彩色多普勒超聲診斷腦血管病頸動脈粥樣硬化的臨床價值分析

曾錦芬

（廣東省佛山市南海區(qū)第九人民醫(yī)院，廣東 佛山 528203）

0 引言

腦血管病是臨床較常見的神經科疾病，涉及疾病類型有：腦動脈粥樣硬化、腦動脈炎、血栓形成等，上述疾病的病理基礎均是腦組織缺氧、缺血，具有較高致殘率、死亡率，經流行病學顯示[1]，此病占神經系統(tǒng)疾病的25%~50%，若患者伴有動脈粥樣硬化，引起動脈壁增厚、彈性喪失，最終形成斑塊、導致疾病加重，明顯增加治療難度，因此遵守早診斷、早治療原則受到臨床高度重視。近年來研究表明[2]，超聲檢查是較常見的影像學診斷方法，具有無創(chuàng)、操作簡便及安全性高等特點，及時準確診斷頸動脈粥樣硬化程度、掌握病情嚴重程度，為后期治療提供參考數據、改善預后效果，為提高療效提供保障。本文針對50例腦血管病患者，綜合分析腦血管病頸動脈粥樣硬化患者實行彩色多普勒超聲診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料?；仡櫺苑治?019年1月至2020年3月廣東省佛山市南海區(qū)第九人民醫(yī)院收治50例腦血管病患者為觀察組，男26例，女24例，年齡34~79歲，平均（60.35±6.59）歲；并發(fā)癥：糖尿病11例，高血壓12例，高脂血癥14例，吸煙史者13例。另擇取同期收治的50例健康體檢者為對照組，男27例，女23例，年齡33~78歲，平均（52.51±6.38）歲。兩組比較（P>0.05）。①觀察組納入標準：經CT、MRI或血清實驗室檢查確診為“原發(fā)性腦血管病”；符合中華醫(yī)學會第4屆全國腦血管病學術會議修訂標準[3]；體征平穩(wěn)、意識清晰者；簽署“知情同意書”；通過醫(yī)院倫理委員會審核同意。②排除標準：進行頸動脈中膜切除術等介入療法；腦血管瘤者；認知、精神障礙者；臨床資料不完整者。

1.2 方法。研究對象均接受彩色多普勒超聲診斷，涉及儀器是彩色多普勒超聲儀（GE LOGIQ C9型和Philips EPIQ 7型），調整探頭頻率是7.5 MHz~10.0 MHz，指導患者選擇頭部后仰臥位，確保頸部充分暴露，常規(guī)橫向、縱向掃查頸動脈，依次掃查頸總動脈、頸總動脈交叉部位、頸內動脈、頸外動脈，對管壁回聲情況進行仔細觀察，測量頸內-中膜厚度，明確頸動脈斑塊部位、大小及性質。

1.3 觀察指標。①頸動脈內中膜厚度：頸動脈斑塊的位置、數量進行詳細觀察、記錄。②斑塊回聲：軟斑塊 斑塊呈不規(guī)則形態(tài)，伴有回聲、呈弱回聲或等回聲；硬斑塊。斑塊分布不均勻、伴有增厚情況，內部可見到回聲、伴有聲影；混合斑塊。硬斑塊、軟斑塊的影像學特征均具備，邊緣回聲較低、基底較寬；扁平斑。管壁出現輕微隆起、增厚現象，無光整的內膜、較低回聲[4]。③管腔狹窄程度：輕度狹窄為≤25%；中度狹窄為26%~50%；③重度狹窄為51%~99%；閉塞為狹窄程度是100%。

1.4 統(tǒng)計學分析。SPSS 22.0統(tǒng)計分析軟件，計量資料（頸動脈內中膜厚度）以（±s）表示，t檢驗；計數資料（斑塊檢出情況、斑塊分布部位及頸動脈狹窄程度）以率表示，χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 頸動脈內中膜厚度。觀察組左側、右側的頸動脈內中膜厚度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表1所示。

表1 比較頸動脈內中膜厚度（±s）

?

2.2 斑塊檢出情況。觀察組檢出斑塊有36（72.00%）例，檢出斑塊有89個，對照組檢出斑塊有11（22.00%）例，21個，觀察組斑塊檢出率（72.00%）均高于對照組22.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），其中觀察組檢出斑塊以硬斑塊為主，對照組檢出斑塊以軟斑塊為主，如表2所示。

表2 比較斑塊檢出情況[n(%)]

2.3 斑塊分布部位。研究顯示，兩組斑塊均分布于左側、右側頸內動脈起始部位，頸內動脈起始段、頸總動脈較少見，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

表3 比較斑塊分布部位[n(%)]

2.4 頸總動脈狹窄程度。觀察組頸動脈狹窄有21例，對照組頸動脈狹窄有4例，觀察組頸動脈狹窄率42.00%高于對照組8.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

表4 比較頸總動脈狹窄程度[n(%)]

3 討論

近年來研究表明[5]，動脈粥樣硬化是指：動脈壁增厚、喪失彈性的各種疾病總稱，屬于較常見的動脈硬化類型，脂質沉積于動脈某部位的內膜，伴有纖維基質、平滑肌細胞成分增殖，未及時處理則發(fā)展為動脈粥樣硬化性斑塊。經調查研究顯示[6]，腦血管病的病理基礎是頸動脈粥樣硬化，其累及全身血管，引起退行性、增生性及肺炎性反應性病變，機體若血管平滑肌細胞、動脈血管內皮細胞受損，逐漸有動脈粥樣硬化形成，且頸動脈供應腦部血液，若發(fā)生頸動脈粥樣硬化、極易形成血栓，發(fā)生一系列病理改變中脫落、引起腦梗死，因此遵守早診斷、早治療原則能改善預后，預防腦血管病發(fā)生、穩(wěn)定病情。賈素杰[7]學者認為，目前診斷頸動脈粥樣硬化的“金標準”是數字減影血管造影（DSA），清晰顯示血管、動態(tài)觀察血管情況，但存在有創(chuàng)檢查、價格昂貴等缺陷，部分群體很難接受，未獲得患者青睞、臨床應用受限。

有研究報道，彩色多普勒超聲診斷此病能清晰顯示頸部動脈血管情況，具有無創(chuàng)、價格低廉及操作簡便等優(yōu)勢，重復性較高，動態(tài)觀察頸動脈血管情況，利于綜合評估血管情況，且該檢查方式能顯示頸動脈血管的血流特征，通過量化形式，對血流速度、血流阻力及血流量進行合理計算，綜合判斷管腔狹窄程度，經濟實惠、對防治腦血管病具有重要意義，療效確切、安全可靠。

本研究示：①觀察組左側、右側的頸動脈內中膜厚度高于對照組；差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；②觀察組斑塊檢出率（72.00%）均高于對照組22.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），其中觀察組檢出斑塊以硬斑塊為主，對照組檢出斑塊以軟斑塊為主；③兩組斑塊分布于左側、右側頸內動脈起始部位，頸內動脈起始段、頸總動脈少見，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；④觀察組頸動脈狹窄率（42.00%）高于對照組8.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明本文與寧亞薇等[8]文獻結果接近，由此可見此病患者行彩色多普勒超聲診斷的準確性較高，顯示頸部動脈血管、血流情況，利于早期確診疾病，為后期臨床治療提供參考數據，具有較高的臨床應用價值。

綜上所述，腦血管病患者經彩色多普勒超聲診斷能切實反映頸動脈病變程度、動脈血流情況，為后期治療提供參考數據、具有臨床結借鑒性。