彩色多普勒超聲在診斷乳腺增生癥中的應(yīng)用效果

劉琦

（江蘇省泗洪淮北醫(yī)院 超聲科，江蘇 泗洪 223900）

0 引言

乳腺增生癥的發(fā)病率較高，多因雌激素、孕激素分泌長(zhǎng)期失調(diào)等導(dǎo)致黃體素分泌減少，進(jìn)而使得乳腺組織增生過(guò)度而引起，以乳腺脹痛感為主要臨床表現(xiàn)，少數(shù)患者可出現(xiàn)乳頭溢液等癥狀，若無(wú)法得到及時(shí)治療，隨著疾病逐漸進(jìn)展，惡變風(fēng)險(xiǎn)顯著提高，因此，需及早診治乳腺增生癥，以改善患者預(yù)后[1]。目前，病理診斷是乳腺增生癥診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但該種診斷方法具有一定創(chuàng)傷性，臨床推廣應(yīng)用存在局限。隨著影像學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，彩色多普勒超聲因其具有操作簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)傷性及價(jià)格低廉等優(yōu)勢(shì)，越發(fā)受到臨床重視，并被廣泛應(yīng)用于乳腺增生癥診治工作中，有研究發(fā)現(xiàn)，該種檢查方式所取得檢查結(jié)果，與病理診斷結(jié)果相近，可為乳腺疾病早期診斷提供可靠依據(jù)[2]。本次選取97例患者，研究彩色多普勒超聲應(yīng)用于乳腺增生癥診斷的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年1月至2021年2月江蘇省泗洪淮北醫(yī)院收治的97例乳腺增生癥患者，入組患者年齡27~49歲，平均（31.26±2.48）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)臨床確診為乳腺增生癥；②均具有完整臨床資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)檢查不耐受者；②中途退出者；③并發(fā)精神疾病者；④并發(fā)其他乳腺疾病者。

1.2 方法。所有患者均行彩色多普勒超聲檢查，設(shè)備選用彩色多普勒超聲診斷儀（型號(hào)：E-CUBE9），設(shè)置探頭頻率為7 MHz~12 MHz，指導(dǎo)患者脫去上衣，并采取平臥體位，幫助患者將雙手上舉并放置于后枕上，以充分暴露雙側(cè)腋窩和乳房，將耦合劑涂抹于超聲探頭上，取患者乳頭作為掃查中心，以乳腺外上象限作為掃描起點(diǎn)，將探頭直接與患者皮膚接觸，給予放射狀、圓周狀等多方位檢查，同時(shí)對(duì)乳腺部位、乳暈部位等進(jìn)行掃查，若發(fā)現(xiàn)異?；芈晠^(qū)域，詳細(xì)記錄回聲形態(tài)、大小、后方回聲、包膜、內(nèi)部回聲和界面等情況，并詳細(xì)記錄血流狀況，以Adler半定量法對(duì)血流情況進(jìn)行分級(jí)，共4級(jí)[3]：①0級(jí)：未見(jiàn)血流情況；②1級(jí)：發(fā)現(xiàn)少量血流，血流信號(hào)具有1~2個(gè)；③2級(jí)：血流信號(hào)可見(jiàn)3~4個(gè)；④3級(jí)：血流信號(hào)>4個(gè)，血流豐富，且呈網(wǎng)狀。同時(shí)，對(duì)收縮期峰值流速（PSV）、阻力指數(shù)（RI）等進(jìn)行測(cè)定。

1.3 觀察指標(biāo)。以病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算彩色多普勒超聲診斷乳腺增生癥的準(zhǔn)確率，同時(shí)分析不同疾病類(lèi)型的超聲影像學(xué)表現(xiàn)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19.0軟件分析，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別經(jīng)t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 彩色多普勒超聲診斷乳腺增生癥的準(zhǔn)確率。97例患者中，經(jīng)彩色多普勒超聲診斷，共檢出乳腺增生癥95例，診斷準(zhǔn)確率為97.94%（95/97），其中囊腫增生診斷準(zhǔn)確率為100.00%（24/24），乳腺小葉增生診斷準(zhǔn)確率為96.87%（31/32），乳腺導(dǎo)管增生診斷準(zhǔn)確率為100.00%（20/20），混合性增生診斷準(zhǔn)確率為90.00%（9/10），纖維性結(jié)節(jié)診斷準(zhǔn)確率為100.00%（11/11），見(jiàn)表1。

表1 彩色多普勒超聲檢查準(zhǔn)確率（n，%）

2.2 不同疾病類(lèi)型的超聲影像學(xué)表現(xiàn)。①囊腫增生圖像特征：于患者乳腺腺體內(nèi)，可見(jiàn)到囊性暗區(qū)，具有數(shù)量不等、大小不均等特點(diǎn)，具體觀察該區(qū)域，未見(jiàn)回聲，多呈現(xiàn)橢圓形，部分呈現(xiàn)圓形，囊壁較為平整，且厚度較薄，對(duì)囊內(nèi)部進(jìn)行探查，未見(jiàn)回聲情況，而探查其后部可見(jiàn)明顯回聲情況，囊邊界清晰度較高，且具有良好透聲情況；探查囊腫后方部位，可見(jiàn)側(cè)方聲影，少數(shù)患者可見(jiàn)分散或集中小囊腫，未見(jiàn)良好透聲情況，且囊壁厚度較大，且內(nèi)可見(jiàn)部分光點(diǎn)[5]。②乳腺小葉增生圖像特征：可見(jiàn)患者乳腺腺體明顯增厚，內(nèi)部結(jié)構(gòu)紊亂，未見(jiàn)包膜，邊界較為模糊或不清晰，回聲強(qiáng)弱不均勻，存在大片低回聲區(qū)，部分可見(jiàn)小片低回聲區(qū)，均表現(xiàn)為粗細(xì)不均勻或增粗性，且存在豹紋征、粗網(wǎng)狀等。③乳腺導(dǎo)管增生圖像特征：可見(jiàn)乳腺導(dǎo)管增粗，多呈現(xiàn)出區(qū)域性，部分呈節(jié)段性，內(nèi)徑常>2 mm，多為外上和外下象限，對(duì)管腔內(nèi)部進(jìn)行探查，可見(jiàn)低回聲情況，部分無(wú)回聲，而低回聲多呈長(zhǎng)條狀，探查管管中心區(qū)域，可見(jiàn)強(qiáng)回聲情況，且多呈內(nèi)膜樣線狀，可見(jiàn)血流分布[6]。④混合性增生圖像特征：探查患者乳腺結(jié)構(gòu)，清晰度較低，混雜程度高，內(nèi)部探查可見(jiàn)實(shí)性結(jié)節(jié)，部分出現(xiàn)囊腫增生，探查腺體組織回聲情況，可見(jiàn)其回聲強(qiáng)弱不等；或探查包塊，回聲迪若，且其周邊回聲類(lèi)似于實(shí)性區(qū)，內(nèi)部回聲類(lèi)似于囊性區(qū)；少數(shù)患者圖像可見(jiàn)粗大血流信號(hào)。⑤纖維化結(jié)節(jié)圖像特征：包塊≥1 cm，結(jié)節(jié)<1 cm，具體表現(xiàn)：結(jié)節(jié)邊界清晰度較高，呈現(xiàn)低回聲狀且回聲強(qiáng)弱均勻，形態(tài)規(guī)則，有球體感且未見(jiàn)包膜。

3 討論

乳腺增生癥是臨床常見(jiàn)病癥之一，屬于良性乳腺病變的一種，多見(jiàn)于育齡期女性，高發(fā)年齡為30~40歲，以乳房腫塊、觸痛和脹痛等為主要表現(xiàn)，疼痛多出現(xiàn)于月經(jīng)來(lái)潮前，月經(jīng)后疼痛癥狀明顯減輕或消失[7]。乳腺增生癥的病因較為復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，普遍認(rèn)為精神因素、卵巢功能、生活規(guī)律、飲食習(xí)慣和遺傳因素等均與該疾病發(fā)生密切相關(guān)。乳腺增生癥一旦發(fā)生，若無(wú)法得到及時(shí)診治，可引起乳房彌漫結(jié)節(jié)，部分患者甚至發(fā)生癌變。因此，早診斷、早治療是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。

本研究結(jié)果顯示，彩色多普勒超聲診斷乳腺增生癥的準(zhǔn)確率為97.94%，且乳腺增生癥各分型的超聲影像學(xué)表現(xiàn)均具有顯著差異，提示彩色多普勒超聲用于臨床診斷乳腺增生癥，具有較高診斷準(zhǔn)確率，可為后續(xù)治療提供依據(jù)。究其原因，彩色多普勒超聲可反復(fù)檢查，操作簡(jiǎn)單且安全性高，具有較高分辨率，可清晰顯示病灶所處部位、大小、回聲、邊緣及周?chē)髑闆r，而超聲所檢出的病灶血流情況，還可用于對(duì)良惡性病變進(jìn)行鑒別診斷，此外，該種檢查方法還可對(duì)惡性病變進(jìn)行早期篩查，進(jìn)而為臨床診斷提供可靠依據(jù)，幫助醫(yī)師明確患者病變程度，以及時(shí)采取有效、安全治療方案，進(jìn)而改善患者預(yù)后情況[8]。與其他影像學(xué)技術(shù)比較來(lái)說(shuō)，臨床診斷乳腺增生癥應(yīng)用彩色多普勒超聲的優(yōu)勢(shì)在于：①該種檢查方式的分辨率得到明顯提高，可清晰顯示出內(nèi)部細(xì)微結(jié)構(gòu)，為臨床分型提供可靠依據(jù)。②彩色多普勒超聲可為臨床診斷疾病，提供CT、磁共振成像及X線等技術(shù)無(wú)法得到的信息，以此提高診斷準(zhǔn)確率。③彩色多普勒超聲具有操作簡(jiǎn)單、無(wú)輻射和無(wú)創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)，可作為臨床診斷乳腺增生癥的首選方法[9]。

綜上所述，彩色多普勒超聲用于臨床診斷乳腺增生癥，具有較高診斷準(zhǔn)確率。