老年人慢性阻性肺病患實施個性化護理的意義

盧肖美，藍露瑩

（廣西民族醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，廣西 南寧 530001）

0 引言

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是老年人常見的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，以不可逆性氣流受限為特征，病情呈急性發(fā)作和慢性緩解交替出現(xiàn)，肺功能呈慢性進行性損害，目前尚無特效治療手段。隨著我國老齡人口的不斷增加，老年COPD的發(fā)病率也逐漸升高，占用了大量醫(yī)療資源，死亡率也上升至第4位，給臨床治療帶來較大壓力[1]。循證醫(yī)學(xué)已證實，護理干預(yù)是改善COPD病情、提升臨床療效的主要輔助手段[2]。個體化護理作為新型護理模式，能夠針對COPD的疾病特點以及老年患者的個體特點實施全面、高效、優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)，有助于提高患者的病情改善效果，恢復(fù)肺功能，提升自我護理能力，改善生活質(zhì)量[3]。本研究進一步分析老年人COPD實施個性化護理的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2020年1月至2020年12月在廣西民族醫(yī)院治療的104例老年COPD患者隨機分為兩組。觀察組52例，男29例，女23例，年齡60~87歲，平均（71.3±7.9）歲，病程1~10年，平均（4.6±1.7）年，穩(wěn)定期36例、急性發(fā)作期16例。對照組52例，男30例，女22例，年齡60~88歲，平均（71.6±8.1）歲，病程1~12年，平均（5.1±1.9）年，穩(wěn)定期35例、急性發(fā)作期17例。對比兩組的年齡、性別、病程、病情程度等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性所有患者均確診為COPD，無明顯COPD并發(fā)癥，意識清晰，溝通交流無礙；排除并發(fā)嚴重軀體疾病、精神或意思障礙、并發(fā)嚴重COPD并發(fā)癥等。

1.2 方法。對照組使用常規(guī)護理，常規(guī)疾病宣教、遵醫(yī)囑用藥、護理道護理等，給予抗炎、解痙平喘、化痰等綜合治療。觀察組實施個性化護理：①心理護理。COPD病情反復(fù)發(fā)作，逐漸加重，給患者的心理帶來較大壓力，容易出現(xiàn)精神緊張、焦慮、等負性情緒，影響各項治療的開展。護理人員應(yīng)個體化評估患者心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴求和對治療的意見、對病情的期望等，給予針對性的溝通交流，引導(dǎo)患者疏泄負面情緒，還可開展一對一心理治療平臺，搭建護患之間的交流平臺。指導(dǎo)家屬多關(guān)心體貼患者，給予患者更多的精神支持，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療依從性[4]。②呼吸訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進行呼吸訓(xùn)練，包括腹式呼吸和縮唇呼吸，腹式呼吸每分鐘訓(xùn)練7~8次，15~20 min/次，每日2~3次，縮唇呼吸15~20 min/次，每日數(shù)次。出院后，患者定期門診復(fù)診，由門診醫(yī)護人員進行呼吸指導(dǎo)，1~2周為1個周期，調(diào)查分析呼吸訓(xùn)練的效果，給予個體化指導(dǎo)，督促患者認真對待呼吸訓(xùn)練，有助于提高肺功能[5]。③氧療指導(dǎo)。護理人員個體化講解氧療的方法及重要性，加強氧療巡視，氧濃度維持在28%~30%，溫度37℃，濕度80%，速度1.5~2.0 L/min，15 h/次，1次/d。出院后指導(dǎo)患者自行家庭氧療，掌握家庭氧療的操作方法，強調(diào)堅持家庭氧療、規(guī)律用藥的重要性，改善行為習(xí)慣，自覺遵行醫(yī)護人員囑咐堅持家庭氧療[6]。④營養(yǎng)指導(dǎo)。個體化講解科學(xué)飲食的重要性，根據(jù)患者的個體情況制定食譜，改善飲食結(jié)構(gòu)，指導(dǎo)患者以高熱量、高蛋白、高維生素的飲食為主，降低動物性脂肪攝入量，嚴禁攝入刺激性食物，根據(jù)患者病情定期調(diào)整食譜，聯(lián)合家屬共同督促患者落實[7]。

1.3 觀察指標。護理前后檢測肺功能指標，包括FEV1、FEV1/FVC、VC；統(tǒng)計治療依從性；護理后評估生活質(zhì)量，采用SF-36評分，得分越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件，均數(shù)±標準差（±s）表示計量資料，率（%）表示計數(shù)資料，行χ2及t檢驗，有統(tǒng)計學(xué)差異為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后肺功能指標比較。觀察組護理后FEV1、FEV1/FVC、VC均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組護理前后肺功能指標比較（±s）

表1 兩組護理前后肺功能指標比較（±s）

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2.2 兩組治療依從性比較。觀察組治療依從性明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組治療依從性比較[n（%）]

2.3 兩組護理后SF-36評分比較。觀察組護理后生理職能、生理功能、一般健康、精力、軀體疼痛、社會功能、精神健康、情感職能等SF-36評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組護理后SF-36評分比較（±s）

表3 兩組護理后SF-36評分比較（±s）

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3 討論

COPD患者需長期治療，且病情反復(fù)發(fā)作，肺功能進行性損傷，活動耐力持續(xù)下降，給患者的生理、心理、社會等各方面的功能均帶來嚴重負面影響。護理工作是COPD治療的主要輔助手段，個性化護理是一種人性化護理措施，對改善患者病情有重要意義。個性化護理以患者為中心，根據(jù)COPD的病情特點，結(jié)合老年患者的身心特點，制定個體化護理策略。其從心理護理、呼吸訓(xùn)練、氧療指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)等全方位入手，重視軀體癥狀及心理狀態(tài)的調(diào)適，幫助患者樹立正確的疾病認知，重視自我調(diào)護和心理狀態(tài)的調(diào)整，以積極的心態(tài)面對自身病情，并督促患者堅持呼吸訓(xùn)練，提高呼吸效率，促進肺功能的修復(fù)，提升運動耐力[8]。

綜上所述，老年人COPD實施個性化護理的效果確切，明顯改善了肺功能，提高了治療依從性和生活質(zhì)量。