某三甲醫(yī)院臨床科室靜脈治療橫斷面問卷星調(diào)查及分析

王小麗，劉宗淑，劉淑麗，安奕葦，游文萍，胡丁燕

（甘肅省人民醫(yī)院 靜療?？菩〗M，甘肅 蘭州 730000）

0 引言

靜脈治療技術(shù)是臨床護(hù)理工作中最常用的技術(shù)之一，是臨床上主要的給藥途徑和治療方法。自國家衛(wèi)健委頒布WS/T433-2013《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以來，靜脈治療開始進(jìn)入規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化發(fā)展階段[1]。然而隨著疾病譜的變化，靜脈治療方案趨于復(fù)雜化、輸液工具需求多元化，靜脈治療在為患者帶來益處的同時(shí)，也存在技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)理安全隱患，因此，科學(xué)、合理、規(guī)范的靜脈治療對保證患者安全至關(guān)重要[2]。2020年本院靜療?？菩〗M在護(hù)理部的指導(dǎo)下，自行設(shè)計(jì)《臨床科室靜脈治療調(diào)查表及問卷星》為調(diào)查內(nèi)容，對本院所有臨床科室患者靜脈治療進(jìn)行橫斷面調(diào)查，并對存在的問題進(jìn)行分析，為規(guī)范本院靜脈治療護(hù)理提供依據(jù)，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，提升醫(yī)院靜脈治療護(hù)理質(zhì)量，確?；颊甙踩F(xiàn)將具體內(nèi)容匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本調(diào)查采用整群抽樣的方法，在2020年10月30日7:30~17:30對甘肅省人民醫(yī)院40個(gè)臨床科室的1976例住院患者進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查以大內(nèi)科、大外科、婦產(chǎn)科、急診科、特殊科室五個(gè)護(hù)理單元為基礎(chǔ)進(jìn)行分組。輸液總?cè)藬?shù)為979例（不包括該時(shí)間段前后靜脈治療患者），其中大外科15個(gè)科室住院人數(shù)為837例，輸液人數(shù)為462例；大內(nèi)科14個(gè)科室住院患者數(shù)為742例，輸液人數(shù)為349例；特殊科室為6個(gè)科室住院人數(shù)為208例，輸液人數(shù)為81例；婦產(chǎn)科4個(gè)科室住院人數(shù)為160例，輸液人數(shù)為76例；急診科住院人數(shù)為29例，輸液人數(shù)為11例。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具：本院靜療小組自行設(shè)計(jì)《臨床科室靜脈治療調(diào)查表及問卷星》，經(jīng)醫(yī)院護(hù)理部審核批準(zhǔn)使用，調(diào)查表及問卷星的主要內(nèi)容：①科室情況：科室病人總數(shù)、輸液人數(shù)；②輸液患者及輸液情況：輸液患者性別、年齡、輸液量、輸注藥物的性質(zhì)；③科室靜脈治療情況：輸液工具選擇及使用、靜脈治療并發(fā)癥發(fā)生情況、靜脈導(dǎo)管維護(hù)等內(nèi)容。

1.2.2 調(diào)查方法：本次調(diào)查采取現(xiàn)場調(diào)查的方式，調(diào)查前靜療?？菩〗M根據(jù)靜脈治療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及調(diào)查內(nèi)容對調(diào)查人員和科室靜療質(zhì)控員就本次調(diào)查內(nèi)容、實(shí)踐方案、數(shù)據(jù)獲得步驟、問卷星初版（內(nèi)容同調(diào)查表）與最終版（科室匯總）的使用、分組及分工等情況進(jìn)行同質(zhì)化培訓(xùn)，通過靜療?？菩〗M考核合格者方可參與本次調(diào)查[3]。調(diào)查時(shí)各分組成員嚴(yán)格遵循調(diào)查前的同質(zhì)化培訓(xùn)，確保調(diào)查數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確完整。于2020年10月30日7:30~17:30進(jìn)行臨床科室靜脈治療橫斷面調(diào)查，每2人一組負(fù)責(zé)5個(gè)科室，對醫(yī)院40個(gè)臨床科室1976例住院患者靜脈治療進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查人員使用調(diào)查表，科室靜療質(zhì)控員使用問卷星初版同時(shí)參與科室調(diào)查，每個(gè)科室調(diào)查結(jié)束后調(diào)查人員與科室靜療質(zhì)控員就收集數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，對不同數(shù)據(jù)根據(jù)靜療?？菩〗M同質(zhì)化培訓(xùn)要求進(jìn)行現(xiàn)場討論決定，將討論結(jié)果以科室為單位由雙人核查準(zhǔn)確無誤后填寫問卷星最終版。本次調(diào)查結(jié)束后，通過問卷星最終版導(dǎo)出數(shù)據(jù)。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。通過問卷星軟件導(dǎo)出數(shù)據(jù)資料。采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（±s）表示；計(jì)數(shù)資料以例（%）描述。

2 結(jié)果

2.1 臨床患者當(dāng)日靜脈治療情況。本次調(diào)查當(dāng)日本院臨床科室住院患者1976例，調(diào)查時(shí)間段進(jìn)行靜脈治療患者979例，全院當(dāng)日靜脈治療輸液率49.54%；臨床科室住院人數(shù)、輸液人數(shù)、輸液率及排名如表1所示。

表1 調(diào)查科室住院人數(shù)、輸液人數(shù)、輸液率及排名如下

2.2 靜脈輸液并發(fā)癥的發(fā)生情況。本次調(diào)查中臨床靜脈治療出現(xiàn)的并發(fā)癥如穿刺點(diǎn)滲血/滲液、穿刺點(diǎn)發(fā)紅、靜脈炎、脫管及堵管等并發(fā)癥，現(xiàn)按發(fā)生例數(shù)、所占比率（%）、小計(jì)及合計(jì)具體如表2所示。

表2 輸液工具在輸液過程的并發(fā)癥例數(shù)及所占比例[n（%）]

3 討論

橫斷面調(diào)查又稱橫斷面研究，因?yàn)樗@得的描述性資料是在某一時(shí)點(diǎn)或在一個(gè)較短時(shí)間區(qū)間內(nèi)收集的，它在一定程度能客觀地反映這一時(shí)點(diǎn)或這一個(gè)較短時(shí)間區(qū)間內(nèi)的調(diào)查分布的情況與整體之間存在的相關(guān)聯(lián)性[4]。因此，此次本院進(jìn)行靜脈治療橫斷面調(diào)查對指導(dǎo)今后本院靜脈治療質(zhì)量管理有著至關(guān)重要的意義。

全院臨床科室住院患者輸液率49.54%，當(dāng)然調(diào)查時(shí)存在少數(shù)患者液體尚未輸注，醫(yī)生尚未開具臨時(shí)輸液醫(yī)囑，患者檢查要求暫不輸液等特殊情況，雖然有少數(shù)未調(diào)查患者，但在某種程度說明醫(yī)院靜脈治療管控取得了一定進(jìn)展，代表醫(yī)院2020年靜脈輸液情況。同時(shí)除危重癥患者外，部分科室仍存在過度輸液的現(xiàn)狀，所以醫(yī)院靜脈治療管控組的任務(wù)仍比較繁重[5]。

總之為促進(jìn)本院靜脈治療質(zhì)量達(dá)到質(zhì)的飛躍，醫(yī)院靜療?？菩〗M及各位臨床靜脈治療護(hù)士在靜脈治療方面仍需不斷的提升。同時(shí)科室靜療質(zhì)控員及護(hù)士長隨時(shí)進(jìn)行質(zhì)量管控，通過獎(jiǎng)罰機(jī)制調(diào)動科室護(hù)理人員積極性，促進(jìn)靜脈治療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，嚴(yán)格執(zhí)行靜脈治療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，要切實(shí)履行靜脈治療職責(zé)，提高患者的就醫(yī)體驗(yàn)，真正提升患者和護(hù)理人員的滿意度。