情景教學(xué)法在結(jié)直腸外科教學(xué)質(zhì)量提升中的效果觀察

唐俊偉，封益飛

（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 結(jié)直腸外科，江蘇 南京 210029）

0 引言

目前我國結(jié)直腸外科的治療手段不斷進步和發(fā)展，對護理工作也提出了更加專業(yè)化的要求[1]。臨床實習(xí)對于醫(yī)學(xué)生來說是一個至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，是從理論過渡到實踐的重要階段[2]。因此需要尋找一種合適的方式兼顧學(xué)生理論以及實踐水平，提升護理帶教的質(zhì)量[3]。情景教學(xué)模式是一種師生共同參與、按照書本實際的理論知識進行設(shè)計的常見病例情境，在實習(xí)生和帶教老師的共同模擬下，真實將臨床病例的情境顯示出來，使學(xué)生感到如臨其境的一種新型教學(xué)活動，相較于傳統(tǒng)教與聽的模式來說優(yōu)勢顯著[4]。本研究將情景教學(xué)法運用于結(jié)直腸外科學(xué)生的教學(xué)中效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2020年9月至2020年12月于南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院結(jié)直腸外科實習(xí)的120名學(xué)生。對照組和研究組各60例，對兩組學(xué)生的基本情況進行對比，其中對照組年齡19~24歲，平均（21.3±2.1）歲；研究組年齡19~24歲，平均（21.5±2.2）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為全日制本科臨床專業(yè)的學(xué)生；于我院結(jié)直腸外科實習(xí)時間>4周。排除標(biāo)準(zhǔn)：未能全程參與實習(xí)培訓(xùn)者；臨時轉(zhuǎn)科或者終止實習(xí)者。兩組學(xué)生的基線資料差異不顯著（P>0.05），研究通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法。對照組采用傳統(tǒng)護理帶教模式進行教學(xué)，根據(jù)大綱的主要內(nèi)容制定教學(xué)內(nèi)容和計劃，在教學(xué)實習(xí)操作之前需要將主要操作的重難點以及操作步驟講授給學(xué)生，同時為增加教學(xué)的可理解性，可結(jié)合對應(yīng)的結(jié)直腸癌的病例進行教學(xué)。由帶教老師負責(zé)將常見技術(shù)操作、用藥指導(dǎo)以及臨床實際等講授給學(xué)生，并組織實習(xí)護生在課堂結(jié)束后進行練習(xí)。研究組聯(lián)合情景模擬進行教學(xué)，具體如下：首先需要由帶教老師提前設(shè)置好授課的情景，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下按照規(guī)定的教學(xué)流程進行操作教學(xué)。在情景模擬的過程中應(yīng)根據(jù)每節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容設(shè)置一定的診療場景，讓學(xué)生有真實的學(xué)習(xí)體驗。在進行教學(xué)前總帶教師需要將設(shè)置的情景以及病例詳細講述給學(xué)生，以小組為單位，明確每一位學(xué)生的分工，通過多個情境的設(shè)立，促進預(yù)期教學(xué)效果的提升。第二，實施。在情境模擬具體實施的過程中，學(xué)生可以根據(jù)自己角色的特點進行扮演。由帶教教師主要負責(zé)對情景模擬過程的調(diào)控和指導(dǎo)，根據(jù)實際的實施情況進行情景以及資料補充。第三，問題指導(dǎo)。帶教老師應(yīng)根據(jù)每一位學(xué)生在模擬過程中存在的問題進行對應(yīng)的指導(dǎo)，做好課堂模擬細節(jié)的點評，盡最大努力還原護理的整個過程，課堂結(jié)束后每一位學(xué)生都需要根據(jù)本節(jié)課所學(xué)的主要內(nèi)容總結(jié)一份護理計劃書。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 教學(xué)內(nèi)容設(shè)置：結(jié)直腸外科實習(xí)結(jié)束后，根據(jù)教學(xué)的實際情況設(shè)計了查問卷，問卷主要包括教學(xué)方式創(chuàng)新、課程安排合理、提升學(xué)生自我學(xué)習(xí)水平、提高學(xué)習(xí)效率、提高學(xué)習(xí)興趣五個方面的內(nèi)容，答案設(shè)置“是”與“否”兩個選項，統(tǒng)計回答為“是”的學(xué)生數(shù)量。

1.3.2 專業(yè)素質(zhì)考核：結(jié)直腸外科實習(xí)結(jié)束后，考核學(xué)生專業(yè)素質(zhì)水平，主要包括實際操作、理論知識以及臨床技能3個方面，每項考核均采用百分制評分，評分越高代表學(xué)生們的學(xué)習(xí)效果更好。

1.3.3 教學(xué)滿意度對比：研究采用我院自制教學(xué)滿意度評價表，按照評分分為三個等級。評分≥90分：滿意；評分60~89：一般；評分<60：不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0進行分析，其中計數(shù)進行χ2（%）檢驗，計量進行t檢測（±s）檢驗，P<0.05提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 教學(xué)內(nèi)容設(shè)置對比。在教學(xué)內(nèi)容設(shè)置方面，研究組在教學(xué)方式創(chuàng)新、課程安排合理以及提升學(xué)生自我學(xué)習(xí)水平等方面的評價情況較對照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

表1 教學(xué)內(nèi)容設(shè)置對比[n（%）]

2.2 學(xué)生專業(yè)素質(zhì)考核成績對比。研究組在實際操作、理論知識、臨床技能方面的評分均較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表2。

表2 學(xué)生專業(yè)素質(zhì)考核成績對比（±s）

表2 學(xué)生專業(yè)素質(zhì)考核成績對比（±s）

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2.3 學(xué)生滿意度對比。兩組學(xué)生對本次帶教的滿意度為90.0%（研究組）和81.7%（對照組），研究組整體滿意度較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表3。

表3 學(xué)生滿意度對比[n（%）]

3 討論

對醫(yī)學(xué)生來說，理論知識和臨床實踐的重要階段就是臨床實習(xí)，良好的實習(xí)經(jīng)歷會為后期的臨床工作奠定良好的基礎(chǔ)[5]。實踐表明，實習(xí)生對操作技能及疾病相關(guān)知識的掌握在一定程度上會受到帶教老師帶教風(fēng)格和帶教水平的影響，實習(xí)期教學(xué)質(zhì)量的水平也會對實習(xí)生后期的工作水平和實習(xí)質(zhì)量造成極為重要的影響[6]。結(jié)直腸外科相較于其他可是來說實踐性較強，對學(xué)生們的臨床實踐水平提出了新的要求。結(jié)直腸外科涉及多個疾病的種類，科室內(nèi)就診的病人數(shù)量較多，患者病情多且復(fù)雜，因此對結(jié)直腸外科實習(xí)學(xué)生的理論知識、綜合素質(zhì)以及邏輯思維等提出了更高的要求[7]。調(diào)查顯示，目前結(jié)直腸外科學(xué)生在實習(xí)結(jié)束后理論知識掌握不扎實、操作技能生疏等問題顯著，因此不能取得良好的教學(xué)效果。結(jié)直腸外科學(xué)生一般不具備較多的在臨床學(xué)習(xí)機會，由此，學(xué)生們?nèi)狈颊吲R床病情的有效處理和分析能力，不具備良好的疾病診治知識，更不能達到舉一反三的程度，這就要求新的教學(xué)模式要實現(xiàn)對實習(xí)模式的有效創(chuàng)新[8]。因此，為提升結(jié)直腸外科學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量，促進學(xué)生綜合學(xué)習(xí)能力的提升，應(yīng)選擇更加有效、科學(xué)的帶教方式改變學(xué)生在教學(xué)中占被動地位的現(xiàn)狀，提升學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。情景教學(xué)模式是一種師生共同參與、按照書本實際的理論知識進行設(shè)計的常見病例情境，在實習(xí)生和帶教老師的共同模擬下，真實將臨床病例的情境顯示出來，使護士感到如臨其境的一種新型教學(xué)活動。情境模擬這一教學(xué)活動的一項顯著優(yōu)勢就在于實現(xiàn)了理論知識和實際操作的有效結(jié)合，有助于學(xué)生綜合的臨床應(yīng)用能力的提升。目前情景模擬教學(xué)法作為一種科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化的工作程序現(xiàn)已在多個領(lǐng)域得到了廣泛的運用，其關(guān)注度也越來越高。在教學(xué)內(nèi)容設(shè)置方面，研究組在教學(xué)方式創(chuàng)新、課程安排合理以及提升學(xué)生自我學(xué)習(xí)水平等方面的評價情況較對照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示聯(lián)合情景模擬的在課程和教學(xué)設(shè)計方面更加合理，增加學(xué)生對學(xué)習(xí)的興趣。研究組在實際操作、理論知識、臨床技能方面的評分均較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示聯(lián)合情景模擬的方式有利于提升學(xué)生專業(yè)素質(zhì)，提升綜合素養(yǎng)。在滿意度方面，兩組學(xué)生對本次帶教的滿意度為90.0%（研究組）和81.7%（對照組），研究組整體滿意度較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示聯(lián)合情景模擬教學(xué)可在增加學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的同時可以提升學(xué)生對教學(xué)過程的滿意度，提升教學(xué)效果。

綜上所述，采用傳統(tǒng)教學(xué)聯(lián)合情景模擬的方式對結(jié)直腸外科學(xué)生進行教學(xué)整體效果顯著，可增加教學(xué)設(shè)計的合理性，提升綜合素質(zhì)，改良教學(xué)質(zhì)量。