲；病程為1~6年，平均（3.58±1.09）年。常規(guī)組男26例，女24例；年齡是50~77歲，平均（63.53±2.38）歲；病程為1~6年，平均（3.59±1.03）年。應(yīng)用SPSS 24.0軟件分析組間基線資料后，確定差異具有均衡性，P>0.05。

1.2 研究標(biāo)準(zhǔn)。本研究獲得了患者本人的同意，患者均有不同程度的眩暈、眼花等癥狀，對于依那普利和硝苯地平無過敏情況。研究中不存在并發(fā)肝腎功能疾病、惡性腫瘤、傳染性疾病、免疫系統(tǒng)疾病、藥物過敏、精神疾病等患者。

1.3 治療方法。常規(guī)組采取硝苯地平緩釋片（安徽永生堂藥業(yè)有限責(zé)任公司，H20083380）進(jìn)行治療，每日服用2次，每次20 mg，可依據(jù)血壓調(diào)整用藥劑量，每日最大劑量不能超過40 mg，連續(xù)服用2個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組在服用硝苯地平緩釋片的同時(shí)接受依那普利（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司，H32026567）治療，每日服用1次，每次10 mg，可依據(jù)血壓調(diào)整用藥劑量，每日最大劑量不能超過40 mg，連續(xù)服用2個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)。①治療效果：經(jīng)治療，患者血壓水平恢復(fù)正常，臨床癥狀全部消失，為顯效標(biāo)準(zhǔn)；血壓水平基本恢復(fù)正常，臨床癥狀有所緩解，為有效標(biāo)準(zhǔn)；上述指標(biāo)均未實(shí)現(xiàn)，為無效標(biāo)準(zhǔn)。②血壓水平。以臂式血壓測量儀檢測兩組治療前后的血壓水平，主要是DBP（舒張壓，<140 mmHg）和SBP（收縮壓，<90 mmHg）。③不良反應(yīng)。統(tǒng)計(jì)患者在用藥期間是否發(fā)生心率過速、惡心嘔吐、頭痛、水腫等，對比組間發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。應(yīng)用SPSS 24.0軟件對于研究涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以（±s）表示計(jì)量資料，通過“t”實(shí)施檢驗(yàn)；以“[n（%）]”表示計(jì)數(shù)資料，通過χ2實(shí)施檢驗(yàn)，P<0.05表示差異存在明顯意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果評估。表1中治療效果數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組的治療效果高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 臨床療效表[n（%）]

2.2 血壓水平分析。實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組接受藥物治療前的SBP、DPB水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)治療后實(shí)驗(yàn)組較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體檢測數(shù)據(jù)如表2分析。

表2 血壓水平情況表（±s）

表2 血壓水平情況表（±s）

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2.3 不良反應(yīng)情況。實(shí)驗(yàn)組發(fā)生1例頭痛，1例水腫，發(fā)生率是4.00%，常規(guī)組發(fā)生3例頭痛，2例心率過速，3例惡心嘔吐，1例水腫，發(fā)生率是18.00%，發(fā)生率具有差異（χ2=5.0051，P=0.0252），P<0.05。不良反應(yīng)均未造成嚴(yán)重影響，且在減少藥物劑量或者停藥后消失。

3 討論

我國高血壓的臨床發(fā)生率較高，該疾病屬于慢性非傳染性疾病，同時(shí)也是造成冠心病、腦卒中等疾病的重要危險(xiǎn)因素。在《中國心血管報(bào)告》指出，我國目前患有高血壓的人數(shù)已經(jīng)有2.45億，其中，成年人的患病率高達(dá)27.9%，但是該疾病的控制率僅為16.8%，因此疾病對于居民造成了較為沉重的負(fù)擔(dān)[3]。此外，數(shù)據(jù)顯示，在我國心腦血管疾病患者的死亡原因，高血壓的占比達(dá)到了64.0%，均充分凸顯了高血壓的危害[4]。高血壓的發(fā)生和發(fā)展與居住環(huán)境、地理環(huán)境、飲食習(xí)慣、遺傳等因素存在關(guān)系，為良好控制該疾病，應(yīng)采取綜合措施，尤其注意合理應(yīng)用藥物。目前，臨床治療高血壓的藥物較多，何種藥物療效更為顯著，且治療安全性更高，目前尚無明確說法[5]。

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，治療總有效率為98.00%，常規(guī)組分別是18.00%和86.00%，充分說明了聯(lián)合依那普利與硝苯地平緩釋片治療高血壓的價(jià)值。此外，實(shí)驗(yàn)組血壓水平均低于常規(guī)組，說明該種治療方式是一種高效、安全的聯(lián)合用藥方案，可有效減輕疾病損害[6-7]。依那普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可對胰島素的抵抗?fàn)顟B(tài)和敏感度進(jìn)行調(diào)節(jié)，且藥物通過泌尿道與膽管排泄，可在降低血壓水平的同時(shí)減輕疾病對于腎臟的損害，具有理想的治療效果[8-9]。硝苯地平緩釋片為鈣離子內(nèi)流阻滯劑，能夠阻滯心肌及血管平滑肌細(xì)胞膜上鈣離子通道，進(jìn)而抑制鈣離子內(nèi)流，引起心肌的收縮性降低和血管擴(kuò)張，可有效降低心肌耗氧量，具有保護(hù)心肌的效果。該藥物起效較為緩慢，因而不會造成血壓劇烈波動，可有效降低血管內(nèi)皮受損程度，有利于全身血壓水平的降低，聯(lián)合依那普利用藥后能夠提高用藥安全性[10]。

綜上所述，相較于單一藥物治療，應(yīng)用依那普利與硝苯地平緩釋片聯(lián)合治療具有更為確切的效果，可促進(jìn)高血壓患者的血壓水平的控制，且聯(lián)合用藥后基本不會發(fā)生不良反應(yīng)，具有極高的安全性，是一種理想的聯(lián)合用藥方案。