基層醫(yī)院普放檢查診斷肺結(jié)核的臨床價(jià)值分析

申俊偉，馮曉棋，冀曉東

（1.解放軍總醫(yī)院京西醫(yī)療區(qū)四海橋門診部 放射科，北京 100071；2.涉縣中醫(yī)院 放射科，河北 邯鄲 056400；3.武安市中醫(yī)院 影像科，河北 邯鄲 056300）

0 引言

肺結(jié)核也稱“肺癆”，是一種由結(jié)核分枝桿菌感染引起的呼吸系統(tǒng)傳染病，病灶主要發(fā)生于肺組織、氣管、支氣管和胸膜部位[1]。人體感染結(jié)核分枝桿菌是肺結(jié)核發(fā)生的基本病因，當(dāng)健康人吸入帶有結(jié)核分枝桿菌的飛沫即可能發(fā)生感染，并可能進(jìn)一步發(fā)展為肺結(jié)核病，而感染或發(fā)病與否還取決于人體免疫力、結(jié)核分枝桿菌數(shù)量和毒力等因素[2]?？人?、咳痰≥2周、痰中帶血或咯血等都為肺結(jié)核的可疑癥狀。患上肺結(jié)核后如果不及時(shí)治療，或者是在治療的途中突然停藥，容易加重患者病情，增加傳染概率，加重治療負(fù)擔(dān)，發(fā)展為耐藥肺結(jié)核，增加治療的困難性[3]。目前，基層醫(yī)院針對(duì)肺結(jié)核常采用普放檢查，診斷誤差率小，準(zhǔn)確率高，因此，本文以肺結(jié)核患者為研究對(duì)象，探討基層醫(yī)院普放檢查診斷肺結(jié)核的臨床價(jià)值分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2017年1月至2021年1月解放軍總醫(yī)院京西醫(yī)療區(qū)四海橋門診部肺結(jié)核患者80例作為研究對(duì)象。觀察組患者40例，男22例，女18例，年齡23~69歲，平均年齡（44.38±4.97）歲。對(duì)照組患者40例，男23例，女17例，年齡27~66歲，平均（43.36±4.23）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①60例均為確診的肺結(jié)核患者，普放檢查各項(xiàng)臨床癥狀與肺結(jié)核相關(guān)病癥表現(xiàn)相似；②80例患者均自愿參與研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重心肺疾病者；②患有休克、昏迷、上消化道急性穿孔者；③有藥物過敏史和手術(shù)禁忌者。

1.2 方法。①對(duì)80例患者進(jìn)行普放檢查，使用專業(yè)的檢測設(shè)備[4]；②通過X線機(jī)對(duì)患者進(jìn)行X平片檢查，收集患者胸部正位；③對(duì)病變的情況做相應(yīng)的分析，在對(duì)病變的位置做詳細(xì)的分析后應(yīng)對(duì)檢查的結(jié)果進(jìn)行逐一的錄入；④組建專業(yè)的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，對(duì)患者的病情進(jìn)行分析研究，其中有40例的病理檢查分析結(jié)果顯示為金標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。①參考兩組診斷誤診率、準(zhǔn)確率[5]；②參考兩組診斷敏感性、特異性；③參考兩組患者結(jié)核病灶數(shù)目、病灶陰影面積、伴發(fā)癥狀情況[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析。采用SPSS 18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者診斷誤診率、準(zhǔn)確率比較。觀察組診斷誤診率低于對(duì)照組，診斷準(zhǔn)確率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者診斷誤診率、準(zhǔn)確率比較

2.2 兩組診斷敏感性、特異性比較。觀察組診斷敏感性、特異性均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組診斷敏感性、特異性比較[n（%）]

2.3 兩組患者結(jié)核病灶數(shù)目、病灶陰影面積、伴發(fā)癥狀情況比較。兩組檢查方式在結(jié)核病灶數(shù)目、病灶陰影面積、伴發(fā)癥狀上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

表3 兩組患者結(jié)核病灶數(shù)目、病灶陰影面積、伴發(fā)癥狀情況比較

3 討論

我國是肺結(jié)核高流行國家，是一種慢性呼吸道傳染病，曾被稱為“白色瘟疫”。目前我國結(jié)核病年發(fā)病率發(fā)病人數(shù)約130萬，占全球發(fā)病人數(shù)的14.3%，耐多藥結(jié)核病的發(fā)病率為8.32%，廣泛耐藥結(jié)核病發(fā)病率0.68%，部分結(jié)核病患者由于未得到及時(shí)的診治[7-8]，出現(xiàn)嚴(yán)重的病理損害入如肺毀損、空洞、支氣管擴(kuò)張以及粟粒型肺結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎、廣泛耐藥結(jié)核等。因此，對(duì)于結(jié)核病患者而言，在臨床尋找快速、準(zhǔn)確臨床研究的結(jié)核分枝桿菌檢測方法對(duì)該病臨床診治具有重要意義，是改善該病預(yù)后的關(guān)鍵內(nèi)容[9]。目前，普放檢查是診斷肺結(jié)核的一種準(zhǔn)確、有效的診斷手段[10]。本研究通過對(duì)80例肺結(jié)核患者應(yīng)用普放檢查后發(fā)現(xiàn)，普放檢查具有較好的診斷效果，診斷誤差率小，準(zhǔn)確率高，敏感性與特異性較好，有利于為肺結(jié)核患者提供較好的，治療診斷證明，促進(jìn)患者病情恢復(fù)。普放檢查主要檢查的是X光片、透視、鉬靶、數(shù)字胃腸造影等，目前都是DR片，常見的有腹部平片、胸片、四肢骨骼的正側(cè)位片，外傷患者可以通過拍攝X光片明確骨質(zhì)是否有明確的骨折征象，使部分醫(yī)學(xué)的進(jìn)展在一個(gè)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)上有了新的方向，能使很多疾病能夠做出空前準(zhǔn)確性的診斷，有助于醫(yī)師探查人體病患之處，并且普放診斷會(huì)更加完善，更多的病癥將能通過普通放射影像診斷出來，可以讓患者進(jìn)行及時(shí)的治療，也讓診斷結(jié)癥時(shí)無痛、簡單、快速、準(zhǔn)確的理念達(dá)到了極致，使疾病的檢查更加安全有效[11-12]。

綜上所述，基層醫(yī)院應(yīng)用普放檢查診斷肺結(jié)核具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值，診斷誤差率小，準(zhǔn)確率高，敏感性與特異性較好，有利于為肺結(jié)核患者提供較好的治療診斷證明，促進(jìn)患者病情恢復(fù)，值得被推廣應(yīng)用。