預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在全身麻醉術(shù)后復(fù)蘇期的價(jià)值研究

黎嬌娜

（江門市中心醫(yī)院 麻醉科，廣東 江門 529030）

0 引言

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的進(jìn)一步加快，接受手術(shù)治療的患者人數(shù)越來(lái)越多。由于手術(shù)患者的年齡范圍比較廣，受到生理、病理等因素的影響也比較多，所以對(duì)于術(shù)后麻醉復(fù)蘇期的要求也比較嚴(yán)格[1]。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，能通過(guò)科學(xué)的醫(yī)療技術(shù)和知識(shí)對(duì)患者的疾病發(fā)展情況進(jìn)行準(zhǔn)確地分析和預(yù)測(cè)，從而為患者提供更加具有針對(duì)性的護(hù)理措施，有利于減少治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生和發(fā)展，有利于促進(jìn)患者身體恢復(fù)。本次研究針對(duì)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在全身麻醉術(shù)后復(fù)蘇期的價(jià)值進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究對(duì)象是2019年9月至2021年1月江門市中心醫(yī)院收治的200例接受全身麻醉手術(shù)的患者，將其分成預(yù)見(jiàn)組和常規(guī)組，每組100例。常規(guī)組中男53例，女47例，年齡在19~87歲，平均（56.34±1.27）歲，預(yù)見(jiàn)組中男55例，女45例，年齡在20~88歲，平均（56.38±1.29）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與并且簽署同意書(shū)的患者；對(duì)手術(shù)麻醉采用藥物無(wú)過(guò)敏情況或者過(guò)敏史的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿參與或者中途退出的患者；并發(fā)精神疾病或精神病史的患者。

1.2 方法。常規(guī)組主要接受常規(guī)護(hù)理，其中主要包括體位護(hù)理、靜脈通路護(hù)理以及生命體征檢測(cè)。預(yù)見(jiàn)組接受預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，首先對(duì)術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥進(jìn)行護(hù)理。①喉頭水腫。喉頭水腫的主要引發(fā)原因是術(shù)中牽拉氣管或者食管導(dǎo)致的，所以術(shù)后需要對(duì)患者的呼吸、臉色等變化進(jìn)行仔細(xì)觀察，觀察患者是否存在分泌物堵塞呼吸道的情況。如果存在的需要進(jìn)行霧化吸入或者靜脈注射糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，發(fā)展嚴(yán)重的話可以進(jìn)行氣管切開(kāi)治療。②嘔吐。在拔除氣管導(dǎo)管之后需要指導(dǎo)患者取側(cè)臥位，及時(shí)清理口腔分泌物，如果患者術(shù)前需要禁食的話還要進(jìn)一步加強(qiáng)禁食宣教。③呼吸抑制。為了防止呼吸抑制的出現(xiàn)，必須要保證患者的呼吸道通暢，針對(duì)呼吸道中的分泌物需要及時(shí)清除。④舌后墜。一些勃頸粗短或者舌體胖大的患者來(lái)說(shuō)，術(shù)后是很容易出現(xiàn)舌后墜并發(fā)癥的，主要原因是由于麻醉藥物或者肌松藥物殘留導(dǎo)致的。護(hù)理人員需要在術(shù)后仔細(xì)觀察患者的臉色和呼吸頻率，及時(shí)采取吸痰、氧療等方式進(jìn)行處理。⑤血氧飽和度。為了減少低氧血癥的發(fā)生，必須要做好保暖措施，如果患者需要還可以進(jìn)行吸氧護(hù)理。其次要及時(shí)評(píng)估患者麻醉深度。對(duì)于全身麻醉氣管插管的患者，護(hù)理人員可以對(duì)患者的神經(jīng)反射、瞳孔、生命體征、腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行麻醉深度的評(píng)估，如果患者出現(xiàn)淺反射消失、瞳孔小、脈搏慢、自主呼吸未恢復(fù)，表示患者的麻醉程度比較深，在短時(shí)間內(nèi)不會(huì)蘇醒。如果患者存在瞳孔放大、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)、脈搏速度提高、呼吸不規(guī)律且淺，則表明患者的麻醉深度比較淺，短時(shí)間內(nèi)會(huì)蘇醒。另外還要根據(jù)患者的呼吸情況來(lái)調(diào)整護(hù)理模式，如果患者可以根據(jù)護(hù)理人員的指示進(jìn)行相關(guān)肢體動(dòng)作，并且肢體抬高可持續(xù)在10 s以上，呼吸順暢，則表明患者的生命體征穩(wěn)定，需要進(jìn)行有效的氣道護(hù)理，拔除氣管導(dǎo)管。最后要加強(qiáng)對(duì)患者意識(shí)的評(píng)估。針對(duì)已經(jīng)清醒的患者來(lái)說(shuō)，需要將麻醉以及手術(shù)的結(jié)構(gòu)告知，并且調(diào)整患者體位，以保證患者的舒適程度。針對(duì)出現(xiàn)躁動(dòng)、意識(shí)模糊的患者來(lái)說(shuō)，需要時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者的安全風(fēng)險(xiǎn)，盡量降低輸液外滲、墜床等問(wèn)題的發(fā)生，如果患者出現(xiàn)疼痛難忍的情況，則需要根據(jù)醫(yī)囑服用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的藥物，時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，待患者意識(shí)清醒以后需要耐心告知結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察分析兩組患者的護(hù)理效果、不良反應(yīng)發(fā)生率、術(shù)后恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。SPSS 20.0檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，將計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2值檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行t值檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果比較。預(yù)見(jiàn)組的護(hù)理效果高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理效果比較

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較。預(yù)見(jiàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

2.3 術(shù)后恢復(fù)情況比較。預(yù)見(jiàn)組的術(shù)后恢復(fù)情況均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表3。

表3 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較

3 討論

全身麻醉是一種比較常見(jiàn)的手術(shù)麻醉方式，在臨床上可以發(fā)揮有效的鎮(zhèn)靜作用。根據(jù)大量的臨床實(shí)踐結(jié)果表明，全麻手術(shù)后的復(fù)蘇期是患者圍手術(shù)期管理的重要階段，這段時(shí)間患者是很容易受到心理應(yīng)激、麻醉藥物刺激等因素影響的，所以出現(xiàn)蘇醒期躁動(dòng)、寒戰(zhàn)等麻醉不良反應(yīng)的概率也比較高。所以必須要聯(lián)合有效的護(hù)理方式進(jìn)行輔助管理[2]。

本次研究采用的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是一種目前臨床護(hù)理中得到證實(shí)的有效護(hù)理模式，在全身麻醉手術(shù)患者的術(shù)后復(fù)蘇期，通過(guò)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可以有效的分析患者在術(shù)后復(fù)蘇期階段出現(xiàn)的麻醉不良反應(yīng)以及其他風(fēng)險(xiǎn)因素，并且針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)因素發(fā)生的原因進(jìn)行分析，從而確定針對(duì)性護(hù)理方式。與常規(guī)護(hù)理相比，具有更高的安全性和效果，極大地降低了患者術(shù)后復(fù)蘇期麻醉不良反應(yīng)的發(fā)生率，有利于促進(jìn)患者身體的快速康復(fù)[3]。在全身麻醉患者的術(shù)后復(fù)蘇期護(hù)理中，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的主要優(yōu)勢(shì)有以下幾點(diǎn)：①減少麻醉不良反應(yīng)的發(fā)生。一般情況下全身麻醉患者術(shù)后麻醉不良反應(yīng)主要為寒戰(zhàn)和蘇醒期躁動(dòng)等，常規(guī)護(hù)理中護(hù)理人員雖然可以降低發(fā)生率，但是很難對(duì)造成以上不良反應(yīng)的根本原因進(jìn)行抑制，因此風(fēng)險(xiǎn)因素是無(wú)法徹底消除的。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能夠針對(duì)寒戰(zhàn)、蘇醒期躁動(dòng)的原因進(jìn)行分析，其中主要包括術(shù)后疼痛、熱量散失、心理應(yīng)激等，在確定好原因之后根據(jù)疼痛干預(yù)、體溫管理、心理干預(yù)等措施來(lái)幫助患者緩解不良反應(yīng)發(fā)生率，從而為患者提供更加安全舒適的術(shù)后護(hù)理[4]。另外通過(guò)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理還可以利用好呼吸支持及拔管干預(yù)措施，幫助患者恢復(fù)正常的自主呼吸功能，保障患者術(shù)后康復(fù)效果。②提高護(hù)理滿意度。全身麻醉患者的術(shù)后復(fù)蘇期進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可以大大降低患者的麻醉不良反應(yīng)，因此患者對(duì)于護(hù)理方式的滿意度也會(huì)相應(yīng)地提高，對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量以及醫(yī)院的聲譽(yù)都有著十分重要的作用[5-6]。

本次研究調(diào)查表明，預(yù)見(jiàn)組的護(hù)理效果高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。不良反應(yīng)發(fā)生率要低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外預(yù)見(jiàn)組的各項(xiàng)術(shù)后恢復(fù)情況也要優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在全身麻醉術(shù)后復(fù)蘇期的價(jià)值顯著，能夠有效地保障患者在術(shù)后復(fù)蘇期的安全性，患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間明顯縮短，有利于促進(jìn)患者身體的康復(fù)，縮短住院時(shí)間。