整體護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓產(chǎn)婦產(chǎn)程和滿意度的影響

羅利君，王威

（廣東省深圳市龍崗區(qū)婦幼保健院 產(chǎn)房，廣東 深圳 518000 ）

0 引言

經(jīng)調(diào)查顯示[1]，約有9.4%的產(chǎn)婦在其妊娠期間會(huì)并發(fā)高血壓疾病，屬于妊娠期間一種較為常見的并發(fā)癥。對(duì)母體而言，妊娠高血壓是誘發(fā)不良妊娠結(jié)局的高危因素，甚至隨著病灶的加重會(huì)引發(fā)子癇等疾病，不僅影響母嬰的健康，更危及胎兒的生命安全。目前，臨床對(duì)于此疾病多采用降壓、解痙和擴(kuò)容等綜合治療，而在治療期間為保障患者的治療效果更需采取有效的護(hù)理干預(yù)措施來(lái)達(dá)到縮短各產(chǎn)程和確保母嬰健康的目的[2]。整體護(hù)理作為常規(guī)護(hù)理措施的整合、優(yōu)化，其在提升護(hù)理服務(wù)科學(xué)性和整體性方面具有顯著功效[3]。對(duì)此本文選取62例妊娠高血壓產(chǎn)婦進(jìn)行研究，旨在探討整體護(hù)理干預(yù)措施的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。對(duì)在本院建檔計(jì)劃分娩的產(chǎn)婦展開研究，選取62例妊娠高血壓產(chǎn)婦為研究對(duì)象，研究時(shí)間在2018年12月至2020年1月。按照預(yù)產(chǎn)期分先后順序?qū)?2例產(chǎn)婦分為對(duì)照組（預(yù)產(chǎn)期在2018年12月至2019年6月）和干預(yù)組（預(yù)產(chǎn)期在2019年7月至2020年1月），每組各31例。對(duì)照組年齡23~36歲，平均（29.08±3.21）歲，孕周30~38周，平均（34.89±2.21）周；其中初產(chǎn)婦19例、經(jīng)產(chǎn)婦12例。干預(yù)組年齡22~35歲，平均（28.97±3.25）歲；孕周32~38周，平均（34.72±2.19）周；其中初產(chǎn)婦20例、經(jīng)產(chǎn)婦11例。兩組資料經(jīng)對(duì)比提示P>0.05，可分組比較。

1.2 方法。對(duì)照組單純給予健康宣教、用藥指導(dǎo)和生活干預(yù)等常規(guī)性護(hù)理措施；干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：①心理干預(yù)：伴隨產(chǎn)婦血壓的升高，產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期焦慮不安等負(fù)面情緒會(huì)日益加重，此時(shí)需耐心的與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，評(píng)估其現(xiàn)階段的心理狀態(tài)，了解其負(fù)面情緒出現(xiàn)的主要原因，結(jié)合實(shí)際情況，采用語(yǔ)言和肢體的安撫、播放輕快的音樂、產(chǎn)前瑜伽或冥想等方式舒緩產(chǎn)婦的情緒，并且邀請(qǐng)產(chǎn)婦的家屬共同參與產(chǎn)婦的心理干預(yù)活動(dòng)中，給予產(chǎn)婦足夠的關(guān)愛。②優(yōu)化環(huán)境：調(diào)整適宜的病房溫濕度，保持病房?jī)?nèi)的整潔和安靜，在各項(xiàng)產(chǎn)前檢查或護(hù)理操作實(shí)施期間盡可能減少噪音的出現(xiàn)，避免影響產(chǎn)婦的休息，加設(shè)相關(guān)的安全防護(hù)措施和安全提示，嚴(yán)防跌倒或墜床等事件的發(fā)生；同時(shí)密切關(guān)注產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量，對(duì)于可能存在睡眠障礙的產(chǎn)婦，可借助輔助護(hù)理的方式提供其舒適度，從而保障產(chǎn)婦的睡眠。③飲食干預(yù)：結(jié)合產(chǎn)婦病情控制情況調(diào)整其飲食結(jié)構(gòu)，給予其足量的維生素、蛋白質(zhì)以及鉀元素和鐵元素，維持其膳食結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，同時(shí)減少鹽分的攝入，控制脂肪的攝取，叮囑產(chǎn)婦適度飲水；并且叮囑產(chǎn)婦及其家屬每日采取少食多餐制度，禁止暴飲暴食。④產(chǎn)前宣教：根據(jù)產(chǎn)婦的接受程度可將產(chǎn)前宣教分為線上宣教和線下宣教兩種模式，其中線下宣教主要由責(zé)任護(hù)士直接到產(chǎn)婦床前就妊娠高血壓病癥的相關(guān)知識(shí)以及日常注意事項(xiàng)等進(jìn)行宣教；而線上宣教主要采用微信等社交平臺(tái)進(jìn)行宣教，通過小視頻、圖片和文字等形式普及日常穩(wěn)定血壓的小措施，健康食譜等。⑤血壓監(jiān)測(cè)：每日早晚于固定的時(shí)間段監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的血壓，詳細(xì)記錄其血壓水平，將監(jiān)測(cè)到的數(shù)據(jù)及時(shí)反饋給醫(yī)生，再由醫(yī)生根據(jù)患者的血壓水平調(diào)整其治療和護(hù)理方案，從而達(dá)到穩(wěn)定產(chǎn)婦血壓水平的目的。

1.3 觀察指標(biāo)。詳細(xì)記錄所有產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程的具體時(shí)長(zhǎng)，對(duì)比兩組間的差異。另外在產(chǎn)婦分娩后采用滿意度調(diào)查問卷評(píng)價(jià)產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度情況，問卷為打分制，滿分為100分，90分及以上表示非常滿意、70~89分表示滿意、69分及以下表示不滿意，前兩者相加的百分比表示總滿意度，對(duì)比2組差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組產(chǎn)程。兩組各階段產(chǎn)程對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組產(chǎn)程（±s）

表1 對(duì)比兩組產(chǎn)程（±s）

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2.2 對(duì)比兩組滿意度。兩組滿意度對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 對(duì)比兩組滿意度[n（%）]

3 討論

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)[4]，妊娠高血壓發(fā)生的主要原因妊娠期孕婦全身小動(dòng)脈痙攣引發(fā)的外周循環(huán)阻力提高密切相關(guān)。其最終會(huì)引發(fā)產(chǎn)婦的全身臟器血供不足，進(jìn)而危及母體及胎兒的安全，故而急需采取有效治療措施進(jìn)行干預(yù)。然而除藥物可以穩(wěn)定產(chǎn)婦的血壓外，有效調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的情緒，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知，也可發(fā)揮顯著的降壓效果，避免延長(zhǎng)產(chǎn)婦的產(chǎn)程[5]。

經(jīng)本研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組產(chǎn)婦在分娩時(shí)第一、第二以及第三產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此可見，對(duì)妊娠高血壓產(chǎn)婦實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)可以有效避免產(chǎn)婦產(chǎn)程的延長(zhǎng)。究其原因可以發(fā)現(xiàn)，相較于常規(guī)護(hù)理而言，整體護(hù)理可以給予妊娠高血壓產(chǎn)婦更加優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)[6]。一方面，整體護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可以通過優(yōu)化環(huán)境、心理護(hù)理等方式緩解現(xiàn)階段產(chǎn)婦的心理壓力，提高其對(duì)臨床護(hù)理工作的配合度及依從性；在此基礎(chǔ)上在通過調(diào)整產(chǎn)婦的飲食習(xí)慣，可以在給予其充分營(yíng)養(yǎng)攝入的同時(shí)，維持產(chǎn)婦血壓的穩(wěn)定性[7]。而強(qiáng)化疾病的宣教工作則可以直接提高產(chǎn)婦對(duì)妊娠高血壓病癥的相關(guān)認(rèn)知，提升對(duì)疾病的重視程度，從而更有助于產(chǎn)婦約束自身日常生活行為方式，加強(qiáng)對(duì)自身的飲食自我管理[8]；與此同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)血壓水平的監(jiān)測(cè)，有助于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)了解產(chǎn)婦的病情變化，能夠及時(shí)有效的采取相對(duì)應(yīng)的干預(yù)措施，避免血壓發(fā)生異常波動(dòng)，危及產(chǎn)婦及胎兒的安全；從而有效保障分娩的順利進(jìn)行，縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)，嚴(yán)防意外事件的發(fā)生[9-10]。另外，本研究還發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組總滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），進(jìn)一步凸顯整體護(hù)理干預(yù)在妊娠高血壓產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果。

綜上所述，對(duì)妊娠高血壓產(chǎn)婦實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)措施可以有效縮短產(chǎn)婦的分娩時(shí)長(zhǎng)，給予其最優(yōu)質(zhì)且全面的護(hù)理服務(wù)，提高其對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度，臨床干預(yù)效果顯著。