個(gè)性化護(hù)理在小兒重癥肺炎高熱驚厥的效果觀察

張茜

（四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 急診科，四川 成都 610000）

0 引言

小兒重癥肺炎是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的臨床急癥，存在病情復(fù)雜、起病急等臨床特點(diǎn)，且發(fā)病之后經(jīng)常并發(fā)咳嗽、高熱等體征，如存在嚴(yán)重的缺氧缺血現(xiàn)象，容易升高顱內(nèi)壓導(dǎo)致發(fā)生抽搐、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀[1]，威脅患兒生命安全。且因患兒具有較差的理解能力與表達(dá)能力，所以，采取有效且積極措施尤為重要。本次主要比對(duì)分析了在我院診治的50例重癥肺炎高熱驚厥患兒中應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理與常規(guī)護(hù)理干預(yù)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本文涉及數(shù)據(jù)計(jì)算中參考隨機(jī)數(shù)字表法將2018年11月至2020年3月在四川大學(xué)華西第二醫(yī)院診治的50例重癥肺炎高熱驚厥患兒分組，常規(guī)組（n=25）男12例，女13例，年齡6個(gè)月至8歲，平均（4.01±0.58）歲。個(gè)性化組（n=25）男13例，女12例，年齡1~7歲，平均（4.55±0.89）歲。對(duì)比兩組重癥肺炎高熱驚厥患兒涉及的一般資料，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。常規(guī)組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，個(gè)性化組開(kāi)展個(gè)性化護(hù)理，①心理護(hù)理干預(yù)，在較小年齡兒童中發(fā)生重癥肺炎高熱驚厥，因其具有較差認(rèn)知能力及其較差理解能力與表達(dá)能力，因此，需要醫(yī)務(wù)人員及時(shí)和患兒交流，得到患兒的信賴(lài)與認(rèn)可，為治療提供依據(jù)。護(hù)理人員還需耐心與患兒家屬進(jìn)行溝通與交流，減輕家屬緊張不安心理，保證護(hù)理工作順利進(jìn)行，使家屬以積極的心態(tài)面對(duì)患兒疾病治療。②咳嗽護(hù)理干預(yù)，發(fā)生重癥肺炎高熱驚厥之后患兒顯示出咳痰、咳嗽等臨床表現(xiàn)，如存在嚴(yán)重咳嗽癥狀時(shí)，需要通過(guò)針對(duì)性方式進(jìn)行止咳，可給予止咳藥，同時(shí)需要醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格控制用藥劑量及其次數(shù)。針對(duì)一些呼吸系統(tǒng)不完善咳痰無(wú)力的患兒，需積極幫助吸痰，避免出現(xiàn)呼吸道阻塞的情況。③驚厥護(hù)理干預(yù)，如患兒出現(xiàn)驚厥抽搐時(shí)，需要醫(yī)務(wù)人員預(yù)防發(fā)生碰傷或者咬傷現(xiàn)象，防止再次出現(xiàn)驚厥。房間光線(xiàn)調(diào)暗，專(zhuān)人看護(hù)患兒，各項(xiàng)護(hù)理操作輕柔小心，避免出現(xiàn)再次驚厥。及時(shí)使用退熱劑，使用冰帽等降溫，防止出現(xiàn)腦水腫。④發(fā)熱護(hù)理干預(yù)，患兒出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)，醫(yī)務(wù)人員需要密切觀察其項(xiàng)生命體征變化情況，間隔2 h測(cè)量一次體溫，恢復(fù)正常心率和體溫后間隔8 h測(cè)量一次體溫。發(fā)熱患兒需積極散熱，可采用物理降溫的方式散熱，如額面部冰敷、酒精擦拭等，如果高熱不退需給予退熱藥，勤更換衣物被褥，及時(shí)擦拭汗液。

1.3 評(píng)估指標(biāo)。比對(duì)觀察個(gè)性化組與常規(guī)組重癥肺炎高熱驚厥患兒住院天數(shù)、發(fā)熱消退時(shí)間、心理功能、軀體功能、臨床護(hù)理有效率、護(hù)理滿(mǎn)意度。顯效：患兒經(jīng)對(duì)癥護(hù)理后驚厥及其發(fā)熱等癥狀全部消失，恢復(fù)正常水平的實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查指標(biāo)；有效：患兒經(jīng)對(duì)癥護(hù)理后驚厥及其發(fā)熱等癥狀基本消失，實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查指標(biāo)得到改善；無(wú)效：不符合以上判斷標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理滿(mǎn)意度：對(duì)家屬進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，總分100分，有非常滿(mǎn)意（90~100分）、滿(mǎn)意（60~89分）、不滿(mǎn)意（0~50分），

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。個(gè)性化組與常規(guī)組臨床護(hù)理有效率、護(hù)理滿(mǎn)意度采取率（%）的形式表示，個(gè)性化組與常規(guī)組住院天數(shù)、發(fā)熱消退時(shí)間、心理功能、軀體功能采?。ň鶖?shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式闡述，分別開(kāi)展卡方檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，依據(jù)SPSS 19.0 for Windows 軟件包計(jì)算50例重癥肺炎高熱驚厥患兒的臨床數(shù)據(jù)信息，P<0.05，顯示組間數(shù)據(jù)指標(biāo)的驗(yàn)證價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 計(jì)算比較常規(guī)組與個(gè)性化組臨床護(hù)理有效率。個(gè)性化組重癥肺炎高熱驚厥患兒臨床護(hù)理有效率96.00%高于常規(guī)組的76.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 常規(guī)組與個(gè)性化組臨床護(hù)理有效率比較[n（%）]

2.2 計(jì)算比較常規(guī)組與個(gè)性化組臨床各項(xiàng)指標(biāo)。個(gè)性化組重癥肺炎高熱驚厥患兒住院天數(shù)、發(fā)熱消退時(shí)間、心理功能、軀體功能相比較常規(guī)組數(shù)據(jù)更具優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 常規(guī)組與個(gè)性化組臨床各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

表2 常規(guī)組與個(gè)性化組臨床各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

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2.3 計(jì)算比較常規(guī)組與個(gè)性化組護(hù)理滿(mǎn)意度。個(gè)性化組重癥肺炎高熱驚厥患兒家屬護(hù)理滿(mǎn)意度96.00%高于常規(guī)組的72.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 常規(guī)組與個(gè)性化組護(hù)理滿(mǎn)意度比較[n（%）]

3 討論

小兒重癥肺炎患兒發(fā)病之后主要顯示出發(fā)紺、發(fā)熱、煩躁不安及其呼吸急促等表現(xiàn)，也可能發(fā)生不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、消化系統(tǒng)癥狀[2]。顱內(nèi)高壓屬于比較常見(jiàn)的小兒重癥肺炎并發(fā)癥，肺炎導(dǎo)致發(fā)生缺氧、呼吸系統(tǒng)障礙等情況，促使二氧化碳潴留，如果腦血管發(fā)生缺氧缺血現(xiàn)象[3-4]，容易誘發(fā)腦水腫和腦疝，進(jìn)而導(dǎo)致抽搐和驚厥。重癥肺炎病情反復(fù)且變化快，患兒年齡偏低，并且表達(dá)能力不足，必須采取積極地護(hù)理措施控制患兒病情。

個(gè)性化護(hù)理是一種具有針對(duì)性、持續(xù)性的護(hù)理模式，通過(guò)了解患者個(gè)性化特征，進(jìn)而提高針對(duì)性護(hù)理方案，滿(mǎn)足患者身體及精神方面的需求，并且能了解其病情變化，控制病情發(fā)展。本研究在小兒重癥肺炎高熱驚厥中應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理，實(shí)際上是基于驚厥護(hù)理、從心理護(hù)理、發(fā)熱護(hù)理及其咳嗽護(hù)理等給出的一種緩解患兒心理情況，取得患兒及家屬的信任，進(jìn)而提高配合度，保證護(hù)理措施順利實(shí)施。監(jiān)測(cè)患兒生命體征，能在早期發(fā)現(xiàn)患兒驚厥先兆，還能觀察其病情變化情況。并且依據(jù)患兒實(shí)際情況給出科學(xué)的降熱護(hù)理方案，顯著將降溫時(shí)間縮短，減少高熱帶來(lái)的傷害，此外，驚厥護(hù)理干預(yù)利于預(yù)防驚厥的反復(fù)發(fā)生[5]。并且積極降溫及止咳排痰等能防止顱內(nèi)壓升高。在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員與患兒及家屬進(jìn)行耐心交流，有利于家屬更好地了解患兒臨床護(hù)理內(nèi)容，進(jìn)而提高護(hù)理滿(mǎn)意度[6]。個(gè)性化護(hù)理方案需根據(jù)重癥肺炎高熱驚厥患兒發(fā)病情況及綜合特點(diǎn)進(jìn)行制定，給予患兒全方位綜合護(hù)理，并且在整個(gè)過(guò)程中觀察患兒病情變化，并及時(shí)調(diào)整方案[7]。個(gè)性化護(hù)理還有利于患兒舒適度的提高，減少不良情況的發(fā)生，改善預(yù)后[8]。

本次結(jié)果研究顯示，常規(guī)組與個(gè)性化組重癥肺炎高熱驚厥患兒之間的住院天數(shù)、發(fā)熱消退時(shí)間、心理功能、軀體功能、臨床護(hù)理有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將個(gè)性化護(hù)理使用在小兒重癥肺炎高熱驚厥中相比較常規(guī)護(hù)理干預(yù)的效果更突出。